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자궁경부암의 선구자: CIN의 신비한 변화를 알고 계신가요?
자궁경부상피내종양(CIN)은 자궁경부 표면의 세포가 비정상적으로 증식하는 현상입니다. 이러한 변화는 결국 자궁경부암으로 이어질 수 있습니다. CIN은 실제로 자궁경부 세포, 특히 원통상피와 편평상피 사이의 전이대(자궁경부의 편평상피와 기둥 접합부)의 잠재적인 전암성 변화를 나타냅니다. 이 상태는 세포의 비정상 정도를 평가하는 세 가지 주요 수준으로 나뉩니다.
징후 및 증상
CIN에는 일반적으로 뚜렷한 징후나 증상이 없습니다. 물론 자궁경부암이 발생하면 다음과 같은 몇 가지 일반적인 증상이 나타날 수 있습니다.
비정상적이거나 폐경 후 출혈
비정상적인 분비물
방광 또는 장 기능의 변화
골반통
원인
CIN의 주요 원인은 지속적인 HPV(인유두종바이러스) 감염, 특히 16형이나 18형과 같은 고위험 유형에 의한 것입니다. 고위험 HPV에 감염되면 p53 유전자, RB 유전자 등 종양 억제 유전자에 영향을 주어 비정상적인 세포 증식과 돌연변이 축적을 초래할 수 있습니다.
다음과 같은 특정 여성 그룹은 CIN 발병 위험이 더 높습니다.
고위험 HPV 유형(예: 16, 18, 31, 33형)에 의한 감염
낮은 면역체계(예: HIV 감염)
나쁜 식습관
여러 성 파트너
콘돔을 사용하지 않음
흡연
병태생리학
CIN의 초기 미세한 변화는 자궁경부 상피의 비정상적인 증식으로 여성에서는 거의 감지할 수 없습니다. 이러한 변화는 주로 스케일과 기둥의 교차점에서 발생하는데, 이는 비정상적인 변화가 일어나기 쉬운 불안정한 영역입니다. 또한, Koilocytic 변화와 같은 HPV 감염으로 인한 세포 변화도 CIN에서 흔합니다. CIN이 발생하려면 HPV 감염이 필요하지만, 감염된 대부분의 개인은 높은 등급의 병변이나 암이 발생하지 않습니다.
진단 방법
Digene HPV 테스트와 같은 HPV 테스트는 정확도가 매우 높으며 CIN 확인을 위한 효과적인 탐지 도구입니다. 선별 과정에는 일반적으로 자궁 경부암 검사와 조직 생검을 수행하여 기존 병변을 확인하는 질경검사가 포함됩니다.
CIN이나 자궁경부암 진단에는 조직학적 분석을 위한 조직 생검이 필요합니다.
등급 및 분류
CIN은 세포의 이상 정도에 따라 3등급으로 구분됩니다. 1988년 국립암연구소(National Cancer Institute)는 임상 관리의 지침으로 이상 상피 세포를 통일적으로 기술하기 위해 "베데스다 시스템(Bethesda System)"을 개발했습니다. 보다 명확한 임상 지침을 제공하기 위해 다양한 등급의 세포 변화를 저등급 또는 고급 대변 상피 병변(LSIL 또는 HSIL)으로 재분류했습니다.
검사 및 예방
검진은 주로 Pap 테스트와 HPV 테스트를 통해 이루어집니다. 보건지도기관에서는 질병을 조기에 발견하기 위해 정기적인 검진을 권장하고 있습니다. HPV 백신은 CIN과 자궁경부암을 예방하는 주요 전략입니다. 백신이 모든 유형의 HPV 감염을 예방할 수는 없지만 여전히 정기적인 검진이 필요합니다.
치료 계획
CIN 1(경증 이상)의 경우 대부분의 증상이 1년 이내에 저절로 사라지기 때문에 일반적으로 즉각적인 치료는 권장되지 않습니다. 대조적으로, CIN 2 이상의 환자는 비정상 세포를 제거하기 위해 외과적 절제나 기타 절제 절차가 필요합니다.
치료 방법으로는 냉동괴사술, 전기소작술, 레이저 절제술 등이 있지만 향후 임신 위험이 높아질 수 있습니다.
치료 결과 및 역학
실제로 대부분의 CIN은 자동으로 취소되며 CIN 1 사례의 70%가 1년 이내에 사라집니다. 미국에서는 매년 250,000~100만 명의 여성이 CIN 진단을 받는 것으로 추산되며, 이 질환은 25~35세 여성에게 가장 큰 영향을 미칩니다.
자궁경부암 예방을 위해서는 정기적인 검진과 조기 발견이 중요한 조치이기 때문에 CIN에 대한 지식을 대중화하는 것은 매우 중요합니다. 하지만 CIN과 자궁경부암의 관계를 이해한 후에는 건강검진에 주의를 기울이는 것이 중요하다는 사실도 깨닫게 되셨나요?
