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심장의 전기 시스템 탐구: 번들 분기 블록 뒤에 있는 마법의 메커니즘은 무엇입니까?
심장 전기 시스템은 신비롭고 복잡한 네트워크로, 그 기능은 적절한 심장 박동을 유지하는 데 매우 중요합니다. 그러나 이 시스템의 한 부분이 손상되거나 교란되면 BBB(Bundle Branch Block)가 발생합니다. 이러한 상황은 심장 기능에 변화를 가져와 심장이 몸 전체에 효과적으로 혈액을 공급할 수 없게 만들 수 있습니다.
다발 가지 차단은 심장 질환, 심근경색 또는 심장 수술로 인해 발생할 수 있습니다. 다발 가지나 다발의 작은 부분이 손상되면 전기 신호 전송이 더 이상 정상적이지 않습니다.
심장해부학과 생리학
심장의 전기 활동은 우심방 상부에 위치한 심장의 천연 박동조율기인 동방결절에서 시작됩니다. 전기 신호는 먼저 좌심방과 우심방으로 전달되어 방실 결절(AV node)에서 수렴한 다음 신호가 His 속을 따라 아래쪽으로 전송되어 우속 가지와 좌속 가지로 나누어집니다. 이 두 묶음 가지 중에서 오른쪽 묶음 가지에는 하나의 작은 섹션만 있는 반면 왼쪽 묶음 가지는 두 개 또는 세 개의 작은 섹션으로 더 세분화됩니다. 즉, 왼쪽 앞부분 작은 부분, 왼쪽 뒤 작은 부분, 그리고 왼쪽 중격까지 가능합니다. 작은 섹션.
이 작은 부분은 결국 수백만 개의 Puginje 섬유로 나누어지며, 이는 심장 근육 세포와 얽혀 심실의 빠르고 조화로운 탈분극을 가능하게 합니다.
번들 분기 블록의 메커니즘
속가지나 그 면이 손상되면 전기 신호를 제대로 전달할 수 없어 심실 탈분극 경로가 변경될 수 있습니다. 전기 신호는 다발 가지를 가로질러 선호하는 경로를 따라갈 수 없기 때문에 신호는 대신 근육 섬유를 통해 이동할 수 있으며 그 결과 신호가 더 느리게 이동하고 방향이 변경됩니다.
이러한 변화는 심실 탈분극을 장기간 초래하고 심박출량 감소를 유발할 수 있습니다. 심부전의 경우 심실의 재동기화를 위해 특수 심박조율기를 사용할 수 있습니다. 이론상 이러한 심박조율기는 QRS 간격을 줄여 좌심실과 우심실이 더 가까운 시간에 수축함으로써 박출률을 약간 향상시킬 수 있습니다.
진단
번들 가지 차단은 심전도(ECG)를 통해 진단되며, QRS 복합체가 120밀리초 이상 지속되는 것이 특징입니다. 오른쪽 속가지 차단은 QRS의 마지막 부분을 연장시키고 심장의 전기 축을 약간 오른쪽으로 이동시킬 수 있는 반면, 왼쪽 속 가지 차단은 전체 QRS 복합체를 넓히고 대부분의 경우 심장의 전기 축을 오른쪽으로 이동시킵니다. .
다발 가지 차단이 있는 환자의 경우 ECG는 일반적으로 적절한 T파 부조화를 나타냅니다. 이는 T파가 QRS 복합체의 끝에서 반대 방향으로 이탈함을 의미합니다.
번들 분기 블록 유형
부상의 해부학적 위치에 따라 다발 가지 블록은 다음과 같이 더 분류될 수 있습니다.
- 오른쪽 번들 분기 블록(불완전 및 완전한 유형 포함)
- 왼쪽 번들 분기 블록(불완전 및 완전한 유형 포함)
왼쪽 다발 가지 블록은 다음으로 더 세분화될 수 있습니다. 왼쪽 전방 면 블록과 왼쪽 후방 면 블록; 이중 면 블록은 오른쪽 다발 가지와 왼쪽 작은 면의 조합입니다.
치료방법
속가지 차단을 가지고 태어나는 사람도 있고, 심장병으로 인해 걸리는 사람도 있습니다. 다발차단이 있는 많은 사람들은 여전히 활동적일 수 있고 심전도에서 비정형적인 모습만 보일 수 있지만, 더 심각한 경우 이는 근본적인 심장 상태를 나타낼 수 있습니다.
어떤 경우에는 심장에 대한 최적의 전기 신호 공급을 복원하기 위해 심박조율기가 필요할 수 있습니다. 특히 속분지 차단이 복잡하고 심각한 심근 손상과 관련된 경우에는 더욱 그렇습니다. 이 경우에는 그 필요성이 더욱 시급할 수도 있습니다.
다발 가지 차단의 매혹적인 메커니즘을 탐구하면서 수많은 심장병 환자의 건강에 영향을 미치는 이 전기 시스템의 복잡성에 대해 더 깊이 이해할 수 있습니까?
