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심장 전기의 비밀: 다발 가지 블록이 심장 박동을 변화시키는 방법
우리 심장 안에는 심장의 박동과 리듬을 조절하는 정교한 전기 시스템이 있습니다. 다발 가지 중 하나가 막히면 심장의 전기 흐름을 변화시킬 뿐만 아니라 몸 전체의 건강에도 영향을 미칠 수 있습니다.
해부학과 생리학
심장의 전기 활동은 우심방 위에 위치한 천연 심박조율기인 동심방결절에서 시작됩니다. 전기 충격은 좌심방과 우심방을 통과하여 방실 결절에 수집됩니다. AV 노드에서 전기 충격은 His 묶음을 전달하고 왼쪽 및 오른쪽 묶음 가지로 나뉩니다.
오른쪽 속가지에는 하나의 다발만 있는 반면, 왼쪽 다발 가지는 두 개의 다발, 즉 왼쪽 앞다발과 왼쪽 뒤다발로 나뉩니다.
가는 다발은 결국 수백만 개의 퍼킨제 섬유로 분해되어 심근 조직과 교차하고 심실의 생리학적 탈분극이 신속하고 조화롭게 발생하도록 합니다.
메커니즘
다발 가지나 얇은 다발이 손상되면(예: 심장 질환, 심근경색 또는 심장 수술 후) 전기 충격을 제대로 전달하지 못할 수 있습니다. 이로 인해 심실 탈분극 경로가 변경되고, 전기 자극이 근육 섬유를 통해 이동할 수 있으며, 이로 인해 전기 자극이 지연될 뿐만 아니라 방향도 변경됩니다.
궁극적으로 이는 심실 비동기화, 장기간의 심실 탈분극 및 그에 따른 심박출량 감소를 초래합니다.
심부전의 경우 심실의 활동을 재조정하기 위해 특수 박동조율기를 사용할 수 있습니다.
진단
속분지 차단의 진단은 일반적으로 심전도(ECG)에 의존합니다. QRS파의 지속 시간이 120밀리초를 초과하면 속분지 차단으로 판단할 수 있습니다. 오른쪽 속가지 차단은 일반적으로 QRS 복합체의 두 번째 절반을 늘리고 심장의 전기 축을 오른쪽으로 약간 이동할 수 있습니다.
왼쪽 다발 차단은 전체 QRS 복합체를 확대하고 심장의 전기 축을 왼쪽으로 이동시킵니다.
또한 번들 분기 블록의 ECG는 적절한 T파 발산을 보여줍니다. 이는 T파가 QRS 복합체의 말단 편향과 반대가 됨을 의미합니다.
유형
차단이 발생하는 해부학적 위치에 따라 다발 분지 블록은 다음과 같이 더 분류될 수 있습니다.
- 불완전(IRBBB) 또는 완전(CRBBB)으로 구분된 오른쪽 번들 분기 블록
- 왼쪽 번들 분기 블록은 불완전(iLBBB) 또는 완전(cLBBB)으로 구분됩니다.
왼쪽 속가지 블록은 왼쪽 전속 가지 블록과 왼쪽 뒤속 가지 블록으로 더 세분화될 수 있습니다.
치료
속분지 차단을 갖고 태어나는 사람도 있고, 심장병으로 인해 이 상태가 되는 사람도 많습니다. 어떤 사람들은 운동을 정상적으로 수행하고 EKG에 이상만 보일 수 있지만, 속분지 차단이 심장의 다른 곳에서 심각한 손상과 연관되어 있는 경우 내부 심장 질환을 시사할 수 있습니다.
심각한 경우에는 심장에 전기 공급을 복원하기 위해 심박 조율기가 필요할 수 있습니다.
이러한 현재 변화는 심장 건강에 관한 많은 중요한 신호를 암시합니다. 이러한 신호를 어떻게 이해하고 대응해야 할까요?
