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침묵 심근 허혈: 관상 동맥 경련의 숨겨진 위험은 무엇입니까?
관상동맥 연축은 관상동맥이 갑자기, 부분적으로 또는 완전히 일시적으로 막히는 것을 말합니다. 1959년에 Prinzmetal 등은 관상동맥 연축으로 인한 흉통의 유형을 처음으로 기술했는데, 이를 변종 협심증이라고 불렀습니다. 후속 연구에 따르면 이러한 유형의 협심증은 관상동맥이 정상으로 보이는 심장 카테터 삽입 시 종종 죽상동맥경화반을 나타내는 전통적인 협심증과 다르다는 사실이 밝혀졌습니다. 관상동맥 경련이 발생하면 일시적인 폐색으로 인해 허혈이 발생하는데, 이는 무증상 심근 허혈부터 심근경색 및 심장 돌연사에 이르기까지 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.
징후 및 증상
관상동맥 연축은 일반적으로 변종 협심증으로 알려진 휴식 시 흉통을 유발합니다. 이 흉통은 일반적으로 하루 중 특정 시간, 특히 늦은 밤부터 이른 아침까지 더 흔합니다. 이러한 공격에는 메스꺼움, 구토, 식은땀, 심지어 실신 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 흉통 외에 피로감, 호흡곤란, 심장두근거림 등의 증상이 나타날 수 있다. 어떤 경우에는 뚜렷한 증상 없이 관상동맥 경련이 발생하여 무증상 또는 무통성 심근 허혈이 발생할 수도 있습니다.
합병증
폐색이 지속되는 기간에 따라 다양한 심근 허혈 증후군이 발생할 수 있습니다. 일시적인 폐쇄는 부정맥을 동반할 수도 있는 무증상 심근 허혈로 이어질 수 있습니다. 폐쇄 시간이 길어지면 안정형 또는 불안정형 협심증, 심근경색, 심장 돌연사의 위험이 높아집니다.
위험 요인
전통적인 협심증과 달리 관상동맥 연축은 널리 퍼진 심혈관 위험 요인에 크게 영향을 받지 않습니다. 흡연만이 수정 가능한 위험 인자로 간주되며 변이형 협심증과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 관상동맥경련을 유발할 수 있는 요인은 다양하며, 그 중 일부는 스트레스, 고강도 운동, 추운 날씨, 심리적 스트레스 등 자율신경계에 영향을 미쳐 교감신경계 활동을 증가시켜 관상동맥 경련을 유발할 수 있습니다. 혈관 경련.
병태생리학
관상동맥 연축의 정확한 병태생리학은 완전히 밝혀지지 않았지만, 여러 요인이 반응성 심장 동맥 이상에 기여할 가능성이 있는 것으로 생각됩니다. 이 과정에서 동맥 부위가 혈관 수축 자극에 과잉 반응하면 경련이 발생할 수 있습니다. 관상동맥경련이 발생하면 혈류가 차단되어 심근조직이 허혈성으로 변해 그에 상응하는 증상이 나타난다. 관상동맥 경련에 기여할 수 있는 일부 요인은 다음과 같습니다.
내피 기능 장애: 어떤 경우에는 혈류 조절에 대한 내피 효과로 인해 관상동맥 경련이 발생할 수 있습니다.
만성 염증: 흡연과 관련된 만성 염증은 내피 세포 기능을 손상시키는 것으로 생각됩니다.
진단
관상동맥경련에 대한 명확한 진단 기준은 없습니다. 특히 흉통 증상이 있는 경우, 의사가 작성한 상세한 병력은 진단에 도움이 될 수 있으며, 변이형 협심증과 전통형 협심증의 서로 다른 특성을 식별하는 것이 중요합니다. 심전도는 때때로 관상동맥 경련을 진단하는 데 사용되지만 일시적 특성으로 인해 심전도에만 의존하여 진단하는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 관상동맥경련을 포착하는 것이 어렵기 때문에 도관술 중 관상동맥경련을 유도하기 위해 유발검사가 종종 사용됩니다.
유도 검사는 경련을 유발할 수 있는 에르고타민, 아세틸콜린 등 관상동맥을 자극하는 약물을 사용합니다.
심전도 결과
관상동맥 경련으로 인해 동맥이 완전히 막히면 EKG에서는 해당 동맥에 의해 공급되는 부위에서 ST분절 상승이 나타날 수 있습니다. 대조적으로 부분적인 폐쇄의 경우에는 일반적으로 ST 세그먼트의 일시적인 하향 이동이 발생합니다. 관상동맥 연축으로 인해 발생할 수도 있는 ECG 변화에는 허혈로 인한 부정맥이 포함됩니다.
역사적 검토
의학 문헌에서 관상동맥 경련으로 인한 흉통은 1959년 Prinzmetal에 의해 처음 기술되었습니다. 이 발견으로 인해 Prinzmetal 협심증이라는 용어가 탄생하게 되었으며, 후속 연구에서는 이러한 유형의 협심증이 죽상동맥경화증과 관련이 없음이 추가로 나타났습니다. 1970년대와 1980년대에 Robert A. Chahine 박사의 연구는 프린츠메탈 협심증에서 관상동맥 연축의 역할에 대한 통찰력을 제공하여 효과적인 식별 및 치료를 촉진했습니다.
관상동맥 연축의 잠행적 특성으로 인해 관상동맥 경련은 심혈관 질환 관리에 중요한 주제가 됩니다. 이러한 잠재적인 위험 요인에 직면하여, 관상동맥 경련의 발생을 줄이기 위해 조기 발견과 건강 예방 조치에 더 많은 관심을 기울여야 할까요?
