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갑상선암의 숨은 적: 수질성 갑상선암을 식별하는 방법?
수질성 갑상선 암(MTC)은 부갑상선 모낭 세포(C 세포)에서 유래하는 갑상선 암의 한 유형입니다. 이 세포는 칼시토닌을 생성하는 역할을 하는데, 칼시토닌은 모든 갑상선 암 사례의 약 3%를 차지하며 갑상선 암 중 세 번째로 흔한 암입니다. 수질성 갑상선 암은 1959년에 처음 기술되었으며, 약 25%의 사례가 유전적 변형을 가지고 있으며, 이는 주로 RET 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다.
갑상선 수질암은 전체 갑상선암 사례의 약 3%를 차지합니다.
일부 유형의 수질성 갑상선 암은 산발적이며 다른 내분비 종양과 관련이 없는 고립된 사례를 말하지만, 다른 유형은 가족적이며 일반적으로 2형 다발 내분비 종양(MEN2A 및 MEN2B)과 관련이 있습니다. 관련이 있습니다.
증상 및 징후
갑상선 수질암의 주요 임상 증상은 설사이며, 가끔 홍조를 동반하기도 합니다. 이러한 증상은 특히 간 전이가 있는 경우 나타나며 이 질병의 첫 번째 증상일 수도 있습니다. 수질성 갑상선 암의 홍조 현상은 카르시노이드 증후군의 홍조 현상과 구별이 어렵지만, 칼시토닌 유전자 생성물 증가로 인한 점액성 발진과 설사는 종종 이 암의 초기 증상입니다.
수질성 갑상선 암의 홍조, 설사, 가려움증은 칼시토닌 수치의 상승으로 인해 발생합니다.
수질성 갑상선 암을 앓은 사람들은 종종 갑상선 결절과 목의 림프절 부종을 겪습니다. 암은 목의 림프절, 가슴의 림프절, 간, 폐, 뼈로 전이될 수 있으며, 드물지만 피부나 뇌로 전이될 수도 있습니다.
유전적 요인
RET 유전자의 돌연변이는 수질성 갑상선 암과 밀접한 관련이 있으며, 거의 모든 유전성 또는 가족성 수질성 갑상선 암을 유발합니다. 이 유전성 종양은 상염색체 우성 방식으로 유전되는데, 즉 영향을 받은 부모의 각 자녀는 돌연변이 유전자를 유전받을 확률이 50%입니다. 초기 유전자 분석을 통해 사례를 선별하고, 잠재적인 문제를 해결하기 위해 조기에 갑상선을 수술적으로 제거할 수 있습니다.
진단 방법
갑상선 수질암의 진단은 주로 세침흡인검사(FNA)를 통해 갑상선 병변을 정확하게 식별합니다. 현미경 검사를 통해 림프구의 증식과 아밀로이드 기질이 보입니다. 최근의 체계적 고찰에 따르면 기저 칼시토닌 검사와 자극 칼시토닌 검사는 수질성 갑상선 암 진단에 있어 민감도와 특이도가 높지만, 그 가치는 아직 불분명합니다.
치료 옵션
수술과 방사선 치료는 현재 수질성 갑상선 암의 주요 치료법입니다. 가장 좋은 수술적 접근 방법은 갑상선 전절제술과 양측 경부 절제술이지만, 국소 재발 위험이 높은 환자의 경우 수술 후 방사선 치료를 고려해야 합니다.
연구 결과, 외부 빔 방사선 치료를 받은 환자는 대조군에 비해 국소/국부 재발이 없는 비율이 유의하게 높은 것으로 나타났습니다.
또한, 단백질 키나제 억제제의 임상 시험에서도 그 적용 가능성이 나타났습니다. 제대로 치료받지 못하는 일부 환자에게 이 계열의 약물은 새로운 희망을 제공합니다.
예후
다양한 문헌에 따르면 수질성 갑상선 암의 5년 생존율은 80~86%로 보고되었고, 10년 생존율은 약 75%입니다. 예후는 종양의 단계에 따라 다르며, 암이 림프절이나 다른 부위로 전이된 경우 생존율이 현저히 낮아집니다.
수질성 갑상선 암의 생존율과 예후는 수술 후 칼시토닌 농도의 변화와 직접적으로 연관되어 있습니다.
수질성 갑상선 암의 모든 측면을 이해한 후, 생존율과 삶의 질을 향상시키기 위해 조기 검진 및 조기 진단의 중요성에 더 많은 관심을 기울여야 할까요?
