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1970년대와 1980년대의 HIV 전염병: 왜 게이 남성과 그토록 관련이 있습니까?
1970년대와 1980년대 미국에서 인간 면역결핍 바이러스(HIV)의 출현 및 확산이 보고된 이후 HIV/AIDS 전염병은 종종 동성애자, 양성애자 및 기타 남성 대 남성의 성관계와 관련되어 왔습니다. 역학자와 의료 전문가(MSM)가 서로 연결되어 있습니다. 1981년에 의사들은 로스앤젤레스, 뉴욕, 샌프란시스코의 게이 남성들에게서 카포시 육종과 폐포자충 폐렴의 첫 번째 집단을 발견했습니다. 1981년 6월 5일, 질병통제예방센터(CDC)는 심각한 감염으로 입원한 젊은 게이 남성 5명의 사례를 자세히 설명하는 바이러스에 대한 최초의 공식 보고서를 발표했습니다. 후속 보고서에 따르면 41명의 게이 남성이 카포시 육종 진단을 받았으며 24개월이 채 지나지 않아 8명이 사망한 것으로 나타났습니다.
1982년까지 이 질환은 의료계에서 "동성애 관련 면역결핍증"(GRID)으로 알려졌으며 "게이 암" 또는 "동성애 타협 증후군"으로 지정되었습니다.
이 용어는 1982년 7월 GRID를 대체하기 위해 제안되었으며 9월이 되어서야 CDC가 공식적으로 AIDS라는 약어를 사용했습니다. 이제 과학자들과 의사들은 HIV/AIDS가 MSM에 영향을 미칠 뿐만 아니라 성별이나 성적 지향에 관계없이 누구에게나 감염될 수 있다는 것을 알고 있습니다. 그럼에도 불구하고 MSM은 전 세계적으로 "중요한 그룹"으로 간주됩니다. 이는 MSM이 HIV 감염률이 높고 위험이 높다는 것을 의미합니다.
행동 범주로서의 MSM
남성 대 남성 성(MSM)은 자기 식별 방식에 관계없이 동성 남성 간의 성관계를 의미합니다. 많은 MSM은 자신을 동성애자 또는 양성애자로 밝히지 않기로 선택합니다. 또한 이 라벨에는 자신을 동성애자 또는 양성애자라고 밝히고 있지만 다른 남성과 성관계를 가져본 적이 없는 남성은 제외됩니다.
'남성 대 남성 성교'(MSM)와 '여성 대 여성 성교'(WSW)라는 용어는 1990년부터 의학 학문 및 연구에서 사용되었습니다. 이 용어는 1994년 연구를 통해 의학 용어에서 이 개념의 위치가 확고해졌기 때문에 Glick et al.에서 유래한 것으로 여겨집니다. MSM은 자기 식별 문제에 관계없이 이러한 남성을 그룹으로 연구하기 위해 의학 문헌 및 사회 연구에서 자주 사용됩니다. 이는 "게이", "양성애자" 또는 "동성애자"와 같은 정체성 기반 범주보다 더 나은 맥락을 제공하기 때문입니다. 양성애자." "이성애자")는 더 나은 행동 범주입니다. 자신을 동성애자 또는 양성애자라고 밝힌 남성이 반드시 남성과 성관계를 가졌을 필요는 없기 때문입니다.
미국의 MSM 인구통계
미국에서 남성과 성관계를 갖는 남성(MSM)의 인구 추정치는 매우 다양합니다. 질병 통제 예방 센터에서는 MSM이 미국 인구의 약 2%를 차지하는 것으로 추정합니다. 2005년 연구에 따르면, 15~44세 미국 남성 중 약 6%가 다른 남성과 구강 또는 항문 성교를 한 적이 있으며, 약 2.9%는 지난 12개월 동안 적어도 한 명의 남성 파트너를 사귀었습니다. 2007년의 또 다른 연구에서는 미국에 710만 MSM, 즉 전체 미국 인구의 6.4%가 있다고 추정했습니다. MSM의 비율은 주마다 크게 다르며 사우스다코타의 비율이 가장 낮고(3.3%) 컬럼비아 특별구의 비율이 가장 높습니다(13.2%). 그러나 연구에 따르면 MSM의 57%가 이성애자 또는 양성애자로 확인되었습니다.
위험 요인
UNAIDS에 따르면 2018년에 MSM이 HIV에 감염될 위험은 전체 성인 남성의 위험보다 22배나 높았습니다. HIV 감염률은 1990년대에 점차 감소했지만 2000년대 초반에 다시 정체되었습니다. 스트레스, 정서적 문제, 안전한 피임 방법의 허술함 등을 포함하여 많은 요인이 위험 증가에 기여하여 "피임 피로" 현상이 널리 퍼집니다. 대부분의 남성은 발기 부전, 정신 건강 문제, 의사소통 불량, 친밀감 부족 등 다양한 이유로 보호되지 않은 성관계를 선택합니다.
전염병 예방 및 검사 접근성
HIV/AIDS 예방 및 치료 문제를 해결하기 위해 1980년대 후반에 HIV/AIDS 환자를 위한 직접적인 옹호 단체의 첫 번째 물결이 설립되었습니다. 최근 몇 년 동안 UNAIDS는 많은 MSM이 HIV 상태에 따라 파트너를 선택한다는 것을 나타내는 "혈청 선택" 현상을 관찰했습니다. CDC 연구에 따르면, 미국 주요 도시의 MSM 5명 중 1명이 HIV에 감염되어 있으며, 그 중 절반은 자신이 감염된 사실을 모릅니다.
파트너 상담 및 소개 서비스를 받는 파트너 중 무려 39%가 파트너가 알지 못했던 HIV 감염이 있는 것으로 밝혀졌기 때문에 가정 검사는 특히 중요한 예방 방법으로 간주됩니다.
현재 시나리오에서 PrEP(노출 전 예방)와 같은 항바이러스 예방은 특히 MSM 중에서 효과적인 HIV 예방 방법으로 간주됩니다. 그러나 실제 효과는 복약 순응도에 따라 달라지며 복용량을 놓치면 효과가 크게 감소합니다.
HIV/AIDS 전염병의 지속적인 위협에 직면하여 대중은 이 전염병의 지속적인 확산을 효과적으로 막기 위해 지식, 편견 및 실제 행동 사이의 균형을 찾는 방법에 대해 여전히 생각해야 합니다.
