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심장 수술 후의 신비한 적: 일부 어린이가 복합 이소성 심장 박동을 경험하는 이유는 무엇입니까?
심장 수술의 발전으로 점점 더 많은 어린이들이 성공적으로 회복하고 있지만, 무시할 수 없고 부모들을 불안하게 만드는 상태가 있습니다. 바로 접합부 이소성 빈맥(JET)입니다. 이 드문 심장 증후군은 대개 심장 수술 후에 발생하며 수술 후 24~48시간 이내에 가장 눈에 띄게 나타납니다. JET의 출현은 아이의 회복 과정에 영향을 미칠 뿐만 아니라, 심지어 합병증을 일으킬 수도 있으며, 수술 후 회복에 있어 신비한 적이 될 수도 있습니다.
JET의 병태생리학
정상적으로 심장의 전기적 활동은 동방결절(SA 결절)에서 시작하여, 그 후 방실결절(AV 결절)로 전파되고, 히스 묶음을 통해 심실에 도달합니다. 그러나 JET 환자는 전기 신호의 전도 경로에 이상이 있어 심장이 정상보다 빨리 뛰게 됩니다.
JET의 원인은 종종 수술 중 주변 AV절 조직의 조작과 관련이 있지만, 이 이론은 여전히 논란의 여지가 있습니다.
수술 중 심장 조직이 조작되어 AV절과 관련된 비정상적인 전기 활동이 발생할 수 있습니다. 이런 현상은 일부 소아 환자에게서 더 두드러지는데, 이는 수술의 효과 때문만은 아닙니다.
JET를 진단하는 방법은?
JET 진단은 주로 12리드 심전도(ECG)에 의존합니다. 전형적인 증상으로는 심박수가 증가하는데, 보통 분당 170~260회 정도입니다. QRS 복합체는 보통 좁지만, 다발 분지 차단이 있는 경우 더 넓을 수 있습니다.
JET에서는 AV 노드가 심실에서 심방으로 전기 신호를 전달하지 못해 심방과 심실 사이에 불협화음 활동이 발생할 수 있습니다.
의사는 아데노신을 투여함으로써 JET를 다른 형태의 심방이나 심실성 빈맥, 예를 들어 방실결절 회귀성 빈맥(AVNRT)과 구별할 수 있습니다. 이러한 분석은 가장 적절한 치료 계획을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
JET 치료방법
치료는 심박수를 낮추는 데 중점을 두고 있으며, 산증 교정, 전해질 수치 조절, 항부정맥제 사용이 포함됩니다.
JET 환자에게는 프로프라놀롤과 베라파밀과 같은 약물이 일반적인 옵션입니다.
의사는 일반적으로 가능한 부작용을 고려하여 환자의 상태에 따라 가장 적절한 약물 요법을 선택합니다. JET 증상이 자주 나타나는 경우, 카테터 절제술은 실행 가능한 대체 치료법이 될 수 있지만, 이 시술에는 여전히 합병증 위험이 있습니다.
결합된 이소성 박동의 역학
JET는 심장 수술을 위해 입원한 어린이에게 가장 흔히 발생하며, 영향을 받는 비율은 수술 유형에 따라 다릅니다. 통계에 따르면, 팔로의 4증 수술 후 JET가 발생할 가능성은 비교적 높습니다.
이것은 무엇을 의미하나요?
부모가 수술 후 자녀가 JET를 경험하는 것을 보게 되면, 의심할 여지 없이 엄청난 도전이 될 것입니다. 이러한 증상이 어떻게 나타나는지, 어떻게 치료하는지 이해하면 부모의 불안을 줄이는 데 도움이 될 뿐만 아니라 의사와 환자가 함께 이 역학적 현상을 해결할 수 있습니다.
JET에 직면한 부모들은 심장 건강과의 싸움에 준비가 되어 있을까요?
