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말로리-바이스 증후군의 수수께끼: 왜 고압이 식도 파열을 일으킬 수 있습니까?
말로리-바이스 증후군은 높은 복강 내 압력으로 인해 식도 점막에 찢어짐과 출혈이 생기는 질환입니다. 이러한 찢어짐은 종종 말로리-바이스 찢어짐이라고 불립니다. 이 증후군은 급성 상부 위장관 출혈의 흔한 원인 중 하나로, 성인의 경우 약 1~15%, 소아의 경우 5% 미만을 차지합니다. 연구에 따르면 남성은 여성보다 눈물을 2~4배 더 많이 흘린다고 합니다. 이러한 찢어짐은 주로 식도와 위장이 만나는 곳, 즉 위식도 접합부에서 발생하지만, 식도의 중앙부터 위의 소곡부까지 어디에서나 발생할 수 있습니다.
"말로리-바이스 증후군은 종종 장기간의 구토와 메스꺼움으로 인해 발생합니다."
이 질환의 일반적인 원인으로는 알코올 중독과 식욕 부진이 있습니다. 역류성 식도염(GERD)도 맬러리-바이스 증후군과 관련된 위험 요인입니다. 하지만 맬러리-바이스 증후군을 앓고 있는 모든 사람들이 이러한 위험 요소를 가지고 있는 것은 아닙니다.
역사적 배경1929년 이전에도 맬러리-바이스 증후군과 유사한 출혈 증상이 보고되었습니다. 가장 최초의 보고서는 1833년 요한 프리드리히 헤르만 알버스가 부검을 실시한 과정에서 발표했는데, 당시의 보고서는 궤양으로 인한 출혈이지 찢어짐이 아니었습니다. 그러다 1879년에 하인리히 퀸케 박사는 궤양 형성으로 인한 출혈 사례를 세 건 발견했고, 그 중 두 건은 토혈로 인한 사망으로 이어졌다고 기록했습니다. 1929년에 G. 케네스 맬러리와 소마 바이스는 이 증상을 정확하게 기술하고 처음으로 이를 맬러리-바이스 증후군이라고 명명했으며, 알코올 중독 병력이 있는 15명의 환자에서 이 증상과 일치하는 징후를 관찰했습니다.
증상 및 진단
맬러리-바이스 증후군은 일반적으로 격렬한 구토 후 발생하는 혈액성 구토증(혈성 구토증)으로 나타나지만, 대변에 오래된 혈액이 섞여 나오거나(흑색변) 구토 병력이 없는 경우에도 나타날 수 있습니다. 종종 토혈은 가슴, 등, 상복부에 통증을 동반합니다. 90%의 경우 찢어짐은 자연스럽게 치유되지만 출혈이 지속되거나 심각한 경우 출혈을 멈추기 위해 내시경 검사나 수술이 필요할 수 있습니다.
"Mallory-Weiss 파열 진단을 확인하려면 상부 내시경 검사가 필요합니다."
원인 분석
맬러리-바이스 증후군의 원인은 주로 알코올 중독, 식욕 부진과 같은 섭식 장애, 역류성 식도염(GERD)과 관련이 있습니다. 연구에 따르면 최대 75%의 환자가 알코올 문제를 겪고 있는 것으로 나타났습니다. 1989년 연구에 따르면 맬러리-바이스 증후군을 앓고 있는 사람의 75%가 탈장을 앓고 있었지만, 2017년 연구에서는 이러한 연관성이 반증되었습니다. 이는 눈물이 주로 심한 구토로 인해 발생하지만, 다른 요인도 증상에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.
치료 방법
맬러리-바이스 증후군의 치료는 출혈량과 정도에 따라 달라집니다. 90%의 찢어짐은 자연적으로 치유될 수 있지만 출혈이 심한 경우 금속 클립, 열 탐침 응고, 주사 요법 등을 포함한 내시경 지혈 기술이 필요합니다. 지혈 방법이 효과적이지 않은 경우 동맥 색전술과 같은 추가적인 개입적 치료가 필요할 수 있다는 것이 입증되었습니다.
잠재적인 합병증"위장관 출혈의 주요 증상에는 토혈과 의식 상실이 포함됩니다."
맬러리-바이스 증후군은 거의 사망하지 않지만, 어떤 경우에는 환자가 쇼크 증상을 보일 수 있으며, 이 경우 응급 치료가 필요합니다. 특히, 장시간 구토로 인한 혈액량 부족은 혈액순환 문제를 일으킬 수 있으며, 즉각적인 쇼크 방지 치료가 필요할 수 있습니다.
현명한 사람들은 식도 찢어짐의 위험이 일시적인 생리적 현상일 뿐만 아니라 생활 방식의 선택과도 밀접한 관련이 있다고 말합니다. 현대 사회에서 우리는 어떻게 하면 스트레스와 건강 위험 간의 균형을 맞춰 맬러리-바이스 증후군의 함정에 빠지지 않을 수 있을까요?
