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위 회전의 미스터리: 위 꼬임은 왜 심한 통증을 유발하는가?
위 꼬임증 또는 위 회전증은 위의 일부 또는 전체가 180도 이상 회전하여 위를 통과하는 음식의 흐름에 영향을 미치고 잠재적으로 혈액 공급이 원활하지 않아 조직이 죽는 위 질환입니다. 이러한 꼬임은 위의 장축(장기축이라고 함)을 중심으로 발생할 수도 있고, 이에 수직인 축(장간막축이라고 함)을 중심으로 발생할 수도 있는데, 장기 축에서 꼬이면 방해를 일으킬 가능성이 더 큽니다. 연구에 따르면, 약 3분의 1의 사례가 탈장 수술과 관련이 있으며, 일반적으로 수술이 필요합니다.
위염전의 종류보하트 3증이라고 불리는 위염전의 고전적인 3증에는 심한 상복부 통증, 구토 없이 나타나는 구토, 비강위관을 통과할 수 없는 증상이 포함됩니다.
위장 꼬임은 꼬임 패턴에 따라 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.
기관 축 유형
축성 위염의 경우 위는 식도와 위문을 연결하는 축을 중심으로 회전합니다. 이 상태에서는 위의 바닥이 반대 방향으로 회전하며, 약 59%의 경우를 차지합니다. 종종 횡격막 결손과 관련이 있으며 졸림과 괴사가 발생하기 쉽습니다.
장간막 축형
장간막 축형 위염은 위의 앞부분과 윗부분이 회전하여 뒤쪽이 앞쪽이 되는 경우 발생합니다. 이러한 유형의 꼬임은 보통 불완전하며 대부분의 경우 혈액 공급 문제를 일으키지 않으며, 전체 사례의 약 29%를 차지합니다.
화합물 유형
복잡한 위 꼬임은 위가 장간막과 장기 축 모두에서 꼬이는 드문 질환으로, 일반적으로 만성 질환이 있는 환자에게서 나타납니다.
위장 꼬임의 원인
알 수 없는 원인 유형
위장 꼬임증의 약 2/3는 위를 둘러싼 인대가 비정상적으로 이완되어 발생하는 질환으로, 이를 1형 위장 꼬임증이라고 합니다. 이런 증상은 성인에게 더 흔하지만, 어린이에게서도 보고된 적이 있습니다.
선천적 또는 후천적 이상과 관련됨
2형 위 꼬임증은 전체 사례의 약 1/3을 차지하며, 보통 환자의 선천적 또는 후천적 위 이상과 관련이 있어 비정상적인 위 활동을 유발합니다.
진단 과정
위 염전증의 진단은 일반적으로 흉부 X-레이 검사를 바탕으로 하며, 이는 위가 공기로 부풀어 오른 모습을 보여줍니다. 복부 엑스레이 검사 결과 배가 팽창된 모습이 보일 수 있습니다. 기관축 위 꼬임 X선 영상은 단일 공기-액체 수준을 가진 횡위 위를 보여줍니다.
소화관의 대조 검사(바륨 방사선 검사나 가스트로그라핀 검사 등)도 위 꼬임증 진단에 매우 민감하며 위가 "꼬인" 상태를 보여줄 수 있습니다.
내시경 진단
위내시경은 위염전을 진단하는 데 도움이 되며, 특히 검사 결과 위 구조의 왜곡이 발견될 때 유용합니다. 질병이 진행됨에 따라, 혈액 공급 제한으로 인해 장기 허혈과 궤양이 발생할 수 있습니다.
위험 및 사망률
위장 꼬임증의 비수술적 사망률은 최대 80%에 달하는 것으로 보고되었습니다. 진단과 치료 기술의 발전으로 급성 위염전증의 사망률은 15-20%로 낮아졌습니다. 그러나 만성 위염의 사망률은 0~13%입니다.
결론위장 꼬임증으로 인한 사망의 주요 원인은 위산통으로, 괴사와 천공으로 이어질 수 있습니다.
위 염전은 위험한 의학적 문제이지만, 의료 기술의 발달로 많은 환자가 적절한 치료와 관리를 받을 수 있게 되었습니다. 하지만 일상생활에서는 항상 위장 건강과 그에 따른 잠재적 위험에 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 심한 복통이 있을 때마다 더 경계해야 할까요?
