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응급처치 지식의 비밀: 위염이 발생하면 어떻게 해야 하나요?
위 꼬임증은 위의 일부 또는 전체가 180도 이상 회전하여 장폐색을 초래하고 혈액 공급이 중단되고 조직이 괴사할 수 있는 증상입니다. 위염전은 회전 방향에 따라 세로축 염전과 장간막 축 염전의 두 가지 주요 유형으로 나눌 수 있습니다. 어떤 유형이든, 위염전증 진단과 치료를 위해서는 신속한 의료 지원을 받는 것이 중요합니다.
위염전의 종류위장 꼬임의 고전적인 3대 증상(보르차르트 3대 증상)에는 심한 상복부 통증, 역류(구토 없이 입안에 신맛이 나는 증상), 비강위관을 통과할 수 없는 증상이 포함되며, 이는 70%의 경우에서 발생하는 것으로 보고됩니다.
세로축 비틀림
이 상태에서는 위가 식도와 위문을 연결하는 축을 중심으로 회전합니다. 위의 아랫부분(항문)과 윗부분(위의 윗부분)은 반대 방향으로 회전합니다. 세로축 비틀림은 가장 흔한 유형으로 약 59%의 사례를 차지하며 일반적으로 횡격막 결손과 관련이 있습니다.
이 유형의 위염에서는 장통과 괴사가 5%-28%의 사례에서 보고됩니다.
장간막 축 비틀림
이러한 유형의 회전은 주로 위의 앞면과 윗부분에서 발생하여 위의 뒤쪽 표면이 앞에 보이게 됩니다. 이러한 증상은 대개 간헐적이고 불완전하며, 혈관 공급이 손상된 경우는 드물며 약 29%의 경우에 발생합니다.
결합된 트위스트
이것은 장간막과 세로 꼬임이 모두 수반되는 드문 유형의 위 염전이며, 대부분의 경우 만성 염전이 있는 환자에게 발생합니다.
위장 꼬임의 원인
유형 1
설명할 수 없는 위 꼬임은 모든 사례의 2/3를 차지하며 주로 위비장, 위십이지장, 위 횡격막 및 간위장 인대의 비정상적인 이완으로 인해 발생합니다. 1형 위염전은 성인에게 더 흔하게 발생하지만 어린이에게도 보고되었습니다.
유형 2
2형 위 꼬임증은 위가 비정상적으로 움직이게 하는 광범위한 선천적 또는 후천적 이상을 보이는 환자에게 발생합니다.
진단 방법
흉부 엑스레이 검사는 심장 뒤쪽에 가스가 채워진 것을 보여주어 위의 흉부낭종 진단을 확정할 수 있습니다. 단순 복부 엑스레이 검사를 통해 상복부에 많은 양의 팽창된 장이 드러날 수 있습니다. 세로 축 방향 꼬임의 경우 평면 엑스레이에서 단일 공기-액체 수준과 원위부 공기가 없는 횡방향으로 배향된 위를 볼 수 있습니다. 장간막 축 꼬임증의 평면 복부 X선 사진에서, 구형의 위가 앙와위로 보이고, 두 개의 공기-액체 수준이 직립 자세로 보이며, 위문이 위의 꼭대기보다 높습니다.
상부 위장관 검사
위 염전의 진단은 일반적으로 바륨 검사를 기반으로 하지만, 현대 의학에서는 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 더 선호하는 영상 검사 방법으로 권장하고 있습니다. 상부 위장관 조영제 영상은 위 "비틀림" 상태에서 민감하고 구체적인 결과를 제공할 수 있습니다.
CT 검사의 장점으로는 빠른 진단, 위장관 내 기포와 자유공기 식별, 잠재적 원인(횡격막이나 횡격막 탈장 등) 검출, 기타 복부 병리 배제 등이 있습니다.
내시경
위내시경은 위염전 진단에도 도움이 되며, 이 검사를 통해 위의 비정상적인 구조로 인해 삽관이 어려울 때 매우 유용한 지표가 됩니다.
진단과 치료 방법이 발전했음에도 불구하고 위염의 비수술적 사망률은 최대 80%에 달할 수 있습니다. 진단과 치료 결과를 개선하려면 시기적절한 의료 서비스가 중요합니다.
결론위장 꼬임증의 원인, 유형 및 권장되는 진단 방법을 이해하면 사람들은 이러한 응급 상황을 더 잘 인식할 수 있으며, 필요할 때 신속하게 대응할 수 있습니다. 그러면 긴급한 의료 개입이 필요할 가능성이 있을 때, 우리는 올바른 조치를 취할 준비가 되어 있을까요?
