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둥근 홍반의 비밀: 왜 일부 사람들은 신비한 원판형 홍반성 루푸스로 고통을 받는가?
디스코이드 홍반 루푸스(DLE)는 가장 흔한 유형의 만성 피부 루푸스이며, 자가면역 피부 질환입니다. 이 질병은 붉고, 통증스럽고, 염증이 있는 원형 발진을 유발하는데, 겉모습이 거칠거나 딱딱하며, 주로 두피, 뺨, 귀에 나타납니다. 두피에 발생하면 탈모가 발생할 가능성이 더 높습니다. 이러한 발진은 치료하지 않으면 수년간 지속될 수 있습니다. 이 질병의 재발과 지속은 많은 환자들을 괴롭히지만, 그 이유는 무엇일까요?
징후와 증상
원판상 홍반 루푸스의 피부 병변은 처음에는 진한 붉은색이나 보라색-붉은색 원형 반점으로 나타나며 나중에는 흰색의 달라붙은 비늘이 생깁니다.
병변의 형태
DLE 피부 병변은 처음에는 둥글고 편평하거나 약간 융기된 단단한 부위로 나타납니다. 시간이 지남에 따라 이러한 병변은 심한 타는듯한 느낌과 가려움을 유발할 수 있으며, 색깔이 변하고 결국에는 광범위한 흉터가 생길 수 있습니다. 이러한 병변이 피부색이 어두운 환자에게 발생하면 색소가 있는 중앙 부위는 종종 사라지고 주변 부위는 어두워집니다.
병변 위치
피부 병변은 햇빛에 노출된 부위, 특히 머리와 목에 가장 흔히 발생합니다. 일반적인 부위로는 두피, 코등, 윗볼, 아랫입술, 귀, 손 등이 있습니다. 약 24%의 사람들은 입(대부분 입천장), 코, 눈 또는 외음부에 병변이 생깁니다.
특별 기능
두피 병변
DLE가 두피에 발생하면 처음에는 붉고 편평하거나 약간 융기된 부위로 나타나며, 이는 탈모를 유발하고 광범위한 흉터로 이어질 수 있습니다. 이러한 병변은 색소침착이 덜해지고 창백해지는 경우가 많습니다.
입술 병변
병변이 입술에 생긴 경우, 대개 회색이나 붉은색을 띠며 각화증이라 불리는 피부의 최상층이 두꺼워지거나 그 주변에 붉은 테두리가 생깁니다.
원인
햇빛 노출은 DLE 발진의 주요 원인입니다. 유전적 요소가 확실히 존재하는지는 알 수 없지만, 유전적 요인이 일부 사람들에게 이 질병에 걸리기 쉽게 만들 가능성은 있습니다.
메커니즘
전문가들은 일반적으로 DLE가 자가면역 질환이라고 믿고 있는데, 그 이유는 피부 생검에서 항체를 볼 수 있기 때문입니다. 그러나 항체와 원반상 루푸스 병변 사이의 관계는 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 따라서 자외선이 피부 세포를 손상시킨 후 점차적으로 세포핵에서 물질을 방출하여 면역 체계에서 염증 반응을 더욱 유발합니다.
진단
의사는 일반적으로 환자가 전신성 루푸스(SLE)를 앓고 있는지 확인하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 진단은 일반적으로 피부 생검을 통해 확인되며, 전형적인 생검 소견으로는 표피-진피 접합부에 IgG와 IgM 항체가 축적되는 것이 포함될 수 있습니다.
치료현재, DLE 치료에는 자외선 차단제 사용부터 직사광선을 피하는 것, 강력한 국소 스테로이드 처방까지 다양합니다. 이 방법이 효과적이지 않으면 하이드록시클로로퀸과 같은 경구 항말라리아제를 사용해야 할 수도 있습니다. 환자는 펄스 염료 레이저와 같은 더 혁신적인 치료법을 고려할 수도 있습니다.
예후
DLE는 만성 질환이며 발진은 수년간 지속될 수 있습니다. 50%의 환자는 자연적으로 회복되지만 불행히도 전신성 루푸스 증상이 나타나면 환자는 장기적으로 증상을 관리해야 할 수도 있습니다.
역학DLE의 발생률은 알려져 있지 않지만, 전신성 루푸스보다 2~3배 더 흔합니다. 이 질병은 주로 젊은 성인과 여성에게 영향을 미치며, 여성의 발병률은 남성의 약 2배입니다.
사회와 문화
유명 음악가 실(Seal)과 한때 유명했던 가수 마이클 잭슨은 둘 다 생전에 원반상 루푸스 진단을 받았는데, 이는 그들의 외모뿐만 아니라 음악 경력에도 영향을 미쳤습니다.
원판상 홍반 루푸스에 직면했을 때, 우리는 '아직 발견되지 않은 흔한 원인과 치료법이 우리가 탐구해야 할 또 다른 것일까요?'라고 묻지 않을 수 없습니다.
