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이엽 심장 판막의 비밀: 왜 태어날 때부터 존재하는 걸까요?
많은 형태의 심장 질환 중에서 이첨판 대동맥 판막(BAV)이 가장 일반적이며 태아 발달 중에 대동맥 판막의 두 판막이 융합되어 정상적인 세 개의 심장 판막 대신 이중 A 이첨판 심장 판막이 발생하게 됩니다. 밸브(삼첨판) 구조. 이 심장병은 출생 시 나타나며 성인 인구의 약 1.3%에 영향을 미치며 건강 위험의 일부를 구성합니다. 이 기사에서는 이중엽 심장 판막의 생리학, 관련 합병증, 후속 예방 및 치료 조치에 대해 논의합니다.
이엽성 심장판막의 특징
일반적으로 심장 판막은 혈류 방향을 제어하는 데 중요한 역할을 합니다. 그러나 이중엽 심장 판막은 구조적 결함으로 인해 기능적으로 제한됩니다. 이중엽 심장 판막이 있는 대부분의 사람들은 일상 생활에서 큰 문제를 경험하지 않지만, 나이가 들수록 특히 지구력이 필요한 활동을 수행할 때 주로 심장 기능 손상으로 인해 피로감을 느끼기 시작할 수 있습니다.
합병증 분석
석회화 현상
이엽 심장 판막의 석회화는 나이가 들면서 발생할 수 있으며, 이로 인해 다양한 정도의 대동맥 협착이 발생하고 심장 잡음이 발생할 수 있습니다.
또한 판막이 완전히 닫히지 않으면 대동맥 역류가 발생할 수 있으며, 심각할 경우 심장 수술이 필요할 수 있습니다. 이중엽 심장 판막으로 인해 심장에 가해지는 압력이 증가하면 대동맥 파열 위험이 높아질 수 있습니다.
대동맥 질환
이첨판 심장 판막 질환 환자는 상행 대동맥에 동맥류 병변이 있는 경우가 많습니다. 대동맥의 세포외 기질은 정상적인 3판 심장 판막과 크게 다르며, 연구에 따르면 피브릴린-1의 감소가 이와 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 실제 원인은 특정 효소(예: MMP2)와 억제제(예: TIMP1)의 불균형으로 인해 판막 매트릭스가 비정상적으로 저하되기 때문일 수 있습니다.
대동맥 협착증
석회화 외에도 이중엽 심장 판막은 대동맥 협착을 유발하여 정상적인 혈액 흐름을 방해할 수 있습니다. 판막이 단단히 닫히지 않으면 혈액이 좌심실로 역류할 수 있습니다. 동시에, 흉부 대동맥의 선천성 협착증도 이중엽 심장 판막과 관련이 있습니다.
이엽 심장판막의 병태생리
개발 과정에서 대동맥 판막의 두 판막이 융합되는 경우가 많습니다. 약 80%의 사례가 우관상동맥과 좌관상동맥 판막 융합을 수반하며, 약 17%의 사례가 우관상동맥과 비관상동맥 판막 융합을 수반하며 나머지는 2%에 불과합니다. 이러한 융합 패턴은 질병이 있는 사람들의 향후 합병증 위험을 예측합니다.
혈역학
심실 시스템의 혈역학 분석을 통해 후속 합병증을 예측할 수 있습니다. 이중엽 심장 판막 환자는 4D MRI로 측정한 결과 혈류 속도가 빠르고 나선형 모양을 갖고 있어 혈류가 흐를 때 대동맥이 더 큰 손상을 입는 등 특별한 인간 생리를 보여줍니다.
진단 및 테스트
이첨성 심장 판막의 진단은 일반적으로 심장 잡음(보통 오른쪽 두 번째 늑간강에서 들림)과 심장초음파검사 또는 심장 초음파 검사를 통한 상하지 혈압 차이로 확인됩니다. 4D MRI. 4D MRI의 발전으로 의사는 심장 혈류의 특성과 패턴을 정확하게 시각화할 수 있습니다.
치료방법
심장의 구조적 문제로 인한 합병증에 직면한 경우 일반적으로 대동맥 판막 치환술이나 풍선 판막 확장과 같은 수술적 중재를 선택하여 치료합니다. 이러한 조치는 심각한 건강 위험 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.
예후 및 효능
연구에 따르면 이중엽 심장 판막 환자의 1/3 이상이 대동맥 협착 및 대동맥 역류를 비롯한 주요 합병증을 겪을 수 있는 것으로 나타났습니다. 대동맥이 확장된 환자의 경우 심장 초음파 검사를 매년 실시하여 질병의 진행을 모니터링해야 합니다.
일반적으로 이중엽 심장 판막은 가장 흔한 심장 판막 이상으로 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 이러한 현상에 직면하면 우리는 다음과 같은 생각을 하지 않을 수 없습니다. 왜 어떤 사람들에게는 이 구조적 이상이 다른 더 큰 문제를 일으키지 않고 노년기까지 지속될 수 있는가?
