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재난에서 살아남는 사람은 누구인가? START 분류를 이해하는 것이 어떻게 생명을 구할 수 있는가!
대량 사상자 사고(MCI)가 발생하면 응급 대응자는 신속하고 효율적으로 부상자를 진단하고 분류하는 데 어려움을 겪습니다. 간단한 병기 분류 및 신속 치료(START)는 1983년 캘리포니아주 호그 병원과 뉴포트 비치 소방서에서 개발된 이후 미국에서 널리 사용된 선별 방법 중 하나입니다.
필터 카테고리
START 방식을 사용하는 응급 대응자는 부상의 심각도에 따라 각 사상자를 4가지 범주 중 하나로 분류합니다.
죽음/기대(검정)
즉시(빨간색)
지연(노란색)
보행 부상/경미한 부상(녹색)
색상은 각 사상자의 상태를 나타내는 필터 라벨에 해당합니다. 모든 기관에서 물리적인 태그를 사용하는 것은 아니지만, 스스로 걸을 수 있는 부상자를 사고 현장의 특정 구역으로 이동시키기 위해서는 일반적으로 태그가 필요합니다. 다음으로, 실행 불가능한 항목을 평가합니다. 피해자가 사망 선고를 받기 전에 이루어진 유일한 의학적 개입은 기도를 열어주는 시도였다. 시도 후에도 피해자가 여전히 숨을 쉴 수 없으면 사망으로 분류하고 검은색으로 표시합니다. 사상자는 호흡이 있고 다음과 같은 증상이 있는 경우 즉각적인 치료 후보로 분류됩니다.
호흡수가 분당 30회를 초과합니다.
2초 이상 동안 방사상 동맥 맥박이나 모세혈관 역류가 없음;
간단한 지시를 따를 수 없습니다.
다른 모든 환자는 치료가 지연된 것으로 분류되었습니다.
치료 및 대피
모든 사상자를 평가한 후, 응급 대응자는 START 분류를 사용하여 치료 또는 대피의 우선순위를 결정합니다. 가장 기본적인 방법은 고정된 우선순위에 따라 부상자를 이송하는 것입니다. 먼저 즉각적인 부상자를 이송하고, 그 다음에 지연된 부상자를 이송하고, 마지막으로 보행이 가능한 부상자를 이송합니다. SAVE 시스템과 같은 보다 세부적인 2차 검진 시스템도 이런 환경에서 사용될 수 있으며, START 분류는 부상자가 2차 검진을 받아야 하는 순서를 결정하는 데 중요합니다.
START 시스템은 자원 할당에 대한 지침을 제공하지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이 분류 알고리즘은 사상자 수나 이용 가능한 자원의 양에 의존하지 않으므로, 치료와 후송이 실행되는 방식은 기관마다 상당히 다를 수 있습니다.
START 및 유사 시스템의 수정
많은 기관이 START를 수정하거나 유사한 스크리닝 시스템을 개발했습니다. 초기 수정 사항 중 하나는 즉각적인 치료를 위해 사상자를 분류하기 위해 모세관 회귀 대신 방사형 펄스를 사용하는 것이었습니다. 뉴욕 소방국은 START의 수정된 버전을 사용하는데, 여기에는 즉시와 지연 사이에 주황색 "비상" 분류가 추가되었습니다.
소아 환자를 위한 수정
START는 소아 환자에게도 사용되었으며 JumpSTART라고 합니다. 이 수정 사항은 성인 버전에 몇 가지 간단한 조정 사항을 포함했습니다. 가장 중요한 조정은 "정상" 호흡 속도를 변경하는 것입니다. 어린이는 일반적으로 성인보다 더 빨리 호흡하기 때문에 JumpSTART는 어린이의 호흡 속도에 따라 분류하고 어린이의 호흡 속도가 분당 15회 미만이거나 45회 이상인 경우에만 해당됩니다. 즉각적인 치료가 필요합니다. 아이가 숨을 쉬지 않지만 맥박이 있는 경우 응급 인력은 5번의 호흡을 제공합니다. 호흡이 회복되면 "즉시"로 표시됩니다. 그렇지 않으면 "사망"으로 표시됩니다. 어린이와 성인의 차이는 남자아이의 겨드랑이 털 발달과 여자아이의 가슴 발달을 간단히 검사해 보면 알 수 있습니다.
유사한 필터링 시스템
이 외에도 빨간색, 노란색, 초록색, 검은색 등 4~5가지 검진 범주를 사용하는 Triage Sieve, Pediatric Triage Tape, CareFlite Triage 등의 다른 검진 시스템도 있습니다.
제한적
그러나 START에도 한계가 있습니다. 현재까지 대량 사상자에 대한 검진 시스템의 적절성을 측정할 수 있는 관련 기준은 없습니다. START의 장점은 간단하다는 데 있지만, 이는 큰 한계가 되기도 합니다. 응급 의학 분야가 발전함에 따라 전문가들은 선별 과정을 더 정교하게 만들어야 하며 부상자의 우선순위를 정하기 위해 자원 제한과 역량을 고려해야 한다는 것을 깨닫게 되었습니다.
이와 같은 위급한 상황에서 우리는 비상 상황에 대응하고 이러한 검사 시스템을 효과적으로 활용해 생명을 구할 준비가 되어 있을까요?
