A. Ayaon

Validación del EuroSCORE II: ¿funciona en nuestro medio?

a b s t r a c t Objectives: Validate the new EuroSCORE (ESII) risk model in terms of discriminative and calibration power and compare this results with the classic EuroSCORE (ES).We also compare our data distribution with the ESII database. Methods: A 4166 patient population operated during a 7 year period was analyzed. The model was then tested on the validation data set for calibration (by comparing the observed and predicted mortality) and for discrimination (using the area under the ROC curve). Results: The predicted mortality by the ESII was higher than the ES: 9.1(SD: 10.4) vs 3.46 (SD: 4.3): p<0.001. The Hosmer-Lemeshow test showed a poor calibration for both models: ES (x 2 =26.6, p=<0.001),ESII (x 2 =58.19, p<0.0001). Areas under ROC curves were 0.75 (IC95% 0.72-0.78) for ES and 0.78 (IC95% 0.75-0.81) for ESII (p<0.233). Conclusions: The new EuroSCORE II risk model has a predicted mortality lower than EuroSCORE and a good predictive value in terms of calibration and poor discrimination. A non significant better discrimination power was observer in the ESII. The distribution of some variables was different between our data and ESII.

Off-Pump to On-Pump Emergency Conversion: Incidence, Risk Factors, and Impact on Short- and Long-Term Results.

Emergency conversion to on‐pump during off‐pump coronary artery bypass surgery (CABG) increases morbidity and mortality. We analyze its risk factors and impact on short‐ and long‐term outcomes.

314. Extracción de dispositivos intracardíacos en pacientes sometidos previamente a procedimientos de cardiología intervencionista

Objetivos Descripcion de una cohorte de pacientes sometidos a la implantacion de algun dispositivo intracardiaco percutaneo (DCIP) que finalmente fueron intervenidos quirurgicamente por disfuncion de los mismos. Material y metodos Se analizo de forma retrospectiva toda la cohorte de pacientes sometidos a extraccion de DCIP intervenidos en nuestro centro. Se describe la muestra de pacientes y se resumen los resultados quirurgicos. Resultados Desde julio de 2007 – julio de 2011, 25 pacientes intervenidos tras haberse sometido al implante de algun DCIP; 18 mujeres. Edad mediana: 64 anos (rango 26–90). EuroSCORE logistico preimplante de DCIP 6% interquartile range (IQR) (4–9%) y prequirurgico 10% IQR (8–14%). En 8 se implanto Amplatzer para cierre de CIA: 5 quedaron con shunt residual importante; 2 libres en auricula derecha (AD); 1 en ventriculo derecho (VD); 1 implante de Amplatzer para cierre de comunicacion interventricular (CIV) postinfarto agudo de miocardio (post-IAM) con fracaso terapeutico y perforacion de VD. En 8 se implanto un Amplatzer para cierre de leak protesico mitral y 2 aorticos, quedando todos incompetentes; 1 implante de Mitraclip con desagarro del aparato subvalvular e insuficiencia mitral (IM) grave; 5 casos de implante de protesis aorticas transapicales (TAVI) transfemoral con 3 desgarros ventriculares y 2 migraciones de la protesis hacia ventriculo y aorta ascendente. En todos se extrajo el dispositivo y se procedio a sustitucion valvular, cierre de defecto y/o contencion de rotura ventricular. Cuatro pacientes fallecieron. Conclusiones La extraccion de DCIP se esta convirtiendo en una indicacion frecuente de cirugia cardiaca. El riesgo quirurgico aumenta ostensiblemente en la cirugia de retirada de DCIP. Es necesario definir con mas precision esta nueva poblacion de pacientes asi como conocer sus resultados operatorios.