A. de Sutter

The first European Antibiotic Awareness Day after a decade of improving outpatient antibiotic use in Belgium.

More than 10 years ago ‘The Microbial Threat’ was the fi rst of a series of invitational EU conferences making antimicrobial resistance an offi cial EU issue. (1) Its recommendations initiated the European Antimicro-bial Resistance Surveillance System (EARSS; www.rivm.nl/earss), the European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC; www.esac.ua.ac.be), and the es-tablishment of antimicrobial National Focal Points like, for Belgium, the Belgian Antibiotic Policy Coordination Committee (BAPCOC; www.health.fgov.be/antibiotics). EARSS and ESAC data identifi ed Belgium as one of the countries with high consumption and resistance, two characteristics signifi cantly associated at an ecological level in Europe, (2) as well as showing a cause-effect relationship in a randomised controlled trial with healthy volunteers. (3) And since for humans most antibiotics are being consumed in ambulatory care, during the last decade several measures were adopted in Belgium at the national level to improve antibiotic use in ambulatory care. And these measures did not miss their effect on both outpatient antibiotic use and antimicrobial resistance.

De rol van de huisarts in de toekomst

De rol van de huisarts in de oncologische zorg zal veranderen in de nabije toekomst. In ieder geval zullen meer patienten in de gemiddelde praktijk kanker hebben, en de patienten zullen langer overleven. Met de voortschrijding van technologische ontwikkelingen zal veel informatie over kanker vroeger en dichter bij de patient verzameld worden. De patienten zullen hierover vragen hebben en met deze vragen vaak bij de huisarts aankloppen. Als er eenmaal kanker is geconstateerd en behandelingen zijn ingezet, dan zullen die behandelingen dichter bij huis en zelfs thuis kunnen worden gegeven. Hierbij zullen professionals uit ziekenhuizen zijn betrokken die in nauwe verbinding staan met de eerste lijn. Dit vraagt nieuwe competenties van de professionals en interprofessionele samenwerking in netwerkzorg. In de nazorgfase en ook in de laatste levensfase zullen de taken tussen de diverse professionele rollen steeds verder uitkristalliseren, waardoor patienten nog vaker op hun plaats van voorkeur kunnen overlijden.

10 Neus en neusbijholten

Ontsteking van het vestibulum nasi ontstaat meestal als folliculitis in de haarzakjes. Het wordt gekenmerkt door speldenknopgrote pustels met omgevende roodheid. De ontsteking kan zich uitbreiden tot perifolliculitis, met zwelling, roodheid en koorts als symptomen. Een furunkel ontstaat wanneer er centrale necrose optreedt. Trombose van de sinus cavernosus en orbitaflegmoon zijn de meest gevreesde complicaties, die kunnen leiden tot blindheid en zelfs de dood.

2 Aandoeningen van het uitwendige oor

Het onderzoek begint met inspectie van beide oorschelpen waarbij gekeken wordt naar symmetrie, afmeting, vorm en positie ten opzichte van de schedel. Om de gehoorgang te onderzoeken wordt de oorschelp voorzichtig naar achter-boven en naar buiten getrokken waarna de meatus wordt geinspecteerd op eventuele letsels, secreet of korsten voordat een speculum of otoscoop wordt ingebracht. De grootst mogelijke goed passende oortrechter wordt gekozen. Het speculum wordt ingebracht tot aan de overgang kraakbenige – benige gehoorgang. Een goede lichtbron is onontbeerlijk. Cerumen of huidschilfers moeten worden verwijderd met behulp van een cerumenhaakje of -lusje, bajonetpincet of een wattenstaafje.