A. Garcia Plaza

Prevention of de novo hepatitis B infection in liver allograft recipients with previous hepatitis B infection or hepatitis B vaccination

OBJECTIVES:To assess de novo hepatitis B virus (HBV) transmission from liver donors with HBV serum markers (HBM) to their recipients and the need for HBV vaccination before liver transplantation.METHODS:A total of 108 orthotopic liver transplantations for nonviral disease and the risk of developing de novo hepatitis B based on HBMs before transplantation have been studied. Of the 108 patients, 94 met the study criteria and were divided into two groups: 27 who had HBMs before transplantation (from past infection or by previous vaccination) and 67 who had no HBM. Development of de novo hepatitis B was determined by analytical, serological, and histological parameters.RESULTS:No case (0%) of de novo hepatitis B was detected in the pretransplantation HBM group, whereas there were 10 cases (14.5%) in the other group (p < 0.005).CONCLUSIONS:The presence of pretransplantation HBM in liver transplant recipients protects these patients against the development of de novo hepatitis B. This is especially important considering that there is a high prevalence of donors with positive hepatitis B core antibody (especially in some countries), and that these donors transmit HBV infection to recipients without HBM in a significant number of cases. Thus, vaccination against HBV in patients who are candidates for liver transplantation is fundamental to avoid cases of de novo hepatitis B.

Riesgo de transmisión del virus de la hepatitis B de donantes de hígado anti-HBc positivos

Fundamento Estudiar el riesgo de transmitir el virus de la hepatitis B (VHB) a los receptores dehigados de donantes AgHBs negativos y anti-HBc positivos. Pacientes y metodo Se han analizado retrospectivamente los marcadores sericos del VHB (MHB) (AgHBs, anti-HBc y anti-HBs) de 43 donantes, junto con los 41 receptores de estos organos. La determinacion de MHB se realizo por ELISA, y el ADN del VHB por tecnica de hibridacion molecular. Resultados Trece sueros de donantes (30,2%) presentaron algun MHB: 6 anti-HBc y anti-HBs(13,9%), 4 anti-HBc (9%) y tres anti-HBs (6,9%). De los receptores que recibieron un injertosin MHB, ninguno desarrollo infeccion despues del trasplante de higado. De los 13 receptores de organos con MHB, 9 han sido controlados durante 39 (DE 17) meses. Los 5 receptores de un injerto anti-HBc positivo, con anti-HBs o sin el, y que no presentaban MHB desarrollaron hepatitis B (100%). Los dos receptores de organos anti-HBs positivos unicamente y sin MHB no desarrollaron infeccion (0%). Entre los receptores 15 tenian algun MHB antes del trasplante de higado (31,7%); 5 de ellos tenian anti-HBs positivo antes del trasplante. Los dos receptores de este grupo que recibieron un injerto anti-HBc positivo no desarrollaron infeccion (0%). Conclusiones En este estudio la prevalencia de MHB entre los donantes y receptores es del 30,2 y del 31,7%, respectivamente. Los injertos anti-HBc positivos con anti-HBs o sin el transmitieronla enfermedad en el 100% de los receptores. La presencia de anti-HBs en el receptor protegio de la infeccion. Los injertos unicamente positivos para anti-HBs no ransmitieron la enfermedad.

Toxicidad hepática por flutamida

La flutamida es un antiandrógeno sintético no esteroideo que actúa bloqueando los receptores androgénicos de las células diana por competición (1). La flutamida se absorbe vía oral y su metabolismo es principalmente hepático. En nuestro país se encuentra comercializada para el tratamiento del carcinoma de próstata en estadios avanzados, en combinación con orquiectomía o con análogos de LH-RH. Las reacciones adversas más frecuentes con este fármaco son ginecomastia, tensión mamaria y ocasionalmente puede producir mareo, diarrea y náuseas. Es frecuente la hepatotoxicidad consistente en una discreta elevación de enzimas hepáticas, aunque puede originar hepatitis colestática (2, 3, 4, 5, 6, 7, 8) e incluso insuficiencia hepática fulminante (9). Aportamos el caso de un paciente con toxicidad hepática imputable a la flutamida.