A. Gómez Conesa

Síndrome del túnel del carpo

Resumen El sindrome del tunel del carpo hace referencia al atrapamiento del nervio mediano en el tunel del carpo,formado por los huesos del carpo y el retinaculo flexor. Este sindrome esta asociado con los traumatismos ocupacionales repetitivos, lesiones de muneca, neuropatias, artritis reumatoide, acromegalia, embarazo, asi como con otras condiciones. El uso repetido de la muneca, y la flexion dedos, es un factor de riesgo ocupacional para el sindrome del tunel delcarpo. Los sintomas incluyen dolor de tipo quemazon y parestesias alrededor de la cara ventral de la mano y dedos, con posibilidad de irradiarse proximalmente. Tambien puede presentar deterioro sensitivo en la distribucion del nervio mediano, y atrofia en la musculatura de la eminencia tenar. Frecuentemente,los sintomas aparecen en ambas manos. El sindrome del tunel del carpo es la neuropatia compresiva con mayor prevalencia. La incidencia de este sindrome se situa entre el 0,1%y el 10 %. La evaluacion de los signos y sintomas clinicos del sindrome del tunel del carpo, como dolor, signo de flick, prueba de Phalen, y prueba de Tinel, requiere realizar cuidadosamente la historia y el examen fisico del paciente. La evaluacion mediante pruebas electrofisiologicas es necesaria para detectar las lesiones por compresion causadas por el atrapamiento nervioso. Ademas, la evaluacion de los pacientes con lesiones de miembro superior relacionadas con el trabajo, requiere obtener informacion relativa la lesion, asi como obtener informacion sobre la exposicion a condiciones ergonomicas adversas, tanto dentro como fuera del trabajo. La educacion ergonomica es una medida preventiva, y efectiva, para evitar los factores de riesgo. El tratamiento del sindrome del tunel del carpo solamente es efectivo cuando se reducen o eliminan la exposicion los factores de riesgo ergonomico. El tratamiento de los pacientes que presentan sindrome del tunel del carpo incluye terapia fisica y manual, medicacion, intervenciones conductuales y ocupacionales, y, en casos severos,cirugia para descomprimir el tunel del carpo.

Factores posturales laborales de riesgo para la salud

Resumen Los factores de riesgo laborales estan asociados tanto a los aspectos fisicos como psicologicos y sociales. Los principales riesgos en el trabajo estan relacionados con la demanda fisica de la tarea a realizar, como posturas, movimientos, repeticiones, vibraciones y carga estatica y dinamica La posicion corporal que una persona adopta para realizar un determinado trabajo, el tiempo que esta se mantiene, la fuerza desarrollada y los movimientos pueden ser la causa de numerosas lesiones musculoesqueleticas, como sindrome del tunel carpiano, lumbalgia o cervicalgia. La prevencion de la mayor parte de estos problemas se podria efectuar con prevencion pasiva: mediante el estudio ergonomico de los puestos de trabajo y evitando los potenciales factores de riesgo y con prevencion activa: ofreciendo informacion educativa al trabajador tanto sobre los riesgos como sobre las medidas que debe tomar para evitarlos.

Morbilidad, factores de riesgo y consecuencias de las caídas en ancianos

Resumen Las caidas de ancianos representan un importante problema de salud publica mundial que tiende a agravarse con el envejecimiento demografico. El reto de prevenir caidas depende del conocimiento de su epidemiologia y de las caracteristicas de los ancianos que caen. En este trabajo se revisan los conceptos y clasificaciones de las caidas, la morbilidad, los principales factores de riesgo y las consecuencias de las mismas. La frecuencia anual de caidas en los mayores es del 30% en la comunidad y del 50% en instituciones. Los factores de riesgo intrinsecos son deficit cognitivo y visual, debilidad muscular, problemas neurologicos y cardiovasculares, problemas de marcha y equilibrio, y efectos secundarios de farmacos. Los factores de riesgo extrinsecos son iatrogenicos y ambientales. Asimismo, el riesgo de caidas es multifactorial y se incrementa con la acumulacion de factores. Las principales consecuencias de las caidas son significativa morbilidad, mortalidad, problemas psicologicos, hospitalizacion, institucionalizacion, costes economicos elevados y privacion social del mayor y de sus cuidadores.

Lumbalgia. Prevalencia y programas preventivos en la infancia y adolescencia

Resumen El dolor de espalda, uno de los problemas de salud mas comun en nuestra sociedad, es muy prevalente y causa frecuente de absentismo laboral, utilizacion de los servicios de salud y ocasiona considerable discapacidad. Es el proceso que genera mas consultas en el sistema sanitario con enormes costes sociales y economicos. La lumbalgia es el tipo mas comun de dolor de espalda; aumenta con la edad desde la infancia y la prevalencia en la adolescencia es muy parecida a la encontrada en adultos. Ante esta situacion, se han llevado a cabo actividades de prevencion y tratamientos cada vez mas eficaces y dirigidos principalmente a la poblacion adulta. Se ha hecho tambien necesaria y recomendable la implementacion de programas educativos de prevencion primaria en edades tempranas. Con ninos y adolescentes se han realizado programas de intervencion preventiva en el ambito escolar, lugar idoneo para estas actividades. Los programas estan disenados para aumentar los conocimientos de este grupo de poblacion respecto a la salud general de la espalda mediante intervenciones con aporte teorico y practico. El aporte teorico se caracteriza, en la mayoria de los programas, por informar sobre la anatomia, la biomecanica y el cuidado de la espalda; y el practico, por ensenar posturas y ejercicios posturales correctos, como sentarse de manera correcta, recoger un objeto del suelo, acostarse, etc. La efectividad de estos programas es evidente y los incrementos de conocimientos que generan se evidencian con el retraso o la no aparicion del primer episodio de dolor de espalda.

Instrumentos de medida de la calidad de vida en esclerosis múltiple

Resumen La mejora de la calidad de vida es, en la mayoria de los caso, el principal objetivo de la intervencion de Fisioterapia con enfermos de esclerosis multiple (EM). La calidad de vida es una medida determinante de los resultados de un tratamiento de Fisioterapia en EM. En el presente articulo se revisan los diferentes instrumentos utilizados en los ultimos anos para valorar la calidad de vida de personas afectadas de esclerosis multiple. Al mismo tiempo presentamos las dimensiones de la calidad de vida mas utilizadas en estos cuestionarios de valoracion. Se concluye que no existe unanimidad en cuanto al cuestionario a emplear en esclerosis multiple, aunque elShort Form Health Survey–36 (SF–36) y el Multiple Sclerosis Quality of Life–54 (MSQOL–54)son los instrumentos de valoracion utilizados por un mayor numero de autores. En relacion a las dimensiones de la calidad de vida, las que aparecen valoradas en la mayoria de cuestionarios son: funcion fisica, estado psicologico, dolor, funcion social, fatiga y sexualidad.

Diseño del puesto de trabajo

In the relationship established between a person and the work that he/she carries out, psychological and physiology factors have a great influence. These factors affect individual satisfaction or dissatisfaction with work considerably. For that reason, in order to design a job it is necessary to consider certain ergonomic recommendations, like for example, the workers corporal dimensions, or the expense of energy and the efforts needed to carry out a task, so that it is fast and effective for company but sure and comfortable for the worker.

Programa de estimulación multisensorial para enfermos de Alzheimer: alteraciones de la conducta

Resumen Introduccion La enfermedad de Alzheimer puede producir problemas de comportamiento en los enfermos. Las alteraciones de conducta dificultan a los enfermos la realizacion de actividades de la vida diaria y la relacion con otras personas. Las modificaciones en los comportamientos y conductas del paciente afectado de enfermedad de Alzheimer pueden influir en la aplicacion de tratamientos de fisioterapia que se realizan con ellos. Este trabajo expone como se manifiestan e influyen las alteraciones neuropsiquiatricas durante un programa de fisioterapia de estimulacion multisensorial. Pacientes y metodos Se aplico un programa de estimulacion multisensorial para enfermos de Alzheimer (15 pacientes). La edad media era de 78,3 anos y la desviacion estandar (DE), de 5,17. El estado cognitivo de los pacientes se determino con el Mini-Mental State Examination, el grado de discapacidad con la Escala de Evaluacion Rapida de la Discapacidad, la realizacion de actividades de la vida diaria con el indice de Barthel, y el grado de afectacion de la enfermedad de Alzheimer con la Escala de Deterioro Global. La aparicion de signos neuropsiquiatricos se evaluo con el Neuropsychiatric Inventory. Resultados El 60 % presenta una puntuacion de 6 en la Global Deterioration Scale, la media en el indice de Barthel se situa en el 40,67 (DE 27,63) y en la Escala de Evaluacion Rapida de la Discapacidad, en 45,60 (DE 8,21). Entre el 30 y el 40 % de los pacientes manifestaron indiferencia o apatia durante las sesiones de tratamiento. La agresividad, aunque se presento con menor frecuencia (entre el 6 y el 13 %), fue el sintoma que mas dificulto la realizacion del programa de intervencion. Conclusiones Las alteraciones conductuales mas frecuentes fueron apatia e indiferencia. Mediante la comunicacion y la informacion previa, los pacientes que mostraban apatia participaron en las actividades. Los problemas de agresividad no fueron frecuentes, pero dificultaron la realizacion del programa.

Criterios de calidad del título de grado de fisioterapia. Informe de la Asociación Española de Fisioterapeutas

Resumen El informe sobre criterios de calidad especificos de recursos materiales y profesorado para el titulo de grado de Fisioterapia ha sido elaborado por la Asociacion Espanola de Fisioterapeutas que convoco, con tal finalidad, a una comision de expertos en Educacion en Fisioterapia. El documento, realizado a propuesta de la Direccion General de Universidades en diciembre de 2004, tiene por objetivo el establecer los criterios minimos de recursos materiales y humanos derivados de la especificidad de la titulacion de Fisioterapia, que permita cubrir las nuevas demandas de la sociedad. En relacion a los recursos materiales, se ha procurado darle un suficiente grado de especificacion cuantitativa y cualitativa a los instrumentos que constituyen los recursos materiales especificos. La intencion es, asi mismo, facilitar su valoracion en el momento de acreditar la titulacion. Se abordan, por una parte, los recursos especificos de la titulacion para la docencia teorico-practica enel centro, dentro de los laboratorios destinados a tal efecto. Por otra parte, se definen las caracteristicas o perfil de los centros sociosanitarios donde debe impartirse la formacion clinica del alumno. En relacion a los recursos humanos, se hace especial hincapie en el perfil y la experiencia del profesorado para la docencia, asi como en el ratio profesor-alumno en la formacion practica y en la formacion clinica.

Ergonomía. Historia y ámbitos de aplicación

Although ergonomics, as a science applied to work, arose and was development in the area of labour, searching for optimizing the organization of work and for increasing the productivity, later on, with criteria framed in the social welfare, has evolved with the purpose of getting the workers to be satisfied with their labor activities. Its development has been so extraordinary that its object of study has been enlarged, being interested not only in the person and his/her relationship with work, but also in connection with other activities not related to work, that are carried out daily, originating the ergonomics of the activity. In this article, after making a historical approach to ergonomics, some of its main classifications are revised, as well as its most outstanding areas of application.

Evaluación de la función docente en la universidad española. Titulación de fisioterapia

Resumen La implantacion de un sistema de evaluacion de la funcion docente constituye una herramienta util para su perfeccionamiento. Por ello, el objetivo de este estudio se dirige a describir la cultura de calidad, respecto a la actividad docente que vive actualmente la universidad espanola. La recogida de informacion para este trabajo se efectuo mediante una encuesta telefonica que se utilizo en los treinta y siete centros que ofertan la titulacion de Diplomado en Fisioterapia. De estos centros, treinta y tres tienen establecido un sistema de evaluacion de la funcion docente.En el 66,7 % de ellos es un servicio especifico el responsable de llevarla a cabo. El procedimiento de evaluacion habitual es el cuestionario de evaluacion cumplimentado por los estudiantes y la frecuencia de la evaluacion suele ser anual, aunque en algunos centros se efectua cada tres meses, dos anos, etc.Los informes resultantes de esta evaluacion transfieren en todos los casos al propio profesor y en algunas universidades tambien al equipo rectoral y la direccion del departamento o el centro. Las consecuencias de la evaluacion para los profesores varian de unas universidades a otras. Aunque en la mayoria no suponga otra que la de transmitir informacion util, en algunas supone ademas una recompensa economica y/o social. Por el contrario, una evaluacion negativa puede ser causa de amonestacion o advertencia. Aunque la cultura de calidad, respecto a la funcion del docente universitario se encuentra muy extendida entre las universidades espanolas (89,2%), no existe uniformidad en cuanto al sistema de evaluacion utilizado. Asimismo, encontramos una gran diversidad respecto a las consecuencias, tanto economicas como sociales, ligadas a los informes resultantes de este proceso entre las diferentes universidades.