A. Khau Van Kien

Mondor's disease: What's new since 1939?

Mondors disease (MD) is a rare and self-limited benign disease first described in 1939. Originally its clinical presentation was a superficial vein thrombosis (SVT) without contiguous skin inflammation of the chest wall veins. Over time its definition has evolved and now also includes subcutaneous thrombosis of the dorsal vein of the penis but also retractile scarring of the fascia after breast surgery without concomitant SVT. In all cases clinical examination constitutes the first step of diagnostic management. It is followed by an ultrasound exploration (US) to search for a thrombus. In about half of all cases the disease is considered as idiopathic and cancer is rare. Whatever the location considered, the follow-up is usually uneventful with low rates of recurrence and of subsequent cancer. Treatment is debated and ranges from therapeutic abstention to anticoagulants or even surgery. It is likely that the new locations and mechanisms (without thrombosis) of the MD have lead to the constitution of a heterogeneous entity precluding from a consensual mode of care.

L’écho Doppler veineux dans le diagnostic des thromboses veineuses périphériques a 30 ans !

14 ’écho Doppler veineux dans le diagnostic des hromboses veineuses périphériques a 30 ans ! .-P. Laroche a,∗, A. Khau Van Kien a, J.-P. Galanaud a, D. Brisot a, . Böge a, M. Nou a, M. Dauzat b, I. Quéré a Médecine vasculaire, hôpital Saint-Eloi, 80, avenue ugustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France Équipe d’accueil EA 2992, dynamique des incohérences ardiovasculaires, université Montpellier-1, UFR médecine ontpellier-Nîmes, site de Nîmes, avenue Kennedy, 30907 Nîmes, rance

L’annonce d’une maladie vasculaire rare d’origine génétique : gestion psychologique et sociale, conseil génétique

raient être des éléments novateurs intéressants. Il ne faut pas attendre de l’échodoppler des éléments diagnostiques formels mais plutôt des éléments d’orientation. Par contre une fois le diagnostic posé, l’échodoppler peut s’avérer utile pour suivre l’évolution des atteintes artérielles sous traitement, c’est le cas notamment de la maladie de Takayasu. Les dysplasies fibromusculaires seront abordées, elles intéressent une population jeune, l’échodoppler pouvant dans certains cas être un examen décisif. L’angio-Behçet qui peut associer thromboses veineuses et artérielles périphériques mais aussi faux anévrisme bénéficie aussi de l’échodoppler. Enfin, les maladies vasculaires rares concernent aussi bien les enfants que les adultes, la recherche d’anomalies artérielles périphériques par exemple chez des enfants présentant un Williams-Beuren bénéficie de l’échodoppler. Au total, il faut insister sur l’importance de la clinique et utiliser l’échodoppler de la manière la plus classique tout en sachant qu’il peut apporter dans certains cas des éléments spécifiques comme les autres techniques d’imagerie. Ce sont essentiellement le Takayasu, le Horton mais aussi les anévrismes inflammatoires de l’aorte qui expriment des signes échodoppler caractéristiques : épaississement pariétal, « halo » hypoéchogène périartériel. Si ces signes sont présents, l’étude de leur évolution, voire de leur régression sous traitement sera appréciée par les ultrasons. Il faudra vraisemblablement compter dans l’avenir sur les techniques d’étude de la paroi artérielle par les ultrasons pour mieux évaluer les artérites inflammatoires. L’échodoppler est toujours le premier examen paraclinique, il permet souvent de préciser l’indication des autres techniques d’imagerie comme le scanner, l’IRM mais aussi le TEP-scan. Pour en savoir plus Mwipatayi BP, Jeffery PC, Beningfield SJ, et al. Takayasu arteritis: clinical features and management: report of 272 cases. ANZ J Surg 2005;75:110—7. Chaubal N, Dighe M, Shah M. Sonographic and color Doppler findings in aortoarteritis (Takayasu arteritis). J Ultrasound Med 2004;23:937—44. Alan S, Ulgen MS, Akdeniz S, Alan B, Toprak N. Intima-media thickness an arterial distensibility in Behçet’s disease. Angiology 2004;55:413—9. Schmidt WA, Gromnica-Ihle E. Duplex ultrasonography in temporal arteritis. Ann Intern Med 2003;138:609. Combemale P, Consort T, et al. Cannabis arteritis. Br J Dermatol 2005;152:166—9. Slovut DP, Olin JW. AT Fibromuscular dysplasia. N Eng J Med 2004;350:1862—71. Ko GY, Byun JY, Choi BG, Cho SH. The vascular manifestations of Behçet’s disease: angiographic and CT Rendings. Br J Radiol 2000;73:1270—4.

Postpartum residual venous obstruction of the lower limbs in the matched case-control NOHA first study on miscarriage

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