Abdellah Dami

A case of bisalbuminemia in a patient with digestive adenocarcinoma

UNLABELLED Bisalbuminemia whether hereditary or acquired, is a rare electrophoretic abnormality of albumin, characterized by a duplication of the albumin fraction on the electrophoretic trace of the serum proteins. This duplication reflects the presence in the same individual normal plasma albumin and a modified albumin. OBSERVATION This is a patient of 62 years hospitalized at the Internal Medicine Department of HMIMV for liver metastases of gastrointestinal adenocarcinoma and including serum protein electrophoresis (EP) performed on capillary (Capillarys society Sebia) reveals bisalbuminemia. The family investigation has ruled that inheritance of acquired bisalbuminemia to retain appearance. COMMENT Bisalbuminemia acquired outside treatment with high doses of beta-lactam antibiotics, chronic pancreatitis with pseudocyst rupture or fixing a monoclonal immunoglobulin on albumin in the myeloma subjects is an exceptional event. The pathophysiologic mechanism in the reported cases remains unexplained as is also the case of acquired bisalbuminemias associated with other pathological contexts (Alzheimers disease nephrotic syndrome). CONCLUSION To the best of our knowledge, the bisalbuminemia in the gastrointestinal adenocarcinoma liver metastases has not been reported to date, hence the importance of the reported cases.

Unexpected discovery of multiple myeloma following cardiomyopathy

We report the case of multiple myeloma of unexpected discovery in an old patient admitted to the emergency department of cardiomyopathy. This observation emphasizes the need for exploring any anemia before linking it to heart failure or kidney disease. Serum protein electrophoresis remains crucial especially in the elderly patients.

Découverte fortuite d'une drépanocytose hétérozygote composite S/C

Composite S/C sickle cell disease accounts for 20%-30% of major sickle cell syndromes. We report a case of fortuitous detection of composite heterozygous S/C sickle cell disease in the context of retinal detachment. The patient had been hospitalized in the Department of Ophthalmology for treatment-resistant decreased visual acuity detected 06 months before. The patients clinical history was marked by total hip replacement (THR) twelve years before. Our study highlights the wide clinical variability of sickle cell disease underlying the importance of early screening and adapted clinical monitoring of patients at-risk, in order to avoid its evolution toward irreversible organic sequelae such as sickle cell retinopathy.

Utility of hCG dosage in the management of gestational trophoblastic diseases

Measurement of hCG remains today central for diagnosis, treatment and follow-up of gestational trophoblastic diseases (GTD). In order to evaluate this contribution, we conducted a prospective cohort study in the Service of high-risk pregnancy of Rabat Maternity Les Orangers and the Laboratory of Rabat Military Teaching Hospital Mohammed V over a period of eighteen months. 35 patients were included. The hCG assay was determined by electrochemiluminescence. The general frequency of the GTD is of 0.33/100 childbirth. The average age of our patients was 30.5 years. 26 patients had hCG level abnormal and higher than 200 000 UI/mL when diagnosed with GTD; 34 patients had simple endo-uterine aspiration and 1 a chemotherapy. Among 34 patients, 25 (73.5%) had a favourable evolution characterized by normal hCG level within 3 to 13 weeks and complete remission. Serum hCG remained stable and negative in all these patients with a follow-up of 18 months. 9 patients had unfavourable evolution characterized by reaxent after negativation or stagnation of hCG levels. A rigorous monitoring of hCG levels during treatment and follow-up is essential to improve forecast of these diseases.

Profil lipidique dans l’insuffisance rénale chronique au stade d’hémodialyse : étude marocaine

Introduction : le metabolisme des lipoproteines chez les hemodialyses chroniques est perturbe. Les anomalies lipidiques qui en decoulent sont fortement atherogenes et constituent, entre autres, un des facteurs de l’atherosclerose acceleree et de la maladie cardiovasculaire. Objectif : etudier les variations quantitatives des parametres lipidiques chez les hemodialyses chroniques suivis dans une structure hospitaliere marocaine. Population d’etude et methode : nous avons compare les parametres lipidiques entre un groupe de 30 hemodialyses chroniques de notre centre et un groupe de 30 sujets temoins. Les parametres etudies ont ete : les triglycerides (TG), le cholesterol total (CT), le cholesterol des lipoproteines de faible densite (C-LDL), le cholesterol des lipoproteines de haute densite (C-HDL) et l’index d’atherogenicite (IA = CT/C-HDL). Resultats : nous avons constate une augmentation significative des triglycerides seriques (TG) chez le groupe des hemodialyses par rapport au groupe temoin. Concernant le metabolisme du cholesterol, l’anomalie la plus significative a ete une diminution du taux du cholesterol des lipoproteines de haute densite (C-HDL). L’index d’atherogenicite (IA) etait significativement plus eleve. Le cholesterol total et le cholesterol des lipoproteines de faible densite (C-LDL) n’ont pas montre d’augmentation significative. Dans le groupe des hemodialyses, la prevalence de la dyslipidemie etait elevee (80 %). L’alteration la plus frequente etait la diminution du C-HDL (70 %), l’elevation des TG (33,3 %) et l’elevation du C-LDL (23,3%) ; dans la moitie des cas il y avait une alteration de deux a trois parametres lipidiques. L’IA etait eleve (≥ 5) dans 33,3 % des cas. Conclusion : la prevalence de la dyslipidemie est elevee chez les hemodialyses chroniques, les anomalies les plus caracteristiques sont l’elevation des triglycerides et la baisse du cholesterol des lipoproteines de haute densite. Afin d’instaurer une strategie de prevention du risque cardiovasculaire, l’amelioration de ces anomalies lipidiques doit etre stricte chez les hemodialyses chroniques.

Validation de la méthode de dosage de l’hémoglobine A1c par CLHP sur D-10® Bio-Rad

Resume Nous avons procede a l’evaluation d’un analyseur de l’HbA 1c , le D-10 ® de chez Bio-Rad, utilisant une technique de CLHP certifiee NGSP et compare ses performances analytiques a celles du Cobas Integra 400 ® utilisant la technique d’immunoagglutination, certifiee IFCC. Les resultats obtenus pour la precision intra et inter- series sont tres satisfaisants et repondent aux criteres d’acceptabilite preconises par le protocole Valtec. En repetabilite, les CV obtenus sont de 1,45 % pour le niveau bas (HbA 1c a 5,5 %) et 0,68 % pour le niveau haut (HbA 1c a 10 %). En reproductibilite, ils sont respectivement de 2,74 % et 2,03 %. La linearite est satisfaisante jusqu’a 17,8 %. La conservation des echantillons pendant une semaine a 4°C n’a pas modifie de facon significative le taux d’HbA 1c . La comparaison des techniques montre une correlation tres significative avec la methode utilisee en routine dans le laboratoire. La transferabilite des resultats suppose l’application d’une equation de regression. L’essai sur la specificite montre que les deux techniques ne sont pas influencees par la presence d’hemoglobine carbamylee. L’interference des variants d’hemoglobine n’a pas ete etudiee en raison de l’indisponibilite de temoins ou d’echantillons pathologiques. Par ailleurs, en prenant en compte les qualites analytiques, l’elimination de l’etape manuelle d’hemolyse qui peut etre une source d’erreur, le temps de maintenance limite, le temps d’analyse raccourci, la possibilite de detection des variants de l’hemoglobine d’ou une meilleure interpretation des resultats, le D10 ® permet de disposer d’un petit automate d’HPLC fiable, facile d’utilisation qui repond aux exigences de certification NGSP.