Abla Séfako Akakpo

Acne and skin bleaching in Lomé, Togo

Objective  This study aims at describing the clinical characteristics of patients with acne using skin bleaching (SB) products.

Systemic complications during voluntary cosmetic depigmentation among women in Togo: A case-control study.

OBJECTIVE The aim of our study was to document the systemic complications of skin bleaching among women in Togo. METHODS This was a case-control study conducted between December 2009 and December 2013. Cases comprised of women using skin-bleaching products for at least 6 months and age-matched with non-users (±3 years). RESULTS We recruited a total of 150 women using skin-bleaching and matched them with 300 controls. Univariate analysis revealed a correlation between systolic hypertension (OR=2.56; 95% CI: 1.68-3.92), diastolic hypertension (OR=1.89; 95% CI: 1.17-3.05), hyperglycaemia (OR=1.5; 95% CI: 1.2-9, 65) and obesity (OR=1.68; 95% CI: 1.08-2.62) with the use of skin-bleaching products. Multivariate analysis revealed a correlation between skin bleaching and both systolic hypertension (OR=3.94; 95% CI: 1.59-3.75) and obesity (OR=2.88; 95% CI: 1.23-5.69). CONCLUSION The results of our study show the existence of a correlation between voluntary cosmetic depigmentation, hypertension and obesity in Togo.

P 72 : Pathologies cutanées chez les détenus en milieu carcéral à Lomé, Togo : étude de 194 cas

Introduction La surpopulation dans les prisons fournit un terrain favorable pour diverses pathologies, y compris les affections cuta nees. Le but de notre etude etait de decrire les diverses patho logies cutanees et leur association a l’infection a VIH en milieu carceral a Lome. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective trans versale descriptive menee du 14 Novembre au 5 Decembre 2011 dans la prison civile de Lome et portant sur les detenus ayant ac cepte de faire le depistage du VIH. Resultats Un total de 194 detenus, tous des hommes (âge median de 29 ans), ont ete examines. Cent soixante-six soit (85,6%) pre sentaient une dermatose. Sur les 194 detenus, 173 etaient sero negatifs au VIH et 21 seropositifs (10,8%). Les affections derma tologiques les plus rencontrees etaient le prurit 32% (n = 62) dont 28,6% associes au VIH, les infections mycologiques 23,2% (n = 45) dont 28,6% etaient seropositifs au VIH ; le furoncle 13,4% (n = 26) dont 19,1% etaient seropositifs au VIH, l’eczema 10,8% (n = 21) avec 14,3% infectes par le VIH et la gale 10,3% (n = 20) avec 19,1% positifs au VIH. Cent cinquante-trois detenus (78,9%) avaient cette dermatose apres l’incarceration et 13 (6,7%) avant d’entrer en prison. Conclusion Cette etude a permis de documenter la frequence ele vee des dermatoses infectieuses en milieu carceral a Lome et une forte prevalence de l’infection a VIH chez les detenus. Il s’avere necessaire de prendre des mesures pour reduire la surpopulation dans les prisons, ce qui contribuera a reduire la prevalence des affections cutanees.

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs)-induced Stevens-Johnson syndrome and gynecomastia in an HIV-infected child: A case report

BACKGROUND Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) are antiretroviral drugs often used in the first-line treatment regimen of HIV1 infection worldwide. We report a case of successive gynecomastia and Stevens-Johnson syndrome (SJS) respectively induced by efavirenz and nevirapine in a single patient. CASE REPORT A 16-year-old boy, HIV1-infected since birth, was started on antiretroviral treatment (ART) in August 2015 and was taking a regimen comprising abacavir, lamivudine and efavirenz. In April 2016, when his weight reached 35kg, abacavir was replaced with tenofovir. Bilateral breast enlargement, previously hidden by the patient, was diagnosed two years after the start of ART. History-taking, physical examination and laboratory tests ruled out known causes of gynecomastia, and efavirenz was thus considered the most likely cause. This drug was then withdrawn and replaced with nevirapine in July 2017. Thirty-three days after the patient started nevirapine treatment, a skin rash appeared. Physical examination revealed erythematous macules and flaccid bullae with estimated skin detachment of 10%. There were also conjunctival, buccal and genital lesions. A diagnosis was made of SJS induced by nevirapine. Three months after withdrawal of efavirenz, breast size decreased by 3cm on the left breast and 2cm on the right breast; two months after the SJS, cutaneous sequelae alone persisted, such as diffuse hyperchromic macules. DISCUSSION Recognition of gynecomastia as a side-effect of efavirenz is important to allow the condition to be treated while it is still potentially reversible. Moreover, when efavirenz is replaced, a protease inhibitor should be preferred to nevirapine.

Prevalence and Factors Associated with Self-Medication in Dermatology in Togo

Objective This study aimed to determine the prevalence of and factors associated with self-medication in dermatology in Lomé, Togo. Methods We conducted an analytical cross-sectional study from February to April 2016 in 2 dermatology departments in Lomé. Univariate and multivariate logistic regression models were carried out to identify possible factors associated with self-medication. Results A total of 711 patients were included in the study. The mean age (±SD) of the patients was 26.6 ± 6.9 years and the sex ratio (male/female) was 0.6. The main dermatologic diseases recorded were immunoallergic dermatoses (39.7%) and infectious skin diseases (22.6%). Two-thirds (481/711; 66.7%) of the patients had practiced self-medication before consultation in dermatology units. In multivariate analysis, factors associated with self-medication were female sex (aOR = 1.44; 95% CI = [1.01, 2.05]), duration of dermatologic disease more than one year (aOR = 1.79; IC = [1.19, 2.68]), adnexal dermatoses (aOR = 2.31; 95% IC = [1.03–5.21]), keratinization disorders (aOR = 4.23; 95% CI = [1.36–13.13]), and fungal skin infections (aOR = 5.43; 95% CI = [2.20, 13.38]). Conclusion Our study confirms that self-medication practice is very common among patients with dermatologic diseases in Lomé and has identified associated factors.

P 39 : Récidive d’un syndrome de Stevens-Johnson à la névirapine secondaire à une réadministration par confusion médicamenteuse

Introduction Le syndrome de Stevens-Johnson (SSJ) est une reaction cutaneo-muqueuse grave secondaire a une prise medicamenteuse ou a une infection. Nous rapportons un cas de recidive de SSJ suite a une readministration de la nevirapine par confusion medicamenteuse. Observation En septembre 2009, une femme de 34 ans infectee par le VIH, avait ete hospitalisee en dermatologie pendant deux semaines pour un SSJ impute a la nevirapine. Elle avait initie un traitement antiretroviral contenant cette molecule quinze jours avant la survenue du SSJ. Un courrier sur lequel figuraient le type de toxidermie et le medicament incrimine etait adresse au medecin traitant. La nevirapine fut alors remplacee par l’Efavirenz, et la patiente etait mise sous Zidovudine/Lamivudine/Efavirenz (Duo- vir-EFV®). Son mari etait egalement infecte par le VIH, sous Zi- dovudine/Lamivudine/Nevirapine (Duovir-N®). Les deux conjoints etaient illettres. Quatre ans plus tard, elle etait readmise pour une autre SSJ ayant debute onze jours apres l’entame d’une nouvelle boite d’antiretroviraux. En regardant cette boite, on s’est rendu compte qu’elle prenait du Duovir-N® plutot que du Duovir- EFV®. L’interrogatoire permet alors de conclure que son mari qui avait pris les deux boites a la dispensation, la sienne et celle de sa femme, lui avait remis du Duovir-N® par confusion. Une education therapeutique a ete faite au couple. Conclusion La particularite de cette observation reside dans les circonstances de la readministration accidentelle notamment la confusion medicamenteuse. Il est important de signaler ce type d’evenements pour insister sur la necessite d’une education therapeutique des patients illettres.

CO 21 : Mortalité en dermatologie à Lomé, Togo : le poids de l’infection à VIH

Introduction Le profil des affections cutanees (incidence, prevalence, manifestations cliniques, evolution) a ete modifie par l’infection a VIH dont la prevalence est tres forte en Afrique au sud du Sahara. Le but de cette etude etait de documenter les causes de deces des malades hospitalises en dermatologie au CHU Sylvanus Olympio, tout en relevant le poids de l’infection a VIH. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective portant sur les dossiers des patients hospitalises dans ce service entre le 1er janvier 1992 et le 31 decembre 2012. Resultats De 1992 a 2012, 52 (13,5%) des 386 patients hospitalises etaient decedes. Leur âge moyen etait de 37,7 ± 12,8 ans (extremes : 18 et 68 ans) et la moitie (26 patients/52) etait de sexe feminin. La maladie de Kaposi (54,1%) etait la pathologie cutanee la plus letale, suivies des toxidermies graves (12,5%) et de varicelle/Zona (11,1%). Sur les 52 patients decedes, la serologie pour le VIH etait positive chez 28 (84,8%) des 33 patients qui l’avaient realise. En considerant les pathologies cutanees les plus letales notamment la maladie de Kaposi, les SSJ/NET et la varicelle/zona, les seroprevalences VIH etaient tres elevees dans le groupe des patients decedes chez qui cette serologie avait ete realisee respectivement 82% (14/17 patients), 100% (7/7 patients) et 50% (1/2 patients). Conclusion Cette etude montre que l’infection a VIH a un poids reel sur la mortalite en dermatologie a Lome, probablement par l’immunodepression qu’elle induit.