Adriana de Azevedo Paiva

Relationship between total homocysteine and folate levels in pregnant women and their newborn babies according to maternal serum levels of vitamin B12

Objective To determine total homocysteine and folate levels in pregnant women according to vitamin B12 (B12) levels, and to analyse the impact of maternal B12 levels on the nutritional status of their newborn babies.

Parameters for the assessment of iron status.

The assessment of iron status at individual and populational levels has been the target of many studies because some issues still need to be defined. A Medline, Lilacs and Dedalus literature review was carried out for the period of 1972 to 1998 and scientific publications in both English and Portuguese relating hematological and biochemical parameters were used in the assessment of iron status. The parameters reflect the three different stages of iron storage deficiency, which occur in a gradual and progressive way leading to the development of anaemia. In general, when used alone, these parameters are neither sensitive nor specific for detecting iron deficiency anaemia. Moreover, some advantages and limitations should be taken into consideration for the choice of the appropriate parameter. To improve both sensitivity and specificity, different parameters have been used in association and their specific contribution is determined according to the characteristics of the study population, methodological issues and the costs involved in the process.

Perfil lipídico e estado nutricional de adolescentes

OBJETIVOS: Avaliar a associacao entre obesidade e dislipidemias em adolescentes do ensino publico e privado de Campina Grande-PB, Brasil. METODOS: Estudo transversal com 180 adolescentes de 14 a 17 anos matriculados no ensino publico e privado de Campina Grande-PB. O estado nutricional foi classificado segundo os percentis do Indice de Massa Corporal para sexo e idade. Foi realizada coleta sanguinea para avaliacao do perfil lipidico (colesterol total, fracoes HDL-colesterol, LDL-colesterol e triglicerideos). Considerou-se dislipidemia a existencia de alteracao em pelo menos um dos exames. As analises estatisticas foram realizadas a partir do Epi Info 3.3 e Stata 7.0. RESULTADOS: A prevalencia de sobrepeso foi de 14,4% enquanto que 83,9% dos estudantes eram eutroficos e 1,7% apresentavam baixo peso. Nao foram encontradas diferencas estatisticamente significantes para o estado nutricional quando estratificado por sexo e tipo de escola. Todas as taxas bioquimicas investigadas mostraram algum nivel de alteracao. Chamou a atencao a prevalencia de dislipidemia, observada em 66,7% dos estudantes, e a alteracao do HDL-colesterol, verificada em 56,7% destes. Registrou-se associacao estatisticamente significante (p<0,05) do Indice de Massa Corporal, categorizado em tercis, com o colesterol total e sua fracao LDL, inclusive quando estratificados por sexo e tipo de escola. CONCLUSOES: Considerando-se a faixa etaria estudada, foram elevados os achados de sobrepeso e dislipidemia. Recomenda-se a adicao de medidas preventivas, a fim de evitar que cada vez mais criancas e adolescentes venham a se tornar adultos portadores de obesidades e outras doencas cronicas.

Relationship between the iron status of pregnant women and their newborns

OBJECTIVE To determine the relationship between iron nutritional status of pregnant women and their newborns using a combination of hematological and biochemical parameters for the diagnosis of iron deficiency. METHODS A cross-sectional study was conducted in Jundiaí, Southeastern Brazil, in 2000. Venous blood samples collected from 95 pregnant women and from their umbilical cord and used for the determination of complete blood count, serum iron, total iron-binding capacity, serum ferritin, zinc protoporphyrin, and transferrin saturation. Women were classified into three groups: anemic, iron deficient and non-iron deficient. Statistical analysis included the Tukey-HSD test, Pearsons correlation coefficient and multiple linear regression analysis. RESULTS Among pregnant women, 19% were anemic (97.9% mildly anemic and 2.1% moderately anemic) and 30.5% were iron deficient. No significant difference was seen in mean values of any parameter studied between newborns in the three groups (p>0.05). Multiple linear regression analysis showed weak association between neonatal and maternal parameters. CONCLUSIONS The iron nutritional status of pregnant women with iron deficiency or mild anemia does not seem to have a significant impact on the iron levels of their children.

Prevalência de deficiência de vitamina A e fatores associados em pré-escolares de Teresina, Piauí, Brasil

A deficiencia de vitamina A constitui um problema de saude publica no Nordeste brasileiro. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalencia da deficiencia de vitamina A e os fatores associados em pre-escolares de Teresina, Piaui, Brasil. Os niveis de retinol serico foram determinados por HPLC, e foram investigadas as caracteristicas socio-economicas e demograficas de 631 criancas com idade de 36 a 83 meses. Investigou-se a associacao entre os niveis de retinol e as variaveis de interesse por analise de regressao linear uni e multivariada. O nivel medio de retinol foi de 1,21mmol/L (IC95%: 1,17-1,25µmol/L), independente do sexo (p = 0,259). A hipovitaminose A (retinol < 0,69µmol/L) foi observada em 15,4% das criancas (IC95%: 12,7-18,4), com tendencia a diminuicao com o avanco da idade; 29% das criancas (IC95%: 25,2-32,4) tinham valores aceitaveis de retinol, mas nao adequados (0,70 a 1,04µmol/L). Encontrou-se associacao positiva entre niveis de retinol e idade, renda per capita, suplementacao previa com vitamina A e escolaridade materna. A prevalencia de hipovitaminose A representa um problema moderado de saude publica, ressaltando a importância das estrategias de combate a essa carencia na regiao.

Deficiencia de vitamina A e fatores associados em criancas de areas urbanas

OBJECTIVE To estimate the prevalence of vitamin A deficiency and its associated factors in children. METHODS A cross-sectional population-based study, involving 1,211 children of both sexes, aged between six and 59 months old, was carried out in the urban zone of 9 cities in the state of Paraiba, Northeastern Brazil. Vitamin A status was assessed by serum retinol levels (high performance liquid chromatography - HPLC) and subclinical infection was assessed by C-reactive protein concentrations. Socioeconomic, demographic and sanitation conditions, as well as vitamin A supplement intake, were also evaluated. Children with serum retinol concentrations RESULTS The prevalence of vitamin A deficiency was 21.8% (95%CI 19.6;24.2), showing an association with subclinical infection and lack of indoor plumbing. The prevalence of vitamin A deficiency was 21.8% (95%CI 19.6;24.2). After adjustment, vitamin A deficiency was found to be linked with subclinical infection and lack of indoor plumbing. Vitamin A deficiency was four times higher (CI95% 1.49;10.16) in children with subclinical infection whose homes were without indoor plumbing, compared to children who were not infected and with indoor plumbing in their homes. CONCLUSIONS Despite activities aimed at the prevention and control of vitamin A deficiency, hypovitaminosis A, remains a public health concern among children under five.OBJECTIVE To estimate the prevalence of vitamin A deficiency and its associated factors in children. METHODS A cross-sectional population-based study, involving 1,211 children of both sexes, aged between six and 59 months old, was carried out in the urban zone of 9 cities in the state of Paraiba, Northeastern Brazil. Vitamin A status was assessed by serum retinol levels (high performance liquid chromatography – HPLC) and subclinical infection was assessed by C-reactive protein concentrations. Socioeconomic, demographic and sanitation conditions, as well as vitamin A supplement intake, were also evaluated. Children with serum retinol concentrations RESULTS The prevalence of vitamin A deficiency was 21.8% (95%CI 19.6;24.2), showing an association with subclinical infection and lack of indoor plumbing. The prevalence of vitamin A deficiency was 21.8% (95%CI 19.6;24.2). After adjustment, vitamin A deficiency was found to be linked with subclinical infection and lack of indoor plumbing. Vitamin A deficiency was four times higher (CI95% 1.49;10.16) in children with subclinical infection whose homes were without indoor plumbing, compared to children who were not infected and with indoor plumbing in their homes. CONCLUSIONS Despite activities aimed at the prevention and control of vitamin A deficiency, hypovitaminosis A, remains a public health concern among children under five.

Comparison between the HemoCue® and an automated counter for measuring hemoglobin

To determine the precision and agreement of the hemoglobin (Hb) measurements in capillary and venous blood samples by the HemoCue and an automated counter. Hb was determined by both equipments in blood samples of 29 pregnant women. The HemoCue showed low repeatability of Hb measurements in duplicate in capillary (CR=0.53 g/dL, CV=13.6%) and venous blood (CR=0.53 g/dL, CV=13.6%). Hb measurements in capillary blood were higher than those in venous blood (12.4 and 11.7 g/dL, respectively; p<0.05). There was high agreement between Hb in capillary blood by the HemoCue and in venous blood by the counter (r icc=0.86; p<0.01), and also between the diagnosis of anemia by both equipments (k=0.81; p<0.01). The HemoCue seems to be more appropriate for capillary blood and require training of the measurers.

Epidemiologia dos acidentes ofídicos notificados pelo Centro de Assistência e Informação Toxicológica de Campina Grande (Ceatox-CG), Paraíba

Os acidentes causados por animais peconhentos ainda constituem problema de Saude Publica no Brasil. Embora a producao e a distribuicao dos soros no pais encontrem-se estabilizadas, ha problemas relacionados a notificacao de acidentes deste tipo em varias regioes. Considerando esta realidade, foi realizado um estudo transversal entre janeiro e dezembro de 2005, utilizando documentacao indireta sobre os acidentes ofidicos ocorridos em Campina Grande e 80 municipios adjacentes a regiao, com o objetivo de conhecer o perfil epidemiologico e clinico deste tipo de caso. Todos os pacientes atendidos tiveram diagnostico medico de acidente por serpentes realizado pelo Centro de Atendimento Toxicologico de Campina Grande (Ceatox-CG). Os dados foram coletados atraves da ficha de notificacao do Sinan (Sistema Nacional de Notificacao de Agravo do Ministerio da Saude). Para analise dos dados, foi utilizada estatistica descritiva e os dados foram tabulados no programa Microsoft Excel 2003. Dos 1.443 atendimentos no Centro, 737 foram causados por animais peconhentos e, destes, 277 foram provocados por serpentes peconhentas e nao peconhentas. Os acidentes predominaram no sexo masculino, na faixa etaria de 10 a 29 anos, principalmente em agricultores na zona rural, entre maio e novembro de 2005. O genero Bothrops foi responsavel pelo maior numero de casos (71,5%), e as extremidades superior e inferior do corpo foram os locais de maior predominância de ataques. Na extremidade inferior, foi atingido principalmente o pe. Em relacao a gravidade, foram mais frequentes os acidentes classificados como leves causados pelo genero Bothrops e apenas um paciente evoluiu para obito. A media do tempo de atendimento, em horas, foi superior a 12 horas nos acidentes considerados graves, causados pelos generos Bothrops e Crotalus. Nossos resultados concordam com o perfil epidemiologico nacional dos acidentes ofidicos, atingindo com maior frequencia o sexo masculino - trabalhadores rurais, na faixa etaria produtiva de 10 a 49 anos - atingindo, sobretudo, os membros inferiores, e a maioria desses acidentes foi atribuida ao genero Bothrops.

Concentrações de retinol e de beta-caroteno séricos e perfil nutricional de crianças em Teresina, Piauí, Brasil

OBJETIVO: Avaliar as concentracoes sericas de retinol e beta-caroteno de pre-escolares em Teresina, Piaui, com caracterizacao do perfil antropometrico e do consumo alimentar. MATERIAL E METODOS: Estudo transversal envolvendo 135 criancas em creche municipal, com avaliacao do estado nutricional pelos metodos: bioquimico (concentracao serica de retinol e beta-caroteno), antropometrico (indices de peso para estatura - P/E e estatura para idade - E/I) e dietetico (frequencia de consumo alimentar). RESULTADOS: Observou-se prevalencia de deficiencia de vitamina A (DVA) de 8,9% (IC95%: 4,7 - 15,0%) e existencia de associacao entre suplementacao anterior e concentracoes de retinol, com maior proporcao de criancas com niveis normais de retinol entre as suplementadas (p = 0,025). As concentracoes de retinol e de beta-caroteno mostraram-se correlacionadas, porem com forca leve a moderada (p < 0,021). Os percentuais de criancas com baixo P/E e de baixa E/I foram de 1,9% (IC95%: 0,2 - 6,8%) e 9,7% (IC95%: 4,8 - 17,1%), respectivamente. Na avaliacao dietetica verificou-se baixo consumo de alimentos ricos em vitamina A. CONCLUSOES: A elevada prevalencia de DVA nas criancas, combinada com a alta percentagem de criancas com valores aceitaveis de retinol, os baixos valores medianos de beta-caroteno, a alta percentagem de deficit estatural e a inadequacao do consumo de alimentos ricos em vitamina A, indicam a necessidade de se aprimorar as estrategias de educacao em saude e nutricao da populacao, incentivando o consumo de alimentos fontes de vitamina A, como medidas auto-sustentaveis importantes no combate ao problema. Alem disso, deve ser considerado o incentivo a fortificacao dos alimentos e ao fortalecimento de Programas de suplementacao.

Relação entre níveis de hemoglobina, concentração de retinol sérico e estado nutricional em crianças de 6 a 59 meses do Estado da Paraíba

OBJETIVO: Analisar a relacao entre os niveis de hemoglobina, concentracao de retinol serico e estado nutricional em criancas de 6 a 59 meses de idade do estado da Paraiba. METODOS: Corte transversal, de base populacional, envolvendo 1.108 criancas de 6 a 59 meses de idade, de ambos os sexos, do Estado da Paraiba. As concentracoes de hemoglobina foram analisadas em sangue venoso por meio decontador automatico, e as de retinol serico por cromatografia liquida de alta resolucao. Para a avaliacao do estado nutricional energetico-proteico, foram utilizados peso e estatura pelos indices: peso/idade, estatura/idade e peso/estatura em escores-Z. As proporcoes foram comparadas pelo teste do Qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher, e a associacao entre as concentracoes de hemoglobina e de retinolemia e o estado nutricional, pelo modelo de regressao de Poisson. RESULTADOS: Observou-se prevalencia de 36,5% (IC95%=33,7-39,3) de anemia (Hb<11,0 g/dL), 21,4% (IC95%=17,3-22,2) de hipovitaminose A (<0,70µmol/L), 7,3% (IC95%=5,8-8,8)) de desnutricao cronica (estatura/idade<-2), 1,3% (IC95%=0,6-2,0) de desnutricao global (peso/idade<-2), e 2,3% (IC95%=1,4-3,2) de desnutricao aguda (estatura/idade<-2). Na analise multivariada, observou-se associacao direta entre anemia e retinolemia inadequada, assim como entre anemia e desnutricao cronica. CONCLUSAO: A elevada prevalencia da anemia e da hipovitaminose A impoe a adocao de medidas efetivas de prevencao e controle. A associacao entre as carencias nutricionais demonstrou que uma melhoria na retinolemia bem como no estado nutricional tende a reduzir a anemia no contexto estudado.