Adriano Masayuki Yonezaki

Estudo prospectivo de avaliação de dor e incapacidade de pacientes operados de estenose de canal lombar com seguimento mínimo de dois anos

OBJETIVO: realizar uma analise prospectiva de dor e incapacidade em pacientes operados de estenose de canal lombar apos dois anos do procedimento atraves da escala VAS e Roland Morris. METODOS: trinta e oito pacientes foram avaliados por meio dos questionarios em um momento pre-operatorio, pos-operatorio um mes, seis meses, um ano e dois anos, tendo sido realizada descompressao e artrodese com instrumentacao pedicular associada. RESULTADOS: foi observado melhora nas analises comparativas de dor e incapacidade no decorrer do seguimento em relacao aos valores iniciais, porem uma tendencia a estabilizacao do quadro com sua evolucao. CONCLUSAO: o tratamento cirurgico da estenose do canal lombar, quando criteriosamente indicado, melhora a dor e a incapacidade apos dois anos de seguimento.

Avaliação da qualidade de vida em pacientes com escoliose idiopática do adolescente após tratamento cirúrgico pelo questionário SF-36

OBJETIVO: avaliar os pacientes com escoliose idiopatica do adolescente apos tratamento cirurgico, pelo questionario SF-36, comparando-os com questionario realizado no pre-operatorio. METODOS: entre Fevereiro de 2004 a Marco de 2006 foram selecionados 28 pacientes com escoliose idiopatica do adolescente, tratados cirurgicamente pela equipe de cirurgia da coluna do Hospital Mario Covas, em Santo Andre. Todos os pacientes foram submetidos ao tratamento cirurgico por via posterior e artrodese com instrumentacao de terceira geracao. Estes pacientes possuiam descompensacao do tronco e mensuracao do ângulo de Cobb maior que 50o para indicacao cirurgica. Todos eles foram submetidos ao questionario SF-36 no pre-operatorio, este foi repetido em um mes, seis meses, um ano e dois anos apos o tratamento cirurgico. Foi utilizado o programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences), versao 13.0, para a analise estatistica dos casos. RESULTADOS: houve diferenca estatistica significante em quatro dominios do SF-36: capacidade funcional, dor, aspecto social e limitacao por aspectos fisicos. Nos dominios saude mental, limitacao por aspectos emocionais, vitalidade e estado geral de saude nao houve diferenca estatistica entre os momentos observados. CONCLUSAO: neste estudo, os pacientes com escoliose idiopatica do adolescente, submetidos a tratamento cirurgico para correcao da deformidade, obtiveram melhora da qualidade de vida em aspectos fisicos avaliados por meio do questionario SF-36.

Prospective analysis of pain and disability of patients operated on lumbar spinal stenosis with a minimum two-year follow-up

OBJETIVO: realizar uma analise prospectiva de dor e incapacidade em pacientes operados de estenose de canal lombar apos dois anos do procedimento atraves da escala VAS e Roland Morris. METODOS: trinta e oito pacientes foram avaliados por meio dos questionarios em um momento pre-operatorio, pos-operatorio um mes, seis meses, um ano e dois anos, tendo sido realizada descompressao e artrodese com instrumentacao pedicular associada. RESULTADOS: foi observado melhora nas analises comparativas de dor e incapacidade no decorrer do seguimento em relacao aos valores iniciais, porem uma tendencia a estabilizacao do quadro com sua evolucao. CONCLUSAO: o tratamento cirurgico da estenose do canal lombar, quando criteriosamente indicado, melhora a dor e a incapacidade apos dois anos de seguimento.

Correlação entre o posicionamento dos parafusos pediculares no corpo vertebral e sua força de arrancamento

SUMMARY The objective of this paper was to study pedicular screws fixation strength on vertebral bodies by varying its repositioning angle. For this Study, eight pigs were selected, making up a total of 40 lumbar vertebrae, which were divided into 4 study groups. In the first group, the screws were inserted at zero degree, and in the second group, they were inserted and reinserted at the same position, while in the third group, the screws were reinserted within a 14-degree range, and, in the fourth group, within a 28-degree range. All screws were tested for pullout strength. Group I presented a pullout average of 146.85N. Group II presented a pullout average of 77.34N. Group III had an average of 97.75N. Group IV had an average of 110.02. It was concluded that the procedure of replacing screws should be avoided. Should any repositioning is required, this should be performed by changing repositioning angles as much far from the first one as possible.

Avaliação do posicionamento da aorta em pacientes com escoliose idiopática do adolescente

OBJETIVO: Avaliar o posicionamento da aorta em pacientes com escoliose. METODOS: Foram realizados exames de imagem em pacientes ambulatoriais com escoliose idiopatica do adolescente e em um grupo formado por pacientes higidos, sendo analisados seis parâmetros: comprimento do corpo vertebral, largura, distância aorta-corpo, diâmetro da aorta, distância aorta-canal e ângulo corpo-aorta. RESULTADOS: As curvas variaram entre T3 e L2 com ângulos de Cobb de 46° e 114°. Pela classificacao de Lenke os tipos 1AN e 1BN ocorreram em 20% dos casos, alem de 1CN, 3BN, 3C+ com 13,3 % e 1B+, 3C- com 6,7 %. As vertebras proximas ao apice da curva no grupo escoliose apresentam valores superiores as do grupo controle (em T8 com media de 86,93° no grupo escoliose e media 49,07 no grupo controle (p < 0,0001). CONCLUSAO: Quanto mais proximo do apice da deformidade, maior a postero-lateralizacao da aorta.

Evaluation of the positioning of the aorta in patients with adolescent idiopathic scoliosis

OBJETIVO: Avaliar o posicionamento da aorta em pacientes com escoliose. METODOS: Foram realizados exames de imagem em pacientes ambulatoriais com escoliose idiopatica do adolescente e em um grupo formado por pacientes higidos, sendo analisados seis parâmetros: comprimento do corpo vertebral, largura, distância aorta-corpo, diâmetro da aorta, distância aorta-canal e ângulo corpo-aorta. RESULTADOS: As curvas variaram entre T3 e L2 com ângulos de Cobb de 46° e 114°. Pela classificacao de Lenke os tipos 1AN e 1BN ocorreram em 20% dos casos, alem de 1CN, 3BN, 3C+ com 13,3 % e 1B+, 3C- com 6,7 %. As vertebras proximas ao apice da curva no grupo escoliose apresentam valores superiores as do grupo controle (em T8 com media de 86,93° no grupo escoliose e media 49,07 no grupo controle (p < 0,0001). CONCLUSAO: Quanto mais proximo do apice da deformidade, maior a postero-lateralizacao da aorta.

Evaluación de la posición de la aorta en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente

OBJETIVO: Avaliar o posicionamento da aorta em pacientes com escoliose. METODOS: Foram realizados exames de imagem em pacientes ambulatoriais com escoliose idiopatica do adolescente e em um grupo formado por pacientes higidos, sendo analisados seis parâmetros: comprimento do corpo vertebral, largura, distância aorta-corpo, diâmetro da aorta, distância aorta-canal e ângulo corpo-aorta. RESULTADOS: As curvas variaram entre T3 e L2 com ângulos de Cobb de 46° e 114°. Pela classificacao de Lenke os tipos 1AN e 1BN ocorreram em 20% dos casos, alem de 1CN, 3BN, 3C+ com 13,3 % e 1B+, 3C- com 6,7 %. As vertebras proximas ao apice da curva no grupo escoliose apresentam valores superiores as do grupo controle (em T8 com media de 86,93° no grupo escoliose e media 49,07 no grupo controle (p < 0,0001). CONCLUSAO: Quanto mais proximo do apice da deformidade, maior a postero-lateralizacao da aorta.

Intraobserver and interobserver reproducibility of Fujiwara rating of interspinous ligament by magnetic resonance imaging and relationship between lumbar disc degeneration and interspinous ligament degeneration

OBJETIVO: avaliar a aplicabilidade da classificacao de Fujiwara em uma analise intra e interobservadores e compara-la com a classificacao de Pfirrmann. METODOS: foram avaliados 87 ligamentos interespinhosos e discos intervertebrais de 29 pacientes (16 mulheres e 13 homens), com media de idade de 49 anos (24 a 78 anos), por meio da ressonância magnetica pela classificacao de Fujiwara e de Pfirrmann. A avaliacao de Fujiwara foi realizada por tres observadores, em duas ocasioes, com intervalo minimo de 15 dias. A avaliacao de Pfirrman foi realizada pelos tres observadores em um unico tempo. Utilizamos o indice de Kappa para comparar a variacao intra e interobservadores. RESULTADOS: a concordância intraobservadores foi considerada boa; no entanto, a concordância interobservadores foi pobre, com indices de Kappa menores que 0,2. CONCLUSAO: a classificacao de Fujiwara nao se mostrou reprodutiva para avaliacao do ligamento interspinhoso. No entanto, a maior divulgacao e utilizacao dessa classificacao podem torna-la um bom instrumento de comparacao entre resultados de diferentes estudos.OBJECTIVE: to assess the clinical applicability of Fujiwara rating by intraobserver and interobserver analysis and to compare it to Pfirrmann rating of disc degeneration. METHODS: eighty-seven interspinous ligaments and lumbar intervertebral discs of 29 patients (13 males and 16 females) with mean age of 49 years (24 to 81 years) were evaluated by magnetic resonance imaging by Fujiwara and Pfirrmann rating system. The assessment of Fujiwara rating was done by three observers in two occasions, with a minimal interval of 15 days. The assessment of Pfirrmann rating was done by three observers at the same time. Statistical analyses were done by Kappa index to compare the intraobserver and interobserver variation. RESULTS: the intraobserver agreement was considered to be good; however, the interobserver agreement was poor, with Kappa index lower than 0,2. CONCLUSION: the Fujiwara rating system showed no reproducibility to assess interspinous ligament. However, a larger disclosure and application of this rating system can turn this rating into a good instrument of comparison between an outcome of different studies.

Reprodutibilidade intra e interobservadores da classificação de Fujiwara para degeneração do ligamento interespinhoso por meio de ressonância magnética e relação entre as lesões degenerativas do disco intervertebral e do ligamento interespinhoso

OBJETIVO: avaliar a aplicabilidade da classificacao de Fujiwara em uma analise intra e interobservadores e compara-la com a classificacao de Pfirrmann. METODOS: foram avaliados 87 ligamentos interespinhosos e discos intervertebrais de 29 pacientes (16 mulheres e 13 homens), com media de idade de 49 anos (24 a 78 anos), por meio da ressonância magnetica pela classificacao de Fujiwara e de Pfirrmann. A avaliacao de Fujiwara foi realizada por tres observadores, em duas ocasioes, com intervalo minimo de 15 dias. A avaliacao de Pfirrman foi realizada pelos tres observadores em um unico tempo. Utilizamos o indice de Kappa para comparar a variacao intra e interobservadores. RESULTADOS: a concordância intraobservadores foi considerada boa; no entanto, a concordância interobservadores foi pobre, com indices de Kappa menores que 0,2. CONCLUSAO: a classificacao de Fujiwara nao se mostrou reprodutiva para avaliacao do ligamento interspinhoso. No entanto, a maior divulgacao e utilizacao dessa classificacao podem torna-la um bom instrumento de comparacao entre resultados de diferentes estudos.OBJECTIVE: to assess the clinical applicability of Fujiwara rating by intraobserver and interobserver analysis and to compare it to Pfirrmann rating of disc degeneration. METHODS: eighty-seven interspinous ligaments and lumbar intervertebral discs of 29 patients (13 males and 16 females) with mean age of 49 years (24 to 81 years) were evaluated by magnetic resonance imaging by Fujiwara and Pfirrmann rating system. The assessment of Fujiwara rating was done by three observers in two occasions, with a minimal interval of 15 days. The assessment of Pfirrmann rating was done by three observers at the same time. Statistical analyses were done by Kappa index to compare the intraobserver and interobserver variation. RESULTS: the intraobserver agreement was considered to be good; however, the interobserver agreement was poor, with Kappa index lower than 0,2. CONCLUSION: the Fujiwara rating system showed no reproducibility to assess interspinous ligament. However, a larger disclosure and application of this rating system can turn this rating into a good instrument of comparison between an outcome of different studies.

Reproducibilidad intra e interobservador de la clasificación de la degeneración de ligamento interespinoso Fujiwara por imágenes de resonancia magnética y la relación entre las lesiones degenerativas del disco intervertebral y del ligamento interespinoso

OBJETIVO: avaliar a aplicabilidade da classificacao de Fujiwara em uma analise intra e interobservadores e compara-la com a classificacao de Pfirrmann. METODOS: foram avaliados 87 ligamentos interespinhosos e discos intervertebrais de 29 pacientes (16 mulheres e 13 homens), com media de idade de 49 anos (24 a 78 anos), por meio da ressonância magnetica pela classificacao de Fujiwara e de Pfirrmann. A avaliacao de Fujiwara foi realizada por tres observadores, em duas ocasioes, com intervalo minimo de 15 dias. A avaliacao de Pfirrman foi realizada pelos tres observadores em um unico tempo. Utilizamos o indice de Kappa para comparar a variacao intra e interobservadores. RESULTADOS: a concordância intraobservadores foi considerada boa; no entanto, a concordância interobservadores foi pobre, com indices de Kappa menores que 0,2. CONCLUSAO: a classificacao de Fujiwara nao se mostrou reprodutiva para avaliacao do ligamento interspinhoso. No entanto, a maior divulgacao e utilizacao dessa classificacao podem torna-la um bom instrumento de comparacao entre resultados de diferentes estudos.OBJECTIVE: to assess the clinical applicability of Fujiwara rating by intraobserver and interobserver analysis and to compare it to Pfirrmann rating of disc degeneration. METHODS: eighty-seven interspinous ligaments and lumbar intervertebral discs of 29 patients (13 males and 16 females) with mean age of 49 years (24 to 81 years) were evaluated by magnetic resonance imaging by Fujiwara and Pfirrmann rating system. The assessment of Fujiwara rating was done by three observers in two occasions, with a minimal interval of 15 days. The assessment of Pfirrmann rating was done by three observers at the same time. Statistical analyses were done by Kappa index to compare the intraobserver and interobserver variation. RESULTS: the intraobserver agreement was considered to be good; however, the interobserver agreement was poor, with Kappa index lower than 0,2. CONCLUSION: the Fujiwara rating system showed no reproducibility to assess interspinous ligament. However, a larger disclosure and application of this rating system can turn this rating into a good instrument of comparison between an outcome of different studies.