Rodrigo Junqueira Nicolau

Estudo prospectivo de avaliação de dor e incapacidade de pacientes operados de estenose de canal lombar com seguimento mínimo de dois anos

OBJETIVO: realizar uma analise prospectiva de dor e incapacidade em pacientes operados de estenose de canal lombar apos dois anos do procedimento atraves da escala VAS e Roland Morris. METODOS: trinta e oito pacientes foram avaliados por meio dos questionarios em um momento pre-operatorio, pos-operatorio um mes, seis meses, um ano e dois anos, tendo sido realizada descompressao e artrodese com instrumentacao pedicular associada. RESULTADOS: foi observado melhora nas analises comparativas de dor e incapacidade no decorrer do seguimento em relacao aos valores iniciais, porem uma tendencia a estabilizacao do quadro com sua evolucao. CONCLUSAO: o tratamento cirurgico da estenose do canal lombar, quando criteriosamente indicado, melhora a dor e a incapacidade apos dois anos de seguimento.

Vertebrectomy of giant cell tumor with vertebral artery embolization: case report.

Giant cell tumors (GCT) are rare in the cervical spine in adolescent children. This tumor is histologically benign, but there is a high recurrence rate. Although surgical resection of GCT arising in the cervical spine is commonly regarded as recommended treatment method, it is still a challenge to achieve satisfactory results. The authors describe a case of a patient of adolescent age with a GCT in the cervical spine. It was necessary to study the embolization of the vertebral artery to planning the vertebrectomy surgery for resection of the entire tumor to avoid recurrence. The resection of the tumor was carried out by combined access (anteriorly and posteriorly) and was stabilized with plate, posterior lateral mass screws, and autologous iliac crest graft.

Computed tomographic evaluation of thoracic pedicle screw placement in idiopathic scoliosis.

This retrospective observational study aimed to determine the accuracy of the placement of transpedicular thoracic screws used in idiopathic scoliosis and to evaluate the position and safety of the implants using postoperative computed tomography. Twenty-nine patients who underwent surgery for scoliosis between May 2003 and November 2005 were included in this study. The mean spinal curvature was 67°, and all of the patients had thoracic screws or hooks implanted. The positioning of 78 pedicle screws was evaluated using computed tomography after the free-handed technique was performed. The mean spinal curvature after surgery was 29°. Seventy-six percent of the screws were fully contained within the pedicle. Twenty-one screws breached the pedicle by between 2 and 4 mm (three medially and 18 laterally). Two screws were broken. A neurological deficit was identified in one case after surgery, but the deficit was reversed after the removal of the screws. This screw had a medial breach of greater than 4 mm. Most screws were inserted between the cortical vertebrae. Misplaced screws were most commonly inserted with a lateral cortical perforation.

Treatment of Hardware Exposure After Severe infections in Spine Surgery with Pedicled Muscular Flaps

The use of internal fixation for spine surgery has become a standard approach for virtually all types of procedures that require bone stabilization. The potential advantages include rigid fixation with early mobilization and more comfort in the post-operative period. However, complications like wound infections can jeopardize the final outcome of these procedures. These infections range from small areas of dehiscence to large wounds with hardware exposure. The conventional approach of serial wound debridement and antibiotic administration can last for a very long period and is only successful in cases of mild infections. Paraspinous muscle flaps have been reported to be a simple and very ef-fective method of treating difficult wounds.

Prospective analysis of pain and disability of patients operated on lumbar spinal stenosis with a minimum two-year follow-up

OBJETIVO: realizar uma analise prospectiva de dor e incapacidade em pacientes operados de estenose de canal lombar apos dois anos do procedimento atraves da escala VAS e Roland Morris. METODOS: trinta e oito pacientes foram avaliados por meio dos questionarios em um momento pre-operatorio, pos-operatorio um mes, seis meses, um ano e dois anos, tendo sido realizada descompressao e artrodese com instrumentacao pedicular associada. RESULTADOS: foi observado melhora nas analises comparativas de dor e incapacidade no decorrer do seguimento em relacao aos valores iniciais, porem uma tendencia a estabilizacao do quadro com sua evolucao. CONCLUSAO: o tratamento cirurgico da estenose do canal lombar, quando criteriosamente indicado, melhora a dor e a incapacidade apos dois anos de seguimento.

Clinical study on the efficacy of transforaminal radicular block in lumbar radiculopathy treatment

OBJETIVO: El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la inyeccion transforaminal en pacientes con dolor radicular, debido a la hernia discal lumbar o estenosis foraminal, mediante un estudio prospectivo y aleatorizado. METODOS: Se analizo un total de 61 pacientes con cuadro de radiculopatia en miembros inferiores. Estos pacientes fueron divididos en dos grupos seleccionados al azar. De ellos, 31 fueron sometidos a inyecciones de corticoides y a 29 se les aplicaron inyecciones de suero fisiologico. El periodo de seguimiento fue de 12 meses. Para evaluar los resultados se les aplico la Escala Visual Analogica del dolor (EAV) y el Indice de Oswestry (ODI, sigla en ingles). RESULTADOS: Hubo una mejora significativa en la intensidad del dolor (p <0,001) en la primera semana segun las escalas VAS y ODI, en ambos grupos estudiados (corticosteroides y solucion salina). La observacion despues del tercer mes, en ambos grupos, mostro resultados similares. El uso del bloqueo transforaminal mostro un metodo eficaz para el tratamiento del dolor radicular agudo, y no hubo mejoria en la enfermedad en el largo plazo. CONCLUSION: El bloqueo transforaminal es un excelente metodo, con alta evidencia, para hacer frente a la crisis de dolor radicular y la ciatica en el corto plazo (menos de 3 meses), pero tiene efecto moderado en el largo plazo (mas de 6 meses).

Estudo clínico da eficácia do bloqueio anestésico radicular transforaminal no tratamento da radiculopatia lombar

OBJETIVO: El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la inyeccion transforaminal en pacientes con dolor radicular, debido a la hernia discal lumbar o estenosis foraminal, mediante un estudio prospectivo y aleatorizado. METODOS: Se analizo un total de 61 pacientes con cuadro de radiculopatia en miembros inferiores. Estos pacientes fueron divididos en dos grupos seleccionados al azar. De ellos, 31 fueron sometidos a inyecciones de corticoides y a 29 se les aplicaron inyecciones de suero fisiologico. El periodo de seguimiento fue de 12 meses. Para evaluar los resultados se les aplico la Escala Visual Analogica del dolor (EAV) y el Indice de Oswestry (ODI, sigla en ingles). RESULTADOS: Hubo una mejora significativa en la intensidad del dolor (p <0,001) en la primera semana segun las escalas VAS y ODI, en ambos grupos estudiados (corticosteroides y solucion salina). La observacion despues del tercer mes, en ambos grupos, mostro resultados similares. El uso del bloqueo transforaminal mostro un metodo eficaz para el tratamiento del dolor radicular agudo, y no hubo mejoria en la enfermedad en el largo plazo. CONCLUSION: El bloqueo transforaminal es un excelente metodo, con alta evidencia, para hacer frente a la crisis de dolor radicular y la ciatica en el corto plazo (menos de 3 meses), pero tiene efecto moderado en el largo plazo (mas de 6 meses).

Estudio clínico de la eficacia del bloqueo anestésico radicular transforaminal en el tratamiento de la radiculopatía lumbar

OBJETIVO: El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la inyeccion transforaminal en pacientes con dolor radicular, debido a la hernia discal lumbar o estenosis foraminal, mediante un estudio prospectivo y aleatorizado. METODOS: Se analizo un total de 61 pacientes con cuadro de radiculopatia en miembros inferiores. Estos pacientes fueron divididos en dos grupos seleccionados al azar. De ellos, 31 fueron sometidos a inyecciones de corticoides y a 29 se les aplicaron inyecciones de suero fisiologico. El periodo de seguimiento fue de 12 meses. Para evaluar los resultados se les aplico la Escala Visual Analogica del dolor (EAV) y el Indice de Oswestry (ODI, sigla en ingles). RESULTADOS: Hubo una mejora significativa en la intensidad del dolor (p <0,001) en la primera semana segun las escalas VAS y ODI, en ambos grupos estudiados (corticosteroides y solucion salina). La observacion despues del tercer mes, en ambos grupos, mostro resultados similares. El uso del bloqueo transforaminal mostro un metodo eficaz para el tratamiento del dolor radicular agudo, y no hubo mejoria en la enfermedad en el largo plazo. CONCLUSION: El bloqueo transforaminal es un excelente metodo, con alta evidencia, para hacer frente a la crisis de dolor radicular y la ciatica en el corto plazo (menos de 3 meses), pero tiene efecto moderado en el largo plazo (mas de 6 meses).

Estudio prospectivo de la evaluación del dolor e incapacidad de los pacientes operados de estenosis del canal lumbar con seguimiento mínimo de dos años

OBJETIVO: realizar uma analise prospectiva de dor e incapacidade em pacientes operados de estenose de canal lombar apos dois anos do procedimento atraves da escala VAS e Roland Morris. METODOS: trinta e oito pacientes foram avaliados por meio dos questionarios em um momento pre-operatorio, pos-operatorio um mes, seis meses, um ano e dois anos, tendo sido realizada descompressao e artrodese com instrumentacao pedicular associada. RESULTADOS: foi observado melhora nas analises comparativas de dor e incapacidade no decorrer do seguimento em relacao aos valores iniciais, porem uma tendencia a estabilizacao do quadro com sua evolucao. CONCLUSAO: o tratamento cirurgico da estenose do canal lombar, quando criteriosamente indicado, melhora a dor e a incapacidade apos dois anos de seguimento.

Correção de cifose secundária à mielomeningocele através de osteotomia vertebral

Introducao: A mielomeningocele e uma afeccao que com frequencia evolui com deformidade vertebral, sendo a cifose secundaria a mielomeningocele uma manifestacao grave e que compromete a qualidade de vida do paciente. Ha dificuldade para manter o tronco equilibrado o exige apoio das maos; alem disso, ha lesoes de pele recorrentes no apice da deformidade e dificuldade para adaptacao em cadeiras de rodas. Portanto, a correcao cirurgica da deformidade e necessaria. O tratamento cirurgico possui uma ampla variedade de tecnicas descritas. Relato do caso: Realizou-se neste estudo uma osteotomia vertebral atraves de acesso unico posterior, associada a vertebrectomia com fixacao pedicular e haste de ancoragem distal no forame sacral em uma crianca de 10 anos de idade portadora de mielomeningocele de nivel toracico. Obteve-se correcao significativa da deformidade inicial, com regressao de 110 para menos de 15o Cobb, com melhora significativa do aspecto funcional e estetico, reestabelecimento de tronco ereto e independencia para utilizacao das maos por parte da paciente para praticas de atividade de vida adaptadas. Discussao: A osteotomia vertebral atraves de acesso unico posterior, associada a vertebrectomia e artrodese ampla para correcao de cifose secundaria a mielomeningocele, e um procedimento tecnicamente complexo, porem e uma possibilidade viavel para pacientes com grave comprometimento vertebral. Conclusao: A correcao atraves da osteotomia vertebral se mostrou eficaz na correcao da deformidade para o reequilibrio da coluna vertebral.