Akio Imagawa

Effect of moxisylyte hydrochloride on isolated human penile corpus cavernosum tissue

The effect of moxisylyte hydrochloride on isolated human penile corpus cavernosum tissue was investigated and compared with other a-adrenergic antagonists. Moxisylyte produced a concentration-dependent relaxation of a norepinephrine-induced (1 x 10(-5) M) contraction of the corpus cavernosum tissue. Pretreatment with 1 x 10(-6) M doses of moxisylyte reduced competitively the norepinephrine-induced contraction. The competitive effect of prazosin was strongest among four tested agents, followed by phentolamine, moxisylyte, and then yohimbine. The activity ratio for each antagonist is 2.4 for moxisylyte, as compared with 28.2 for prazosin, 6.7 for phentolamine, and 1.6 for yohimbine respectively. Moxisylyte hydrochloride is an agent with potential clinical and research uses capable of producing erection when injected intra-cavernously.

Is Erythropoietin Effective for Impotence in Dialysis Patients

A. Imagawa, Kidney Center, Takamatsu Red Cross Hospital, Bancho 4-1-3, Kagawa 760 (Japan) Dear Sir, Clinical use of erythropoietin (r-EPO) is one of the recent advances in the field of dialysis therapy. r-EPO increases the patient’s red cell count with a concomitant rise in blood viscosity. Increased blood viscosity does cause some adverse side effects such as hypertension and occlusion of the arteriovenous fistula [1, 2]. However, we observed a beneficial side effect, an increase in the circumference of the penis during sleep which may also be caused by the increase in blood viscosity. We measured maximum nocturnal penile tumescence in 4 patients (32, 37, 46, and 51 years old) receiving long-term hemodialysis before and after a course of r-EPO therapy. We measured nocturnal penile tumescence for 3 nights using an in-house erectometer [3]. All patients had sexual dysfunction before r-EPO therapy. Two complained of slight difficulty during sexual intercourse due to inadequate erection, and another patient complained of difficulty achieving ejaculation due to rapid detumes-cence during sexual intercourse. These 3 patients were able to achieve full erection after intracavernous papav-erine injection [4]. The 4th patient had not been able to achieve erection adequate for coitus for a 5-year period, and was also unable to achieve erection in a papaverine test. The penile-brachial index [5] of the 4 patients was within normal limits ( > 0.7). Before r-EPO therapy, the maximum increase in the circumference of the penis during sleep in each patients was 2,12,24, and 26 mm, and their hematocrit (Ht) counts were 14, 19, 20, and 19, respectively. After 3 months of r-EPO therapy, 3 patients subjectively reported an increase in sexual ability. In all 3 patients, both Ht and circumference increased significantly after therapy. However, in the 1 patient with impotence, no change in sexual ability was indicated by either subjective or objective evaluation. Also the increase in his Ht was slight (fig. 1). ΔNPT (mm) y 30 ⁄ 0Jr 10 20 30 40 Ht(7o) Fig. 1. Changes in the circumference and Ht before and after r-EPO therapy in hemodialysis patients. • = Before treatment; O = after treatment; NPT= nocturnal penile tumescence.

Further studies on specificity of red cell adherence test: Nonmalignant bladder lesions

Specific red cell adherence test for blood group antigens was utilized in 32 nonmalignant bladder lesions, none of which was associated with bladder cancer, to determine the specificity of this test. All of the 14 lesions of cystitis cystica, cystitis glandularis, and chronic cystitis retained their antigens. Of the 18 lesions of squamous metaplasia, 13 (72%) were antigen positive. Testing for blood group antigens showed an overall 84 per cent specific rate in 27 of the 32 nonmalignant bladder lesions.

A study of the effect of hepatitis B vaccine and the function of immunity in patients undergoing chronic hemodialysis.

慢性透析患者に対するB型肝炎 (HB) ワクチンの効果と効果を予測する因子について検討した.HBs抗原, 抗体およびHBc抗体がすべて陰性である慢性透析患者31名にHBワクチン“化血研”20μgを0, 1, 6か月目に3回接種し, 産生した抗体価によって強陽性, 弱陽性, 陰性患者群の3群に分類し, HBワクチン接種直前のPHA皮内テスト, リンパ球サブセット, 免疫グロブリン, TP, Ht, c-PTH, 年齢について比較した. PHA皮内テストは24時間後の長径と短径の積の根で判定した.PHA皮内テスト正常群 (≧20.5mm) のHBs抗体陽性率は81.8%と異常群 (<20.5mm) の35.0%に比べ非常に高値であった. また, HBs抗体強陽性患者群のPHA皮内テスト値は他の群に比べ有意に高値で, しかもワクチン接種後-過性に急激に低下した. リンパ球サブセットや免疫グロブリンにおいては強陽性患者群と弱陽性患者群および弱陽性患者群と陰性患者群との間に有意差が認められるものもあったが, 強陽性患者群と陰性患者群との間に有意差はなかった. TP, Ht, c-PTH, 年齢で有意差は認められなかった.T細胞の機能を反映するPHA皮内テスト値はHBワクチン接種の効果を予測するのに有用であり, 異常患者にはワクチンの投与量・投与回数を多くするなどの対策が必要であると思われた.

Evaluation of impedance of the epidermal stratum corneum in dialysis patients

透析患者の掻痒症の原因の一つに皮膚の乾燥があげられているが, その程度を数量化した報告はない. そこで, 逆数が水分含有量を反映すると言われている皮表角層インピーダンスを健常人39名, 血液透析 (HD) 患者37名, 持続的腹膜透析患者 (CAPD) 患者11名を対象に測定し, 透析患者の皮膚乾燥状態を測定する手法として有用かどうかについて検討した. インピーダンスの測定はSKICON-100 (IBS社製) を用い, 手掌, 前腕屈側, 頬の3部位で行った.手掌, 前腕屈側のインピーダンスは透析患者では健常人に比べ有意に大きく, 年齢との相関, 掻痒症状の有無で有意差が認められたが, 透析期間との相関, 透析前後の変化, 疾患別での有意差は認められなかった.以上により, 透析患者では一般的に正常人に比べ皮膚乾燥が強く, 皮表角層インピーダンスの測定は定量的に乾燥状態を知る一つの方法として有用であると考えられた.皮膚掻痒症のある症例は皮表角層インピーダンスが有意に高かったが, インピーダンスが低くても皮膚掻痒症の強い症例があり, 透析患者の皮膚掻痒症は皮膚乾燥だけで説明できる病態とは考えられなかった.今後, 皮膚掻痒症に対する各種治療法の前後に皮表角層インピーダンスを測定することにより, さらに皮膚掻痒症の原因を解明する指標となりうると考えられた.

Influence of protein intake on T-lymphocyte subsets in patients undergoing maintenance hemodialysis

透析患者において蛋白摂取量が免疫機能に影響を与えているかどうかを知る目的で, 蛋白摂取量およびT細胞サブセッートの測定を行った. 対象は高松赤十字病院で慢性血液透析をうけている48例で, 男性26例, 女性22例, 年齢は19歳から80歳で平均55.6歳, 平均透析期間は37.7±27.1か月, 原疾患は, 慢性糸球体腎炎31例, 糖尿病性腎症11例などであった. 蛋白摂取量に応じて3つの群に分け, それぞれの群の間でT細胞サブセットを比較検討した. OKT3, OKT8陽性細胞率は蛋白摂取量により差を認めなかったが, OKT4陽性細胞率, OKT4/OKT8比は低蛋白群で有意に低下しており, 低蛋白が透析患者における免疫抑制の一因と考えられた. OKT4/OKT8比は高蛋白群でも低い傾向が認められ, 高蛋白も免疫抑制の原因となる可能性が示唆された. したがって, 蛋白摂取量を適正化することにより透析患者の免疫抑制状態を改善させる可能性があると考えられた.

Study of a low-Mg dialysate in long-term use

低マグネシウム (Mg) 透析液を短期間使用し, 種々の検討がなされてきたが, 長期使用の報告は少ない. そこで安定期透析患者27名を対象に, Mg濃度1.5mEq/lの透析液から0.5mEq/lの低Mg透析液に変更して14ヵ月間血液透析を施行し, 低Mg透析液による影響を透析前後の血清Mg, 透析前の血清カルシウム (Ca), 血清リン (P), 血清副甲状腺ホルモンC末端 (c-PTH) 濃度について検討した.透析前の血清Mg濃度において, 変更前は2.53±0.28mEq/lであったが, 変更後14ヵ月目には1.89±0.25mEq/lと有意に低下し (P<0.001), 正常値 (0.66-2.30mEq/l) を示す症例が多くなった. また透析後に低Mg血症を示す症例は認めなかった. 血清Ca濃度は変更前と比較して変更後1ヵ月目, 血清P濃度は5ヵ月目において有意に低下したが (P<0.05, P<0.05), 他の月は有意差がなく, 血清c-PTH濃度に有意差は認められなかった.Mg濃度0.5mEq/lの低Mg透析液は長期使用において, 透析後に低Mg血症を呈することなく高Mg血症の是正が可能であり, 血清Ca濃度を適正に維持することにより血清c-PTH濃度の上昇も認められず, また掻痒症に関してはやや改善傾向が見られたことよりその有効性が示唆された.

Urinary tract infection of maintenance hemodialysis patients with diabetic nephropathy

糖尿病性腎症を原疾患とする血液透析患者9例の尿路感染症について臨床的検討を加えた.尿沈渣所見では9例中8例88.8%に膿尿を認め, これら8例には何らかの自覚症状が存在した. 糖尿病患者は末梢神経障害にもとづく膀胱機能障害を合併する頻度が高く, 残尿による尿路感染症に悩まされることがしばしばみられる. 今回の検討でも, 膀胱機能障害は7例中6例85.7%に認められた. したがって糖尿病を指摘された時点より膀胱機能に十分な注意を払うことが必要となってくる. また残尿が発生すれば, 清潔操作による間欠的自己導尿を指導することにより, 尿路感染症を予防しなければならない.治療は炎症の急性期には感受性のある抗生物質の全身投与を行うことにより残腎機能のない症例でも十分効果が期待でき, 下腹部不快感などの慢性症状に対しては抗生物質の膀胱内注入により細菌が陰性化し, 自覚症状も消失する症例が少なくない.糖尿病性腎症を原疾患とする血液透析患者の尿路感染症は, 早期診断, 早期治療を必要とし, その膀胱機能には十分監視が必要である.