Ana Alegría Barrero

Obesidad, síndrome metabólico y diabetes: implicaciones cardiovasculares y actuación terapéutica ☆

Obesidad, sindrome metabolico y diabetes mellitus tipo 2 son tres enfermedades interrelacionadas que comparten mecanismos de aparicion y evolucion y con frecuencia se van combinando sucesivamente y ocasionan complicaciones cardiovasculares. Su prevalencia crece alarmantemente y deberia impeler a los profesionales de la salud y a los gestores a implantar medidas urgentes para prevenir la aparicion de complicaciones. Las mas eficaces, aunque menos practicadas, son las relacionadas con el estilo de vida. Tambien son necesarios tratamientos farmacologicos destinados al control de los factores de riesgo (hipertension, dislipemias, trombofilia), las alteraciones metabolicas y el propio exceso de peso.

Obesity, Metabolic Syndrome, and Diabetes: Cardiovascular Implications and Therapy

Obesity, metabolic syndrome, and type-2 diabetes mellitus are 3 interrelated conditions that share a number of pathophysiological mechanisms and that are frequently observed to lead, in succession, to cardiovascular complications. The fact that their prevalence is increasing alarmingly should prompt all healthcare professionals urgently to implement measures to prevent these complications. The most effective, though also the least adopted, are those related to lifestyle modification. Drug treatment targeted at controlling risk factors (eg, hypertension, dyslipidemia, and thrombophilia), metabolic abnormalities, and excess weight is also necessary.

Estratificación del riesgo cardiovascular: importancia y aplicaciones

Resumen En las nuevas «Guias para el manejo de las dislipemias» de la Sociedad Europea de Cardiologia se destaca la importancia clinica de calcular el riesgo cardiovascular total individual como base de las decisiones de tratamiento preventivo ulteriores. El baremo aconsejado es el SCORE modificado con la inclusion del colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad, con el que los sujetos asintomaticos se catalogan en riesgo muy alto (> 10%), alto (5-10%), moderado (1-5%) o bajo (

Electrocardiograma preoperatorio: ¿rutina inútil o herramienta esencial?

La evaluación clínica previa a cualquier intervención quirúrgica generalmente corre a cargo de los anestesiólogos, aunque en muchos casos también se requiere de los cardiólogos, dado que el riesgo cardiovascular es el de más trascendencia clínica y pronóstica en la gran mayoría de las intervenciones. Componente inveterado de dicha evaluación cardiológica preoperatoria es la práctica de un electrocardiograma (ECG). Las directrices de práctica clínica de entidades oficiales dan por hecho que el ECG forma parte de la evaluación básica preoperatoria añadida a la estratificación del riesgo por los baremos usuales; incluso señalan que su anormalidad determina la pertinencia de consulta cardiológica. Se ha demostrado que la simple clasificación de los ECG preoperatorios en «normales» o «anormales» mejora la utilidad pronóstica de la evaluación clínica basada en el riesgo del paciente y el de la intervención. No obstante, el 51% de los ECG preoperatorios son anormales y rara vez ello modifica la actitud terapéutica o se correlaciona con los desenlaces en la población de bajo riesgo. En cambio, en los pacientes Cartas al Editor

Indicaciones actuales del tratamiento trombolítico en el infarto agudo de miocardio

La trombolisis es menos eficaz que la intervencion coronaria percutanea primaria, pero debe utilizarse cuando esta no es factible. La administracion prehospitalaria reduce los retrasos y aumenta el beneficio de la trombolisis; el tratamiento fibrinolitico practicado menos de 2 h tras el comienzo del infarto tiene resultados similares a la revascularizacion mecanica. La «angioplastia facilitada» (administracion de fibrinoliticos previa a la angioplastia primaria) no se considera indicada; si lo estan la angioplastia de rescate ante el fracaso del fibrinolitico y la revascularizacion diferida en cualquier caso. Las guias de practica clinica detallan las indicaciones, los intervalos temporales, las contraindicaciones y las dosis recomendadas de los tromboliticos para utilizarlos correctamente y obtener su maximo beneficio.

Concordancia entre la determinación de triglicéridos en sangre capilar y por el método tradicional

BACKGROUND AND OBJECTIVE Elevated plasma triglycerides (TG) are an independent cardiovascular risk factor and a part of metabolic and postprandial syndromes. Capillary analysis of TG would facilitate the recognition of those abnormalities. The aim of the present study was to assess the concordance between TG values measured in capillary (Accutrend GCT Roche Diagnostics) and total blood. PATIENTS AND METHODS Total blood and capillary TG were analyzed in 50 subjects without cardiovascular disease. RESULTS Mean capillary TG were higher than total blood TG (116.5mg/dl vs 86.0mg/dl; P<.001); a good correlation between both methods was obtained (r=0.95; P<.001). CONCLUSIONS in this cohort of consecutive unselected subjects we found that capillary TG measurement correlates well with total blood analysis and that there are significant differences between men and women. We propose regression equations to estimate blood TG from capillary measurements: men: capillary TG X 0,837; women: capillary TG X 0,698.