Ana Rosa Alconero Camarero

Análisis de las arritmias en el postoperatorio inmediato de cirugía cardiovascular

Cardiac arrhythmias are one of the most frequent complications in the immediate post-operatory period of cardiac surgery with extracorporeal circulation, this occurring in between 35% and 50% of the patients subjected to this therapeutic intervention. Among the causal factors, electrolytic alterations, direct surgical aggression on the heart tissue and alterations secondary to ischemic cell damage that is produced in the myocardial during extracorporeal circulation are found. Due to the frequency of appearance of arrhythmias, we decided to study them and know them in depth. Thus, the objective of our study was to know the incidence and prevalence of arrhythmias during the immediate post-operatory period of cardiovascular surgery. Out of all those admitted to the unit, all the patients who had undergone valvular and coronary surgery with a stay in the intensive care unit of the University Hospital Marques de Valdecilla that did not exceed 7 days were selected. This means 258 patients, the most frequent alterations during the post-operative period being right branch blockage (16%), atrial fibrillation (12%), ventricular tachycardy (7%), atrial ventricular block (4%), among other rhythm and conduction alterations. As conclusions, we stress that the most frequent alterations during the immediate post-operative period were branch blocks, arrhythmia being more prevalent than atrial fibrillation. A total of 85% of the patients undergoing valvular replacement and 89% of those operated on for coronary derivation plus valvular replacement had more arrhythmia episodes than the rest.Resumen Las arritmias cardiacas son una de las complicaciones mas frecuentes en el postoperatorio inmediato de cirugia cardiaca con circulacion extracorporea, y se presentan entre el 35 y el 50% de los pacientes sometidos a esta intervencion terapeutica. Entre los factores causales se encuentran las alteraciones electroliticas, la agresion quirurgica directa sobre el tejido cardiaco y las alteraciones secundarias al dano celular isquemico que se produce en el miocardio durante la circulacion extracorporea. Debido a la frecuencia de aparicion de las arritmias, decidimos estudiarlas y conocerlas a fondo, por ello el objetivo de nuestro estudio fue conocer la incidencia y prevalencia de las arritmias durante el postoperatorio inmediato de cirugia cardiovascular. Del total de ingresos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Universitario Marques de Valdecilla, se seleccionaron a todos los pacientes a los que se les habia realizado cirugia valvular y coronaria con una estancia en la unidad no superior a 7 dias. En total fueron 258 pacientes, y las alteraciones mas frecuentes durante el postoperatorio fueron: bloqueo de rama derecha (16%), fibrilacion auricular (12%), taquicardia ventricular (7%), bloqueo auriculoventricular (4%), entre otras alteraciones del ritmo y de la conduccion. Destacamos como conclusiones que las alteraciones mas frecuentes durante el postoperatorio inmediato fueron los bloqueos de rama, y la arritmia mas prevalente fue la fibrilacion auricular. El 85% de los pacientes sometidos a recambio valvular y el 89% de los intervenidos de cirugia de derivacion coronaria mas recambio valvular tuvieron mas episodios de arritmias que el resto.

Incidencia de las alteraciones cutáneas secundarias a la cardioversión eléctrica externa

La cardioversion electrica externa es una tecnica utilizada basicamente como tratamiento de eleccion en arritmias supraventriculares, y que por su frecuencia destaca la fibrilacion auricular. Este procedimiento consiste en la aplicacion de una o varias descargas electricas sincronizadas a traves del torax del paciente para conseguir revertir el ritmo cardiaco anomalo a ritmo sinusal. Una de las complicaciones suele ser la aparicion de alteraciones cutaneas, dolor y calor local intenso. Los objetivos de este estudio fueron describir las lesiones cutaneas aparecidas tras el procedimiento de cardioversion electrica externa y evaluar la informacion recibida por los pacientes al alta. Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo en 68 pacientes, que fueron sometidos a cardioversion entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2004. La edad media fue de 62,71 anos, el 76,5% fueron varones diagnosticados en un 82,4% de fibrilacion auricular. El eritema aparecio en mas del 80% de los casos, con una duracion media de 4,76 dias, y el 13,2% desarrollo una quemadura de segundo grado. Aunque el 92,5% ha considerado necesaria la informacion escrita acerca de los cuidados tras el procedimiento, menos de un 11% la ha recibido. Se concluye que la prevalencia de las alteraciones cutaneas tras cardioversion es elevada, y uno de los factores causales es la falta de informacion, presentando un importante deficit de conocimientos acerca del cuidado de la piel tras el procedimiento.External electrical cardioversion is a technique basically used as treatment of choice in supraventricular arrhythmias, atrial fibrillation standing out for its frequency. This procedure consists in the application of one or several synchronized electrical discharges through the patients chest to revert cardiac rhythm to sinus rhythm. One of the complications is generally the appearance of the skin alterations, pain or intense local heat. The objectives of this study were to describe the skin lesions that appeared after an external electrical cardioversion procedure and to evaluate the information received by the patients on discharge. A descriptive study was conducted, using a sample of 68 patients who underwent cardioversion between January 1 and December 30 1, 2004. Mean age was 62.71 years, of which 76.5% were males diagnosed of atrial fibrillation in 82.4% of the cases. Erythema appeared in more than 80% of the cases, with the mean duration of 4.76 days. A total of 13.2% developed second-degree burn. Although 92.5% considered written information on the care after the procedure necessary, less than 11% had received it. It is concluded that the prevalence of the skin alterations after cardioversion is elevated, one of the causal factors being lack of information. There is a significant deficiency of knowledge on skin care after the procedure.