Andrea Hille

CCR2+Ly-6Chi monocytes are crucial for the effector phase of autoimmunity in the central nervous system

The chemokine receptor CCR2 plays a vital role for the induction of autoimmunity in the central nervous system. However, it remains unclear how the pathogenic response is mediated by CCR2-bearing cells. By combining bone marrow chimerism with gene targeting we detected a mild disease-modulating role of CCR2 during experimental autoimmune encephalomyelitis, a model for central nervous system autoimmunity, on radio-resistant cells that was independent from targeted CCR2 expression on endothelia. Interestingly, absence of CCR2 on lymphocytes did not influence autoimmune demyelination. In contrast, engagement of CCR2 on accessory cells was required for experimental autoimmune encephalomyelitis induction. CCR2+Ly-6Chi monocytes were rapidly recruited to the inflamed central nervous system and were crucial for the effector phase of disease. Selective depletion of this specific monocyte subpopulation through engagement of CCR2 strongly reduced central nervous system autoimmunity. Collectively, these data indicate a disease-promoting role of CCR2+Ly-6Chi monocytes during autoimmune inflammation of the central nervous system.

Conformal radiotherapy planning of cervix carcinoma: differences in the delineation of the clinical target volume. A comparison between gynaecologic and radiation oncologists.

PURPOSE To assess uncertainties in the definition of the clinical target volume (CTV) for patients scheduled for primary radiotherapy of cervix carcinoma. METHODS AND MATERIALS Seven physicians (five radiation oncologists and two gynaecologists) independently contoured the CTVs for three patients. All observers were provided with the same clinical information. CTVs were entered directly in the treatment planning system. Differences were analysed qualitatively and quantitatively. RESULTS The qualitative analysis revealed a good agreement by all observers on anatomical structures identified to be at risk for tumour spread. Quantitatively, however, a large interobserver variability was found. The ratio between largest and smallest volumes ranged between 3.6 and 4.9 for all observers (3.6-4.9 for the radiation oncologists, 1.3-2.8 for the gynaecologists). The median three-dimensional difference in gravity centres ranged between 10.9 and 26.3mm for the respective patients. The ratio of common volumes to encompassing volumes ranged between 0.11 and 0.13 for the radiation oncologists, and between 0.30 and 0.57 for the gynaecologists. CONCLUSIONS Although there was a good consistency in outlined anatomical structures, for the radiation therapy of carcinomas of the uterine cervix a large interobserver variability in CTV delineation concerning the magnitude and relative location of volumes was observed. Compared to other factors, e.g. set-up and organ motion, interobserver variability in CTV definition seems to have the highest impact on the geometrical accuracy in the radiotherapy of this tumour entity.

Effect of Pentoxifylline and Tocopherol on Radiation Proctitis/Enteritis

Background and Purpose:Chronic radiation proctitis/enteritis is a relevant complication of pelvic irradiation, which is still mainly treated by supportive measures only. There is some evidence that the combined treatment with pentoxifylline and tocopherol might alter the pathogenesis of radiation-induced fibrosis. In a retrospective analysis the clinical benefit of the treatment with pentoxifylline/tocopherol on radiation-induced proctitis/enteritis was evaluated, compared to supportive care only.Patients and Methods:Of 30 patients with radiation-induced proctitis/enteritis grade I–II according to the RTOG/EORTC toxicity criteria, 21 were treated with pentoxifylline and tocopherol. Depending on physician’s decision nine patients received symptomatic treatment only.Results:With pentoxifylline/tocopherol treatment 15/21 patients (71%) experienced a relief of their symptoms. A reduction from grade I/II to grade 0 toxicity was observed in seven and from grade II to grade I toxicity in eight patients. No improvement was seen in six patients. The median time to improvement with pentoxifylline and tocopherol treatment was 28 weeks. In three of nine patients who were treated supportively only, deterioration of symptoms occurred. Three patients experienced no amelioration, and three patients with grade I toxicity experienced a spontaneous relief of their symptoms (33%).Conclusion:The combination treatment with pentoxifylline and tocopherol seems to have a benefit in patients with grade I–II radiation-induced proctitis/enteritis. The optimal schedule of treatment duration is not yet clear. From the observations made in this study it is assumed the treatment should be given for 6–12 months at least. A prospective phase II study should be undertaken to evaluate optimal treatment duration.Hintergrund und Ziel:Die strahleninduzierte chronische Proktitis/Enteritis ist eine relevante Komplikation nach Beckenbestrahlungen, die hauptsächlich symptomatisch therapiert wird. Die kombinierte Behandlung mit Pentoxifyllin und Tocopherol könnte die Pathogenese der strahleninduzierten Fibrose beeinflussen. In einer retrospektiven Analyse wurde der klinische Nutzen dieser Kombinationstherapie bei strahleninduzierter Proktitis/Enteritis ausgewertet und mit alleiniger symptomatischer Behandlung verglichen.Patienten und Methodik:Von 30 Patienten mit einer strahleninduzierten Proktitis/Enteritis Grad I–II nach den Kriterien der RTOG/EORTC wurden 21 mit Pentoxifyllin und Tocopherol behandelt. In Abhängigkeit von der ärztlichen Entscheidung wurden neun Patienten nur symptomatisch behandelt (Tabelle 1).Ergebnisse:15/21 Patienten (71%) unter Therapie mit Pentoxifyllin und Tocopherol erlebten eine Verbesserung ihrer Symptome (Tabelle 3, Abbildung 1). Eine Reduktion von Grad I/II zu Grad 0 trat bei sieben, von Grad II zu I bei acht Patienten auf. Keine Verbesserung konnte bei sechs Patienten erreicht werden. Die mittlere Zeit bis zur Verbesserung der Symptome unter Therapie mit Pentoxifyllin und Tocopherol betrug 28 Wochen (7 Monate) (Abbildung 3). Drei der neun symptomatisch therapierten Patienten erlitten eine Symptomverschlechterung. Drei Patienten erlebten keine Befundänderung, und drei Patienten mit Grad-I-Toxizität erfuhren eine spontane Verbesserung ihrer Symptome (33%) (Tabelle 4).Schlussfolgerung:Die Kombinationstherapie aus Pentoxifyllin und Tocopherol scheint einen Nutzen bei der strahleninduzierten Proktitis/Enteritis Grad I–II zu haben (Abbildung 2). Die optimale Behandlungsdauer ist nicht bekannt. Nach den Ergebnissen dieser Studie ist anzunehmen, dass die Medikamente mindestens 6–12 Monate gegeben werden sollten. Eine prospektive Phase- II-Studie sollte durchgeführt werden, um die optimale Behandlungsdauer zu evaluieren.

Organ function and quality of life after transoral laser microsurgery and adjuvant radiotherapy for locally advanced laryngeal cancer.

Background and Purpose:Transoral laser microsurgery (TLM) and adjuvant radiotherapy are an established therapy regimen for locally advanced laryngeal cancer at our institution. Aim of the present study was to assess value of quality of life (QoL) data with special regard to organ function under consideration of treatment efficacy in patients with locally advanced laryngeal cancer treated with larynx-preserving TLM and adjuvant radiotherapy.Patients and Methods:From 1994 to 2006, 39 patients (ten UICC stage III, 29 UICC stage IVA/B) with locally advanced laryngeal carcinomas were treated with TLM and adjuvant radiotherapy. Data concerning treatment efficacy, QoL (using the VHI [Voice Handicap Index], the EORTC QLQ-C30 and QLQ-H&N35 questionnaires) and organ function (respiration, deglutition, voice quality) were obtained for ten patients still alive after long-term follow-up. Correlations were determined using the Spearman rank test.Results:After a median follow-up of 80.8 months, the 5-year overall survival rate was 46.8% and the locoregional control rate 76.5%, respectively. The larynx preservation rate was 89.7% for all patients and 100% for patients still alive after follow-up. Despite some verifiable problems in respiration, speech and swallowing, patients showed a subjectively good QoL.Conclusion:TLM and adjuvant radiotherapy is a curative option for patients with locally advanced laryngeal cancer and an alternative to radical surgery. Even if functional deficits are unavoidable in the treatment of locally advanced laryngeal carcinomas, larynx preservation is associated with a subjectively good QoL.Hintergrund und Ziel:Lasermikrochirurgie und adjuvante Strahlentherapie sind in der Klinik der Autoren etablierte Behandlungsmethoden lokal fortgeschrittener Larynxkarzinome mit guten onkologischen Ergebnissen und einer hohe Rate an Organerhalt. Bei organerhaltender Therapie sind funktionelle Einschränkungen oft unvermeidbar. Neben den onkologischen Ergebnissen sollten in dieser Studie das objektive Ausmaß solcher Einschränkungen und deren subjektive Wertung durch die Patienten untersucht werden.Patienten und Methodik:Von 1994 bis 2006 wurden 39 Patienten (zehn UICC-Stadium III, 29 UICC-Stadium IVA/B) mit lokal fortgeschrittenen Larynxkarzinomen mittels Lasermikrochirurgie und adjuvanter Strahlentherapie behandelt. Bei zehn Patienten erfolgte im Rahmen der Nachsorge in den Jahren 2006/2007 eine Erhebung von Lebensqualitätsdaten. Die Schluckfunktion wurde flexibel endoskopisch überprüft, die Atmung durch eine Bodyplethysmographie. Die Objektivierung der Stimmqualität erfolgte durch das Göttinger Heiserkeitsdiagramm.Ergebnisse:Nach einer medianen Beobachtungsdauer von 80,8 Monaten betrugen die 5-Jahres-Überlebensrate 46,8% und die lokoregionale Kontrollrate 76,5%. Eine Salvage-Laryngektomie bei Lokalrezidiv erhielten vier Patienten, so dass im Verlauf eine 89,7%ige Rate an Larynxerhalt erreicht werden konnte. Bei der objektiven Untersuchung der Funktionseinschränkungen zeigte sich bei fünf Patienten eine gelegentliche Aspiration bei kräftigem Hustenreflex. Die übrigen fünf Patienten wiesen keine Schluckstörung auf. Eine Normalstimme lag bei keinem Patienten vor. Es bestand jedoch keine signifikante Korrelation der objektivierten Funktionsstörungen mit den Lebensqualitätsfunktionsskalen: Subjektiv schätzen die Patienten ihre Lebensqualität als gut ein.Schlussfolgerung:Lasermikrochirurgie und adjuvante Strahlentherapie sind eine Therapieoption für lokal fortgeschrittene Larynxkarzinome, die neben guten onkologischen Ergebnissen eine hohe Rate an Organerhalt ermöglicht. Die Patienten schätzen ihre Lebensqualität im weiteren Verlauf subjektiv als gut ein. Die tatsächlichen funktionellen Einschränkungen werden durch die Lebensqualitätsdaten allerdings nicht sicher abgebildet. Daher ist zur objektiven Beurteilung posttherapeutischer Funktionsergebnisse die klinische Erhebung funktioneller Befunde erforderlich.

The impact of varying volumes in rectal balloons on rectal dose sparing in conformal radiation therapy of prostate cancer. A prospective three-dimensional analysis.

Background and Purpose:The use of a rectal balloon leads to a protection of the posterior rectal wall in irradiation of prostate cancer. The purpose of this analysis was to quantitatively assess the optimal volume in rectal balloons concerning rectal dose sparing in different clinical target volumes (CTVs) in prostate cancer irradiation.Patients and Methods:14 patients with localized prostate cancer undergoing external beam radiotherapy were investigated. The prostate, the entire and the proximal seminal vesicles were delineated as CTV. Treatment plans without a rectal balloon and with a rectal balloon inflated with 40 ml (six patients) or 60 ml air (eight patients) were generated for each CTV and compared concerning rectal dose volume histograms.Results:The use of a rectal balloon filled with 40 ml air led to no significant advantage in radiation exposure of the rectal wall in all CTVs. The use of a rectal balloon filled with 60 ml air resulted in a significant decrease of the exposed rectal wall volume in all CTVs with a reduced estimated risk for chronic toxicity in case of inclusion of the proximal or entire seminal vesicles into the CTV.Conclusion:The use of a rectal balloon filled with 60 ml air led to a significantly decreased proportion of the irradiated rectal wall for all CTVs. This volume filled in rectal balloons is therefore recommended for use. In case of irradiation of the prostate without the seminal vesicles, the use of a rectal balloon should be considered carefully concerning the patients’ imaginable discomfort using a rectal balloon and a questionable advantage concerning the estimated risk for chronic toxicity.Hintergrund und Ziel:Der Einsatz eines rektal applizierten Ballons führt zu einem Schutz der Rektumhinterwand bei der Bestrahlung des Prostatakarzinoms. Das Ziel der vorliegenden Analyse war, das optimale Volumen in rektalen Ballons bezüglich Darmschonung bei verschiedenen klinischen Zielvolumina (CTVs) bei Bestrahlung von Patienten mit Prostatakarzinom quantitativ zu erfassen.Patienten und Methodik:14 Patienten mit Prostatakarzinom, die eine Radiotherapie erhielten, wurden untersucht. Die Prostata und proximale/ganze Samenblasen wurden als CTV definiert. Pläne mit und ohne Ballon, gefüllt mit 40 ml (sechs Patienten) oder 60 ml Luft (acht Patienten), wurden für jedes CTV erstellt und die Dosis-Volumen-Histogramme des Darms miteinander verglichen.Ergebnisse:Der Einsatz eines mit 40 ml Luft gefüllten Ballons führte zu keiner signifikanten Reduktion der Darmwandbelastung bei allen CTVs (Tabelle 1). Der Einsatz eines mit 60 ml Luft gefüllten Ballons führte zu einer signifikanten Reduktion der Darmwandbelastung bei allen CTVs (Tabelle 2 und Abbildungen 4 bis 6). Dadurch konnte im Fall einer Einbeziehung der proximalen und ganzen Samenblasen in das CTV das geschätzte Risiko für Spättoxizität reduziert werden (Tabelle 3).Schlussfolgerung:Der Einsatz eines mit 60 ml Luft gefüllten Ballons führte zu einer signifikanten Reduktion der Darmwandbelastung bei allen CTVs. Dieses Volumen wird daher beim Einsatz rektaler Ballons empfohlen. Im Fall einer Bestrahlung nur der Prostata sollte der Einsatz eines rektalen Ballons sorgfältig geprüft werden, da er den Patienten Unbehagen verursachen kann und der Nutzen bezüglich einer geschätzten Reduktion der Spättoxizität fraglich ist.

Effect of keratinocyte growth factor on the proliferation, clonogenic capacity and colony size of human epithelial tumour cells in vitro.

Purpose : The effect of recombinant human keratinocyte growth factor (rHuKGF) on the proliferation, clonogenic capacity and colony size of low-passage human epithelial tumour cells was tested in vitro. Materials and methods : Five tumour cell cultures derived from head and neck squamous cell carcinomas, three cultures derived from pleural effusions of carcinomas of different origin and normal human nasal epithelial cells were analysed in passages 2-4. Expression of FGF7 and its receptor (FGFR2) were determined by the RNase protection assay. Cells were incubated with rHuKGF (10-200 ng ml −1) 3 days before or immediately after plating for clonal growth in serum-depleted media. To determine cellular radiosensitivity, single doses of 1-8 Gy X-rays were applied. Colony formation as well as colony size, reflecting the number of cell divisions, was determined after 10-15 days of growth in rHuKGF-treated and control cells. Results : Normal nasal epithelial cells showed a two- to threefold increase in the number of cell divisions due to rHuKGF-treatment. In tumour cell cultures, significant stimulation of proliferation occurred in only one of eight samples. Tumour cells expressed FGF7 mRNA and protein, and low levels of FGFR2 mRNA. The addition of rHuKGF to the medium of the tumour cell cultures influenced neither radiation-induced impairment of proliferation nor clonogenic cell survival. Conclusion : rHuKGF has been shown to ameliorate the radiation tolerance of normal epithelia. The minimum in vitro tumour cell response to rHuKGF compared with normal epithelial cells suggests a potential for selective protection of normal epithelia during radiotherapy. The low FGFR2 expression as well as the FGF7 expression in the tumour cells may contribute to their resistance to rHuKGF treatment.

The Impact of Varying Volumes in Rectal Balloons on Rectal Dose Sparing in Conformal Radiation Therapy of Prostate Cancer

Background and Purpose:The use of a rectal balloon leads to a protection of the posterior rectal wall in irradiation of prostate cancer. The purpose of this analysis was to quantitatively assess the optimal volume in rectal balloons concerning rectal dose sparing in different clinical target volumes (CTVs) in prostate cancer irradiation.Patients and Methods:14 patients with localized prostate cancer undergoing external beam radiotherapy were investigated. The prostate, the entire and the proximal seminal vesicles were delineated as CTV. Treatment plans without a rectal balloon and with a rectal balloon inflated with 40 ml (six patients) or 60 ml air (eight patients) were generated for each CTV and compared concerning rectal dose volume histograms.Results:The use of a rectal balloon filled with 40 ml air led to no significant advantage in radiation exposure of the rectal wall in all CTVs. The use of a rectal balloon filled with 60 ml air resulted in a significant decrease of the exposed rectal wall volume in all CTVs with a reduced estimated risk for chronic toxicity in case of inclusion of the proximal or entire seminal vesicles into the CTV.Conclusion:The use of a rectal balloon filled with 60 ml air led to a significantly decreased proportion of the irradiated rectal wall for all CTVs. This volume filled in rectal balloons is therefore recommended for use. In case of irradiation of the prostate without the seminal vesicles, the use of a rectal balloon should be considered carefully concerning the patients’ imaginable discomfort using a rectal balloon and a questionable advantage concerning the estimated risk for chronic toxicity.Hintergrund und Ziel:Der Einsatz eines rektal applizierten Ballons führt zu einem Schutz der Rektumhinterwand bei der Bestrahlung des Prostatakarzinoms. Das Ziel der vorliegenden Analyse war, das optimale Volumen in rektalen Ballons bezüglich Darmschonung bei verschiedenen klinischen Zielvolumina (CTVs) bei Bestrahlung von Patienten mit Prostatakarzinom quantitativ zu erfassen.Patienten und Methodik:14 Patienten mit Prostatakarzinom, die eine Radiotherapie erhielten, wurden untersucht. Die Prostata und proximale/ganze Samenblasen wurden als CTV definiert. Pläne mit und ohne Ballon, gefüllt mit 40 ml (sechs Patienten) oder 60 ml Luft (acht Patienten), wurden für jedes CTV erstellt und die Dosis-Volumen-Histogramme des Darms miteinander verglichen.Ergebnisse:Der Einsatz eines mit 40 ml Luft gefüllten Ballons führte zu keiner signifikanten Reduktion der Darmwandbelastung bei allen CTVs (Tabelle 1). Der Einsatz eines mit 60 ml Luft gefüllten Ballons führte zu einer signifikanten Reduktion der Darmwandbelastung bei allen CTVs (Tabelle 2 und Abbildungen 4 bis 6). Dadurch konnte im Fall einer Einbeziehung der proximalen und ganzen Samenblasen in das CTV das geschätzte Risiko für Spättoxizität reduziert werden (Tabelle 3).Schlussfolgerung:Der Einsatz eines mit 60 ml Luft gefüllten Ballons führte zu einer signifikanten Reduktion der Darmwandbelastung bei allen CTVs. Dieses Volumen wird daher beim Einsatz rektaler Ballons empfohlen. Im Fall einer Bestrahlung nur der Prostata sollte der Einsatz eines rektalen Ballons sorgfältig geprüft werden, da er den Patienten Unbehagen verursachen kann und der Nutzen bezüglich einer geschätzten Reduktion der Spättoxizität fraglich ist.

Sodium butyrate enemas in the treatment of acute radiation-induced proctitis in patients with prostate cancer and the impact on late proctitis

PurposeTo evaluate prospectively the effect of sodium butyrate enemas on the treatment of acute and the potential influence on late radiation-induced proctitis.Patients and Methods31 patients had been treated with sodium butyrate enemas for radiation-induced acute grade II proctitis which had developed after 40 Gy in median. During irradiation the toxicity was evaluated weekly by the Common Toxicity Criteria (CTC) and subsequently yearly by the RTOG (Radiation Therapy Oncology Group) and LENT-SOMA scale.Results23 of 31 patients (74%) experienced a decrease of CTC grade within 8 days on median. A statistical significant difference between the incidence and the severity of proctitis before start of treatment with sodium butyrate enemas compared to 14 days later and compared to the end of irradiation treatment course, respectively, was found. The median follow-up was 50 months. Twenty patients were recorded as suffering from no late proctitis symptom. Eleven patients suffered from grade I and 2 of these patients from grade II toxicity, too. No correlation was seen between the efficacy of butyrate enemas on acute proctitis and prevention or development of late toxicity, respectively.ConclusionSodium butyrate enemas are effective in the treatment of acute radiation-induced proctitis in patients with prostate cancer but have no impact on the incidence and severity of late proctitis.ZusammenfassungZielDiese prospektive Untersuchung wurde durchgeführt, um den Effekt von Natriumbutyrat-Einläufen in der Therapie der akuten Proktitis sowie den potentiellen Einfluss auf radiogene rektale Spätreaktionen zu evaluieren.Patienten und Methodik31 Patienten wurden mit Natriumbutyrat-Einläufen bei radiogen induzierter akuter Grad-II-Proktitis behandelt, die im Mittel nach 40 Gy aufgetreten war. Während der Radiotherapie wurde die Toxizität wöchentlich anhand der Common Toxicity Criteria (CTC) und anschließend jährlich anhand der RTOG- und LENT-SOMA-Skalen erhoben.Ergebnisse23 von 31 Patienten (74%) erfuhren eine Abnahme des CTC-Grades innerhalb von 8 Tagen im Median. Dadurch war der Unterschied in der Häufigkeit und Schwere der Proktitis vor Therapiebeginn und 14 Tage später bzw. am Ende der Radiotherapie statistisch signifikant. Der mediane Follow-up lag bei 50 Monaten. 20 Patienten entwickelten keine späte Proktitis. 11 Patienten entwickelten eine Grad-I- und 2 von diesen Patienten ebenfalls eine Grad-II-Toxizität. Es konnte keine signifikante Korrelation zwischen der Effektivität der Natriumbutyrat-Einläufe und Prävention bzw. Entwicklung einer späten Toxizität entdeckt werden.SchlussfolgerungNatriumbutyrat-Einläufe sind effektiv in der Behandlung der akuten radiotherapieinduzierten Proktitis bei Patienten mit Prostatakarzinom, haben aber keinen Einfluss auf die Häufigkeit und Schwere der späten Proktitis.

A prospective study of faecal calprotectin and lactoferrin in the monitoring of acute radiation proctitis in prostate cancer treatment.

Objective. Acute radiation proctitis is a relevant complication of pelvic radiation. The purpose of this study was to investigate two markers of gut inflammation as non-invasive diagnostic tools to evaluate acute radiation proctitis. Material and methods. Twenty patients who underwent radiotherapy for prostate cancer took part in this prospective study. Radiation-induced toxicity was evaluated weekly during radiotherapy in compliance with the CTC toxicity criteria. Stool samples from patients were examined before treatment, weekly during radiotherapy and 2 weeks after the end of radiotherapy using enzyme-linked immunosorbent assay for calprotectin and lactoferrin and correlated with the CTC toxicity. Results. Calprotectin and lactoferrin faecal values increased significantly during radiation treatment and decreased about 2 weeks after cessation of radiation. Faecal concentrations of calprotectin and lactoferrin correlated with the documented radiation proctitis symptoms (all grades together) in 15/20 patients (75%). With respect to changes in faecal concentrations and correspondence to proctitis symptoms, both markers showed parallel results in 90% of the patients. On comparing calprotectin and lactoferrin concentrations between the 4th week of radiation and the 1st week, it was found that patients with any grade of toxicity exhibited a significantly higher increase in calprotectin (p=0.044) and lactoferrin (p=0.05), respectively, compared with those without toxicity. Conclusions. Calprotectin and lactoferrin faecal values changed during radiation treatment and after cessation of radiation, with correlation to acute proctitis symptoms in most of the patients. Before markers are used to monitor acute radiation proctitis, further experience should be acquired. Patients will be followed to determine the predictive value of the two tested markers for chronic radiation proctitis.

A prospective three-dimensional analysis about the impact of differences in the clinical target volume in prostate cancer irradiation on normal-tissue exposure. A potential for increasing the benefit/risk ratio.

Background and Purpose:Rectal toxicity following external–beam irradiation of prostate cancer correlates with the exposed percentage of rectal volume. Recently, it has been recommended to reduce the volume of the seminal vesicles that should be included in the clinical target volume (CTV). The purpose of this study was to quantitatively assess the impact of this CTV reduction on the expected rectal and bladder dose sparing.Patients and Methods:14 patients with localized prostate cancer undergoing external–beam radiotherapy were investigated. The prostate, the prostate + entire seminal vesicles, or the prostate + proximal seminal vesicles were delineated as CTV. Treatment plans were generated and compared concerning rectum and bladder dose–volume histograms (DVHs).Results:The exposure of rectum and bladder volume was significantly lower in case of irradiation of the prostate only compared to inclusion of the proximal or entire seminal vesicles into the CTV. The reduction of the CTV from prostate + entire seminal vesicles to prostate + proximal seminal vesicles led to a significant reduction of the rectal and bladder dose exposure.Conclusion:Reduction of the CTV to the prostate only, or to the prostate + proximal seminal vesicles led to significant rectal and bladder dose sparing compared to irradiation of the prostate + entire seminal vesicles. In patients with a higher risk for seminal vesicles involvement, irradiation of the prostate + proximal seminal vesicles should be preferred. In case of a need for irradiation of the entire seminal vesicles, patients should be informed about a higher risk for chronic rectal toxicity and, possibly, for bladder complications.Hintergrund und Ziel:Nebenwirkungen am Enddarm nach Radiotherapie des Prostatakarzinoms korrelieren mit dem belasteten Darmvolumen. Kürzlich wurde vorgeschlagen, das Volumen der Samenblasen, das in das klinische Zielvolumen (CTV) eingeschlossen werden sollte, zu reduzieren. Das Ziel der vorliegenden Studie war, den Einfluss dieses reduzierten Zielvolumens auf die Rektumbelastung quantitativ bezüglich der Darm– und Blasenbelastung bei Radiotherapie des Prostatakarzinoms zu erfassen.Patienten und Methodik:14 Patienten mit Prostatakarzinom, die eine Radiotherapie erhielten, wurden untersucht. Die Prostata, die Prostata + proximale Samenblasen oder die Prostata + ganze Samenblasen wurden als CTV definiert. Die Behandlungspläne der verschiedenen CTVs wurden bezüglich der Darm– und Blasen–DVHs (Dosis–Volumen–Histogramme) miteinander verglichen.Ergebnisse:Die Belastung des Darms (Tabelle 1 und Abbildung 1) und der Blase (Tabelle 2) war bei alleiniger Bestrahlung der Prostata im Vergleich zum Einschluss der proximalen oder ganzen Samenblasen in das CTV signifikant niedriger. Die Reduktion des CTV von Prostata + ganzen Samenblasen auf Prostata + proximale Samenblasen führte zu einer signifikanten Reduktion der Darm– und Blasenbelastung.Schlussfolgerung:Die Reduktion des CTV auf die Prostata allein bzw. auf die Prostata + proximale Samenblasen führte zu einer signifikanten Dosiseinsparung im Bereich des Darms und der Blase. Bei Patienten mit einem höheren Risiko für Samenblasenbefall sollte die Bestrahlung der Prostata + proximalen Samenblasen bevorzugt werden. Falls die ganzen Samenblasen in das CTV eingeschlossen werden, sollte der Patient über ein erhöhtes Risiko für Spätnebenwirkungen am Darm und evtl. auch an der Blase aufgeklärt werden.