Andrés Maroto Sánchez

Interferencias electromagnéticas entre los desfibriladores automáticos y los teléfonos móviles digitales y analógicos

Introduccion y objetivos La interferencia funcional de los marcapasos por la telefonia movil ha sido descrita con los sistemas analogicos y con mayor incidencia con los sistemas digitales, incluyendo inhibicion y estimulacion inadecuada. La influencia de ambos sistemas sobre el desfibrilador automatico no ha sido aun completamente estudiada. Pacientes y metodos Estudiamos la influencia de los telefonos moviles tanto de la red analogica como digital en pacientes con desfibrilador automatico: en un modelo in vivo en un total de 72 pacientes, 50 con telefono analogico y 22 con telefono digital e in vitro con un simulador de arritmias conectado al propio desfibrilador de forma directa e indirecta con las sondas en un medio salino de impedancia similar a la del medio corporal (300-350 Ohmios). Analizamos diferentes modelos de desfibriladores, en un test estandarizado disenado para lograr una gran sensibilidad del dispositivo con distintos modelos de telefonos moviles y diferente energia de transmision. Resultados Se documentaron interferencias en 14 pacientes, en 8 con telefonos analogicos y en 6 con telefono digital. En 11 de ellos, la interferencia se produjo exclusivamente en el canal del electrocardiograma de superficies obtenido desde el programador externo del desfibrilador. En 5 pacientes se constataron alteraciones en el canal de registro intracavitario, con perdida intermitente de telemetria (con el programador externo en conexion al desfibrilador). En el modelo experimental, tambien se observo la perdida ocasional de telemetria. Con el simulador de arritmias se introdujo un ritmo sinusal normal en el medio salino (y tambien en conexion directa) y fue sensado de forma correcta por el desfibrilador (sin interferencias). Posteriormente se introdujeron diferentes arritmias ventri ventriculares sostenidas, que fueron correctamente diagnosticadas por el generador (con y sin la presencia del telefono movil, situado en multiples posiciones). Se comprobo que la perdida de telemetria observada previamente no habia producido ninguna alteracion en el generador, ya que contenia los intervalos RR de cada episodio y los electrogramas almacenados de forma correcta. Por tanto, no se documentaron alteraciones reales de sobresensado, ni infrasensado en ningun desfibrilador in vivo ni in vitro. No se observaron terapias inapropiadas. El posible efecto iman de estos telefonos no se objetivo durante ninguna prueba, lo que hubiera podido inhibir la deteccion del episodio. Conclusiones a) no hemos observado en nuestra serie ninguna interferencia clinicamente significativa entre los desfibriladores y los telefonos moviles de la red analogica ni digital, tanto en el paciente portador como en el modelo experimental, ya que las alteraciones observadas correspondieron exclusivamente a la telemetria entre el generador y el programador, sin afectar a la funcion intrinseca del dispositivo; b) el modelo in vitro empleado nos permite asegurar el funcionamiento correcto del dispositivo en caso de presentar arritmias ventriculares simultaneamente al uso del telefono; c) por tanto, el uso de los telefonos moviles no se ha demostrado que sea perjudicial en estos pacientes, y d) sin embargo, pueden ser aconsejables algunas normas sencillas, como mantener una distancia superior a 15 cm entre el desfibrilador y el telefono movil.