Anne Brouchet

Métastase osseuse d’un cancer viscéral sur hanche prothésée: À propos de trois cas

Three cases of metastasis on a previous total hip arthroplasty are reported. The hips had been operated a few years earlier for osteoarthritis. The patients then developed a carcinoma (kidney, prostate, breast) which disseminated producing bony metastases around the prosthesis which caused loosening. All three patients underwent a revision procedure for prosthesis replacement with a metaphysodyaphyseal implant. Carcinological resection was performed in one patient because the metastasis appeared to be unique. At last follow-up two years later, this patient was doing well.

Tumeurs des parties molles : diagnostic par l’imagerie et conduite a tenir

Objectifs pedagogiques Connaitre les principales tumeurs des parties molles. Decrire l’imagerie des tumeurs des parties molles et des diagnostics differentiels (pseudotumeurs). Discuter la place des differents examens d’imagerie (echographie, scanner, IRM, TEP) pour le diagnostic et la prise en charge therapeutique. Messages a retenir La principale tumeur des parties molles est le lipome qui doit etre differencie avec le liposarcome. L’IRM est l’examen capital pour le diagnostic, la prise en charge et le suivi post-therapeutique des tumeurs des parties molles. Le diagnostic differentiel avec des pseudotumeurs (traumatique, inflammatoire, infectieuse) est capital car il modifie completement la prise en charge therapeutique.

OA6 Etude comparative IRM pre et post chimiotherapie et piece anatomique dans les osteosarcomes et les tumeurs d’Ewing

Objectifs L’imagerie par resonance magnetique est l’examen de reference pour l’analyse et la planification pre-operatoire des tumeurs malignes. Notre etude a pour but de comparer les IRM pre et post-chimiotherapie (pre-chirurgie) avec la piece de resection anatomo-pathologique. Materiels et methodes II s’agit d’une etude retrospective portant sur 19 tumeurs (12 osteosarcomes et 7 tumeurs d’Ewing) operees. Nous avons analyse les examens IRM pre-chimiotherapie, post-chimiotherapie et les coupes anatomo-pathologiques apres resection. La lecture des images IRM a ete realisee par cinq observateurs avec un point de reference precis correspondant soit a une articulation soit a un cartilage de croissance. Resultats Nous avons trouve une bonne reproductibilite inter-observateur des informations obtenues a partir de l’IRM. L’IRM post-chimiotherapie (pre-chirurgie) est plus superposable a l’examen anatomo-pathologique que l’IRM pre-chimiotherapie. L’IRM post-chimiotherapie permet de determiner les limites de l’extension tumorale avec une marge d’erreur inferieure ou egale a 1 cm. Conclusion La planification pre-operatoire doit tenir compte de l’IRM avant et apres chimiotherapie. La superiorite de l’IRM post-chimiotherapie par rapport a l’IRM initiale est en rapport avec l’appreciation du halo peritumoral qui diminue sous chimiotherapie. Cependant, cette etude est trop restreinte pour determiner avec certitude des regles de resection. Une etude prospective multicentrique devrait etre envisagee afin de determiner precisement des regles de resection a partir de l’IRM.