António Moura Gonçalves

Rare vertebral metastasis in a case of Hereditary Paraganglioma

Paragangliomas are rare tumours with a prevalence of 1/10000 to 1/30000. Tumors arising from the paraganglia are characteristically of low malignant potential. Vertebral metastases are exceedingly rare, and only isolated case reports have described them. The authors present the clinical course of a 47 years-old female patient with a familial paraganglioma [PGL] with vertebral metastastization, who underwent an intralesional tumor excision and corpectomy. Genetic screening demonstrated a new germinal frameshift mutation of the SDHB exon 6 [c.587-591DelC]. After surgery there was normalization of the analytical parameters and imagiologic screening. One year later she presented a new image in the the pedicle of T11 on the contralateral side of the surgical incision. She performed 2 treatments with MIBG and 1 cicle of radiotherapy that made the new lesion regress. Currently the patient does not present any clinical or analytical evidence of new metastasis.This case outlines the clinical course of a patient with a PGL syndrome for whom a rare vertebral metastasis was diagnosed. It highlights the importance of identifying patients with germline SDHB mutations, as these patients are at a high risk of developing malignant disease.

Descompresión e instrumentación en estenosis lumbar: relación entre los niveles operados y las complicaciones intra y postoperatorio inmediatas

OBJETIVO: En la cirugia lumbar, la instrumentacion pedicular proporciona la estabilizacion de los segmentos afectados y favorece la artrodesis. En la mayoria de las veces, se trata de procedimientos complejos en pacientes ancianos y que tienen varios comorbilidades. El numero de niveles a descomprimir/artrodesar no siempre es consensual. Los autores tuvieron la finalidad de determinar si existe relacion entre la cantidad de niveles operados y las complicaciones intra y posoperatorias. METODOS: Estudio retrospectivo que incluyo a 50 individuos con estenosis lumbar sometidos a descompresion y fijacion vertebral posterior, entre 2009 y 2010. Edad promedio de 65,98 ± 8,82 anos. Registro de los niveles instrumentados (NI) y de los niveles descomprimidos (ND). Variables analizadas: Tiempo de recuperacion en unidad posanestesica/intensiva (UPA); Unidades de globulos rojos transfundidos (GR); Variacion de la concentracion de Hemoglobina (Hgb); Tiempo quirurgico (minutos); Dias de internacion; ASA score (American Society of Anesthesiologists). Se registraron las complicaciones neurologicas, infecciosas, vasculares, mal posicionamiento de tornillos y enfermos operados de nuevo. Division en dos grupos: Grupo A: ≤3 NI y Grupo B: >3 NI. Estudio estadistico en SPSS® RESULTADOS: Relacion entre NI y ND con mas GR, mas tiempo de UPA, mas perdida de Hgb y menos tiempo quirurgico (p 3 niveles asociados a mas necesidad de transfusion (p<0,05), mas tiempo en la UPA (p<0,05), mas perdida hematica (p<0,05), mas tiempo quirurgico (p<0,05) y mas incidencias de complicaciones (p<0,05). CONCLUSION: En la estenosis lumbar, instrumentaciones/descompresiones, en mas de tres niveles, tienen tasa mas alta de complicaciones, por consiguiente, en el planeamiento preoperatorio, la relacion riesgo/beneficio debe ser ponderada, especialmente para los pacientes mas ancianos y con mas comorbilidades.

Decompression and vertebral instrumentation in lumbar stenosis: level related early complications after surgery

OBJETIVO: En la cirugia lumbar, la instrumentacion pedicular proporciona la estabilizacion de los segmentos afectados y favorece la artrodesis. En la mayoria de las veces, se trata de procedimientos complejos en pacientes ancianos y que tienen varios comorbilidades. El numero de niveles a descomprimir/artrodesar no siempre es consensual. Los autores tuvieron la finalidad de determinar si existe relacion entre la cantidad de niveles operados y las complicaciones intra y posoperatorias. METODOS: Estudio retrospectivo que incluyo a 50 individuos con estenosis lumbar sometidos a descompresion y fijacion vertebral posterior, entre 2009 y 2010. Edad promedio de 65,98 ± 8,82 anos. Registro de los niveles instrumentados (NI) y de los niveles descomprimidos (ND). Variables analizadas: Tiempo de recuperacion en unidad posanestesica/intensiva (UPA); Unidades de globulos rojos transfundidos (GR); Variacion de la concentracion de Hemoglobina (Hgb); Tiempo quirurgico (minutos); Dias de internacion; ASA score (American Society of Anesthesiologists). Se registraron las complicaciones neurologicas, infecciosas, vasculares, mal posicionamiento de tornillos y enfermos operados de nuevo. Division en dos grupos: Grupo A: ≤3 NI y Grupo B: >3 NI. Estudio estadistico en SPSS® RESULTADOS: Relacion entre NI y ND con mas GR, mas tiempo de UPA, mas perdida de Hgb y menos tiempo quirurgico (p 3 niveles asociados a mas necesidad de transfusion (p<0,05), mas tiempo en la UPA (p<0,05), mas perdida hematica (p<0,05), mas tiempo quirurgico (p<0,05) y mas incidencias de complicaciones (p<0,05). CONCLUSION: En la estenosis lumbar, instrumentaciones/descompresiones, en mas de tres niveles, tienen tasa mas alta de complicaciones, por consiguiente, en el planeamiento preoperatorio, la relacion riesgo/beneficio debe ser ponderada, especialmente para los pacientes mas ancianos y con mas comorbilidades.

Descompressão e instrumentação na estenose lombar: relação entre os níveis operados e as complicações intra e pós-operatórias imediatas

OBJETIVO: En la cirugia lumbar, la instrumentacion pedicular proporciona la estabilizacion de los segmentos afectados y favorece la artrodesis. En la mayoria de las veces, se trata de procedimientos complejos en pacientes ancianos y que tienen varios comorbilidades. El numero de niveles a descomprimir/artrodesar no siempre es consensual. Los autores tuvieron la finalidad de determinar si existe relacion entre la cantidad de niveles operados y las complicaciones intra y posoperatorias. METODOS: Estudio retrospectivo que incluyo a 50 individuos con estenosis lumbar sometidos a descompresion y fijacion vertebral posterior, entre 2009 y 2010. Edad promedio de 65,98 ± 8,82 anos. Registro de los niveles instrumentados (NI) y de los niveles descomprimidos (ND). Variables analizadas: Tiempo de recuperacion en unidad posanestesica/intensiva (UPA); Unidades de globulos rojos transfundidos (GR); Variacion de la concentracion de Hemoglobina (Hgb); Tiempo quirurgico (minutos); Dias de internacion; ASA score (American Society of Anesthesiologists). Se registraron las complicaciones neurologicas, infecciosas, vasculares, mal posicionamiento de tornillos y enfermos operados de nuevo. Division en dos grupos: Grupo A: ≤3 NI y Grupo B: >3 NI. Estudio estadistico en SPSS® RESULTADOS: Relacion entre NI y ND con mas GR, mas tiempo de UPA, mas perdida de Hgb y menos tiempo quirurgico (p 3 niveles asociados a mas necesidad de transfusion (p<0,05), mas tiempo en la UPA (p<0,05), mas perdida hematica (p<0,05), mas tiempo quirurgico (p<0,05) y mas incidencias de complicaciones (p<0,05). CONCLUSION: En la estenosis lumbar, instrumentaciones/descompresiones, en mas de tres niveles, tienen tasa mas alta de complicaciones, por consiguiente, en el planeamiento preoperatorio, la relacion riesgo/beneficio debe ser ponderada, especialmente para los pacientes mas ancianos y con mas comorbilidades.