Antonio Sahuquillo-Torralba

Placas eritemato-violáceas costrosas pretibiales en paciente trasplantado pulmonar

Varón de 65 años de edad trasplantado pulmonar en tratamiento con micofenolato sódico, metilprednisolona oral y tacrolimus. Remiido a dermatología por 2 lesiones pretibiales derechas de crecimiento progresivo tras una caída casual en el campo 5 meses atrás. La xploración física mostraba 2 placas eritemato-violáceas úlcero-costrosas, de morfología circular y ovalada de 2 × 2 cm y 3,3 × 1,5 cm, resectivamente (fig. 1), sin clínica extracutánea asociada. Con el diagnóstico de sospecha de infección oportunista por inoculación traumática, ealizamos una biopsia cutánea para estudio histológico y microbiológico. La tinción de Grocott-Gomori mostraba abundantes estructuras lamentosas en forma de hifas septadas con conidias esférico-ovoides oscuras (fig. 2, a 200 aumentos) con foliculotropismo. En el cultivo n medio agar Sabouraud creció una Alternaria alternata confirmando el diagnóstico. Se inició tratamiento con itraconazol 200 mg/día con esolución completa de la lesión en 4 meses. Alternaria es un hongo pigmentado (dematiáceo) ubicuo en el suelo y vegetales, causante Figura 2.