Atsumi Harada

Idiopathic Membranous Glomerulonephritis Associated with Diabetes mellitus

The present study described 3 patients with idiopathic membranous glomerulonephritis associated with diabetes mellitus. Clinical characteristics of the 3 patients contrasted with diabetic glomeruloscl

Nodular glomerulosclerosis in patients without any manifestation of diabetes mellitus

Aim/Methods:  Diabetic nodular glomerulosclerosis is considered to be the specific renal lesion of diabetes mellitus (DM). However, some cases, in which nodular glomerulosclerosis was found without any manifestation of DM, have also occasionally been reported. We clinicopathologically examined seven cases without a prior history of DM. They consisted of six men and one woman with a mean age of 57 years, and included three cases with family history of DM and six cases with hypertension.

1-Year Controlled Trial of 1α-Hydroxycholecalciferol in Patients on Maintenance Hemodialysis

A 1-year controlled trial was performed to confirm the effects of 1α-hydroxycholecalciferol (1α-OH-D3) in chronic hemodialysis patients. Initially, a daily dose of 2 µg of 1α-OH-D3

THREE-YEAR OUTCOME AFTER URINARY DIVERSIONS IN PATIENTS WITH OBSTRUCTIVE UROPATHY

Obstructive uropathy accounts for less than 5% of all instances of acute renal failure [1] and the causes are genitourinary tract malignancies, benign prostatic hypertrophy, urolithiasis, or retroperitoneal mass, and it is more common in the elderly [2–4]. The clinical courses progressing to an established renal failure are known to be either rapid or insidious, depending on the duration to the completion of the bilateral urinary tract obstruction. Urinary diversions such as nephrostomy or retrograde ureteral catheterizations are effective and the renal function usually recovers with a marked diuresis [5, 6]. The mortality rate is reported to be 50% at 3 months or 90% at 1 year in cases of malignancy-induced obstructive uropathy [7, 8].

Tuberculous spondylitis in a patient on maintenance hemodialysis.

我々は慢性血液透析患者に脊椎カリエスを発症し, 外科的治療により治癒した症例を経験したので報告する. 症例は39歳, 透析歴5年の女性. 昭和63年12月より発熱, 背部痛が出現し, 抗生剤に反応しないため不明熱として, 平成元年4月当科に入院した. ツ反, 胸写, 胸椎断層撮影, CT, MRI等にて脊椎カリエスと診断したが, 抗結核剤投与のみでは改善せず, 整形外科的手術を施行した. 術後は発熱, 背部痛は消失し, 約3か月のリハビリテーションの後退院し, 外来慢性血液透析へ復帰した. 透析患者の結核症では肺外結核が多いとされているが, 脊椎カリエスの報告はこれまで2例と少なく, 手術療法にて治癒した報告は我々の症例が初めてと思われる.

Nursing problems and exercise conditioning using a pedometer in chronic hemodialysis patients with diabetes mellitus.

1984年以降の慢性血液透析導入症例を糖尿病 (DM) で高度視力障害例 (DM-blind群) 4例, DM-非blind群6例および非DM群27例に分けて3か月間の1日歩数, 体重増加率, 下剤投与量, Ht, CTRを比較検討した. 非DM, DM-非blind群に比べてDM-blind群で1日歩数が有意に少なく, 体重増加が多かったが, 前2群の間には有意な差は見られなかった.DM 11例 (DM-blind群6例, DM-非blind群5例) に万歩計による運動療法を9か月間指導した. 透析日1日歩数はDM-blind群で平均1,200歩より3,700歩へ, DM非blind群で4,300歩より6,300歩へ, 非透析日歩数はそれぞれ1,500歩より4,100歩へ, 5,300歩より10,000歩へと増加が見られ, 両群とも体力, 便通, 発汗等における自覚症状の改善が高頻度に見られた.DM-blind群では活動量が少ない, 依存性が大きく自己管理が不良である等の問題が他の2群に比べて著明であったが, 万歩計を利用した運動療法の指導にて活動量, 自覚症状の改善に対する効果と明らかなADLの拡大が見られた.

Evaluation of life activities and exercise conditioning using a pedometer in chronic hemodialysis patients

慢性外来血液透析患者47例について1週間万歩計による歩数の調査をおこなった. 1日の歩数の程度により透析日, 非透析日とも3000歩以下のI群13例, どちらかが3000歩以下のII群11例, どちらも3000歩以上のIII群23例に分けて比較すると, I群で年齢, 透析歴が有意に大きかつた. また, 下剤なしで便通良好な者がIII群で有意に多かった. 性別, 糖尿病 (DM) の有無, 職業, 体重増加率, Ht, CTRには有意な差は見られなかった.I群, II群の中から16例を選び歩数の増加を目的とした万歩計による運動療法の指導を6か月間行った. 歩数は透析日が指導前の平均1852歩から3か月後2946歩, 6か月後3407歩へ, 非透析日が指導前の平均2869歩から3か月後4480歩, 6か月後5098歩へと透析日, 非透析日とも約2倍に増加した. 下剤投与量, 水分摂取量, 体重増加率, Ht, CTR, T. Chol, TG, 血圧に有意な変化は見られなかったが, 体力に自信がついた, 汗が出始めた, 便通が良くなったなどの自覚症状の改善と他人と接する機会が多くなったなどの社会生活への適応の拡大が見られた.

Clinical study concerning the factors which influence the progression of left ventricular hypertrophy in chronic hemodialysis patients

1回透析の除水量 (UF) が慢性血液透析 (HD) 患者の左室肥大 (LVH) 進展の要因になりうるか否かについてretrospectiveに検討した. 透析導入後1年以内 (平均6ヵ月) に心エコーを施行し, 以後2年間にわたり左室壁厚と左室心筋重量 (LVM) の変化を観察しえたHD患者29例を対象に, UFにより1kg未満 (group 1, n=10), 1kg以上2kg未満 (group 2, n=13), 2kg以上 (group 3, n=6) の3群に分類し, 各群での左室形態の変化を比較した. 透析時間は全例1回5時間で, 週3回透析を施行し, 観察期間中透析方法の変更はなかった. 心エコーは透析前に施行し, Mモード心エコー図から心室中隔厚, 左室後壁厚, 左室拡張末期径, 左室収縮末期径, LVM, Fractional shortening (FS) を測定した. なお, LVHに影響する因子として平均血圧, Htを測定するとともに, 体重管理の状況を評価するためdry weightの経過も観察した.その結果, LVMはgroup 1ではcontrol (C) 期 (212±66g), 1年目 (216±79g), 2年目 (205±102g) と経過中不変であり, group 2ではC期 (202±62g), 1年目 (224±84g), 2年目 (234±103g) とC期に比し1年目に有意の増加 (p<0.05) を, group 3ではC期 (194±37g), 1年目 (254±55g), 2年目 (283±60g) と経年的に有意の増加 (p<0.05) を認めた. 一方, dry weightはgroup 1では経年的に, group 2では2年目のみ減少が認められたが, group 3では経過中不変であった. なお, 平均血圧, Htは各群とも有意の差は認められず, また経過中いずれも不変であった. 左室収縮能はgroup 2, group 3においてLVHの進展にもかかわらず, 正常範囲に保たれていた.以上の結果から, UFはHD患者においてLVH進展の要因となりうることが示唆された. また, 1kg未満にUFを保つことがその予防に重要であると考えられた.