Aude Le Divenah

Diffusion et appropriation d’une démarche palliative en établissement de santé

Resume L’objectif de cet article est de faire connaitre le contenu de la demarche palliative en justifiant les raisons ayant conduit le comite de suivi de developpement des soins palliatifs 2002-2005 a elaborer un guide dedie aux etablissements de sante. La cible de ce document est centree sur les professionnels soignants, mais aussi medicaux et administratifs. La demarche palliative facilite la prise en charge des personnes en fin de vie et de leurs proches par une dynamique participative prenant en compte les difficultes des soignants. Une telle demarche ne peut s’operer sans l’activation des binomes medecins-infirmieres et medico-administratifs. Sa reussite est fondee sur l’elaboration d’un projet de soins multidisciplinaire centre autour du malade, en utilisant une boite a outils qui est mise a leur disposition. Cette mallette integre l’accueil des patients et de leur famille, le soulagement des symptomes, l’information, la nomination de referents disponibles au sein de l’equipe en interface avec les equipes mobiles, les unites, les reseaux de soins palliatifs ou autres aides exterieures. Elle comprend la communication au sein du service par le moyen d’espaces de paroles, de reunions interdisciplinaires de discussions de cas et d’analyses de pratiques cliniques et/ou ethiques. Le soutien des soignants est un objectif essentiel de la demarche pour anticiper le burn out au moyen d’evaluations regulieres. Une large diffusion de la culture palliative a l’ensemble des etablissements de sante, dans le respect d’une telle demarche, en lien avec les soins de supports, a laquelle pourrait etre associee l’organisation de forums d’informations et d’echanges sur les soins palliatifs, et l’accompagnement permettraient de repondre plus genereusement aux besoins des malades en fin de vie et de leur entourage.

Repères pour une qualité globale des soins par la certification et l'évaluation des pratiques professionnelles : une réforme sous haute tension

1. Service de santé publique et économie de la santé, groupe hospitalier Lariboisière Fernand-Widal (AP-HP), F-75475 Paris cedex 10, France 2. Wilson Centre for research in education, Université de Toronto, Toronto General Hospital, Elisabeth Street, Toronto, Canada 3. Laboratoire de droit médical et de la santé, Equipe d’Accueil-1581, Université Paris 8, F-93526 Saint-Denis cedex 02, France 4. Laboratoire d’analyse des politiques sociales et sanitaires (Lapss), École des hautes études en santé publique (EHESP), F-35043 Rennes cedex, France