Augusto Mota

Resultados iniciais do transplante de células de medula óssea para o miocárdio de pacientes com insuficiência cardíaca de etiologia chagásica

OBJECTIVE To evaluate early effects of bone marrow cell transplantation to the myocardium of patients with heart failure (CHF) due to Chagas disease. METHODS We studied 28 patients (mean age 52.2 +/- 9.9), of whom 24 were male. Despite optimized treatment, 25 patients were in NYHA class III and three patients, in NYHA class IV. The procedure consisted of aspiration of 50 mL of bone marrow, separation of the mononuclear fraction, and intracoronary injection. Effects on left ventricle ejection fraction (LVEF), distance walked in the six-minute walking test, quality-of-life, NYHA class, arrhythmogenic and biochemical parameters, were all evaluated. RESULTS There were no complications directly related to the procedure. Baseline left ventricular ejection fraction was 20.1 +/- 6.8%, and 60 days after transplantation it increased to 23.0 +/- 9.0%, p = 0.02. Significant improvements were observed in the NYHA class (3.1 +/- 0.3 to 1.8 +/- 0.5; p < 0.0001); quality-of-life (50.9 +/- 11.7 to 21.8 +/- 13.4; p < 0.0001); and distance walked in six minutes (355 +/- 136 m to 443 +/- 110 m; p = 0,003). The number of ventricular premature beats in 24 hours tended to increase (5,322 +/- 4,977 to 7,441 +/- 7,955; p = 0,062), but without increase in ventricular tachycardia episodes (61 +/- 127 to 54 +/- 127; p = 0.27). CONCLUSION Our data demonstrate for the first time that intracoronary injection of bone marrow mononuclear cells is feasible and suggest that it may be potentially safe and effective in patients with CHF due to Chagas disease.

A case-control study of HTLV-infection among blood donors in Salvador, Bahia, Brazil - associated risk factors and trend towards declining prevalence

Previous data suggest that Salvador, the capital of the State of Bahia, a northeastern state of Brazil, has the highest prevalence of HTLV infection in blood donors among Brazilian cities. The aim of this case-control study was to identify the determinants of risk for HTLV infection among blood donors in the city of Salvador. Between January 2000 and December 2003, 504 blood donors with positive screening tests for HTLV infection (unconfirmed prevalence of 0.48%) were invited to participate in our study. A total of 154 had performed a Western Blot (WB) test, 139 were of which found to be positive (false positive screening rate 9.9%). Using a standardized questionnaire, a single interviewer obtained information on demographic, socio-economical and educational characteristics, as well as sexual behavior from 91 out of the 139 positive by WB and from 194 HTLV-negative blood donors. Prevalence of HTLV infection was 0.48%. Multivariate analysis revealed women (OR 3.79 [1.61-8.88], p=0.002), low family income* (OR 3.37 [1.17-9.66], p=0.02), self-reported history of sexual transmitted diseases (OR 6.15 [2.04-18.51], p=0.001), 2 or more sexual partners during life (OR 9.29 [2.16-39.94], p=0.0020) and inconsistent use of condoms (OR 4.73 [1.98-11.26], p=0.0004) as risk factors for HTLV infection. In accordance with previous published data, our results point to an association between low socio-economical level, poor education and unsafe sexual behavior with HTLV infection. We observed a lower prevalence of HLTV infection when compared to previous data.

Bone marrow cell transplantation in chagas' disease heart failure: report of the first human experience

FUNDAMENTO: Insuficiencia cardiaca (IC) causada por Doenca de Chagas (DC) e uma cardiomiopatia inflamatoria progressiva que afeta milhoes de pessoas na America Latina. Estudos com modelos de camundongo de IC devido a DC indicam que o transplante de celulas mononucleares derivadas da medula ossea (TCDMO) pode reduzir a inflamacao, fibrose e melhorar a funcao miocardica. OBJETIVO: O proposito desse estudo foi avaliar, pela primeira vez em seres humanos, a seguranca e a eficacia de TCDMO no miocardio de pacientes com IC devido a DC. METODOS: Um total de 28 pacientes com IC devido a DC (media de idade de 52,2 ± 9,9 anos) com classe funcional NYHA III e IV foram submetidos a TCDMO atraves de injecao coronariana. Os efeitos na fracao de ejecao do ventriculo esquerdo (FEVE), capacidade funcional, qualidade de vida, arritmias e parâmetros bioquimicos, imunologicos e neuro-humorais foram avaliados. RESULTADOS: Nao houve complicacoes diretamente relacionadas ao procedimento. A FEVE foi 20,1 ± 6,8% e 28,3 ± 7,9%, p < 0,03 a nivel basal e 180 dias apos o procedimento, respectivamente. No mesmo periodo, melhoras significantes foram observadas na classe funcional NYHA (3,1 ± 0,3 para 1,8 ± 0,5; p < 0,001), qualidade de vida (50,9 ± 11,7 para 25,1 ± 15,9; p < 0,001), e no teste de caminhada de seis minutos (355 ± 136 m para 437 ± 94 m; p < 0,01). Nao houve alteracoes nos marcadores de ativacao imune ou neurohormonais. Nenhuma complicacao foi registrada. CONCLUSAO: Nossos dados sugerem que a injecao intracoronariana de celulas derivadas da medula ossea e segura e potencialmente efetiva em pacientes com IC devido a DC. A extensao do beneficio, entretanto, parece ser discreta e precisa ser confirmada em estudos clinicos maiores, randomizados, duplo-cegos, controlados com placebo.

Transplante de células da medula óssea na insuficiência cardíaca chagásica: relato da primeira experiência humana

FUNDAMENTO: Insuficiencia cardiaca (IC) causada por Doenca de Chagas (DC) e uma cardiomiopatia inflamatoria progressiva que afeta milhoes de pessoas na America Latina. Estudos com modelos de camundongo de IC devido a DC indicam que o transplante de celulas mononucleares derivadas da medula ossea (TCDMO) pode reduzir a inflamacao, fibrose e melhorar a funcao miocardica. OBJETIVO: O proposito desse estudo foi avaliar, pela primeira vez em seres humanos, a seguranca e a eficacia de TCDMO no miocardio de pacientes com IC devido a DC. METODOS: Um total de 28 pacientes com IC devido a DC (media de idade de 52,2 ± 9,9 anos) com classe funcional NYHA III e IV foram submetidos a TCDMO atraves de injecao coronariana. Os efeitos na fracao de ejecao do ventriculo esquerdo (FEVE), capacidade funcional, qualidade de vida, arritmias e parâmetros bioquimicos, imunologicos e neuro-humorais foram avaliados. RESULTADOS: Nao houve complicacoes diretamente relacionadas ao procedimento. A FEVE foi 20,1 ± 6,8% e 28,3 ± 7,9%, p < 0,03 a nivel basal e 180 dias apos o procedimento, respectivamente. No mesmo periodo, melhoras significantes foram observadas na classe funcional NYHA (3,1 ± 0,3 para 1,8 ± 0,5; p < 0,001), qualidade de vida (50,9 ± 11,7 para 25,1 ± 15,9; p < 0,001), e no teste de caminhada de seis minutos (355 ± 136 m para 437 ± 94 m; p < 0,01). Nao houve alteracoes nos marcadores de ativacao imune ou neurohormonais. Nenhuma complicacao foi registrada. CONCLUSAO: Nossos dados sugerem que a injecao intracoronariana de celulas derivadas da medula ossea e segura e potencialmente efetiva em pacientes com IC devido a DC. A extensao do beneficio, entretanto, parece ser discreta e precisa ser confirmada em estudos clinicos maiores, randomizados, duplo-cegos, controlados com placebo.

Uso de terapia regenerativa com células-tronco da medula óssea em doenças cardiovasculares: perspectiva do hematologista

O desenvolvimento de tecnicas de transplante de orgaos solidos e de medula ossea foi um dos mais fascinantes avancos da medicina no seculo XX. A virada do seculo XXI testemunha um desdobramento tambem fascinante e promissor desta modalidade terapeutica: o uso de celulas-tronco para regenerar tecidos lesados outrora considerados irreparaveis. Resultados encorajadores de inumeros estudos com animais de experimentacao impulsionaram grupos de diversos centros no mundo a iniciar estudos clinicos com transplante de celulas-tronco em varias doencas, particularmente as doencas cardiovasculares e neurologicas. Embora ainda estejamos algo distante de entender o mecanismo preciso pelo qual as celulas-tronco regeneram orgaos lesados, os estudos publicados ate o presente momento, incluindo varios estudos envolvendo seres humanos, sugerem haver um beneficio real com esta terapia. O presente artigo pretende abordar os aspectos relevantes da terapia celular em doencas cardiovasculares, incluindo conceitos basicos sobre celulas-tronco, e os principais estudos de animais de experimentacao e clinicos publicados ate o presente.

Transplante de células de la médula ósea en la insuficiencia cardíaca de la enfermedad de chagas: relato de la Primera Experiencia Humana

FUNDAMENTO: Insuficiencia cardiaca (IC) causada por Doenca de Chagas (DC) e uma cardiomiopatia inflamatoria progressiva que afeta milhoes de pessoas na America Latina. Estudos com modelos de camundongo de IC devido a DC indicam que o transplante de celulas mononucleares derivadas da medula ossea (TCDMO) pode reduzir a inflamacao, fibrose e melhorar a funcao miocardica. OBJETIVO: O proposito desse estudo foi avaliar, pela primeira vez em seres humanos, a seguranca e a eficacia de TCDMO no miocardio de pacientes com IC devido a DC. METODOS: Um total de 28 pacientes com IC devido a DC (media de idade de 52,2 ± 9,9 anos) com classe funcional NYHA III e IV foram submetidos a TCDMO atraves de injecao coronariana. Os efeitos na fracao de ejecao do ventriculo esquerdo (FEVE), capacidade funcional, qualidade de vida, arritmias e parâmetros bioquimicos, imunologicos e neuro-humorais foram avaliados. RESULTADOS: Nao houve complicacoes diretamente relacionadas ao procedimento. A FEVE foi 20,1 ± 6,8% e 28,3 ± 7,9%, p < 0,03 a nivel basal e 180 dias apos o procedimento, respectivamente. No mesmo periodo, melhoras significantes foram observadas na classe funcional NYHA (3,1 ± 0,3 para 1,8 ± 0,5; p < 0,001), qualidade de vida (50,9 ± 11,7 para 25,1 ± 15,9; p < 0,001), e no teste de caminhada de seis minutos (355 ± 136 m para 437 ± 94 m; p < 0,01). Nao houve alteracoes nos marcadores de ativacao imune ou neurohormonais. Nenhuma complicacao foi registrada. CONCLUSAO: Nossos dados sugerem que a injecao intracoronariana de celulas derivadas da medula ossea e segura e potencialmente efetiva em pacientes com IC devido a DC. A extensao do beneficio, entretanto, parece ser discreta e precisa ser confirmada em estudos clinicos maiores, randomizados, duplo-cegos, controlados com placebo.