B. Gil Extremera

Low serum levels of α-interferon, γ-interferon, and interleukin-2 in alcoholic cirrhosis

The existence of cellular immune deficit in alcoholic cirrhosis, together with the role of α-and γ-interferon and interleukin-2 in the immune system, led us to compare serum levels of these immune system mediators in a group of 40 patients with alcoholic cirrhosis classified according to Child-Pughs grade of severity of liver disease and 23 healthy volunteers. Serum levels of α-IFN, γ-IFN, and IL-2 were significantly depressed in alcoholic cirrhotics, with no significant differences between the different degrees of hepatic damage. The results suggest a profound alteration in the immune system of alcoholic cirrhotics, which may contribute to the development of the disease and the accompanying immune system deficit.

Estudio de 1.595 casos de brucelosis en la provincia de Almería (1972-1998) según datos epidemiológicos de declaración de la enfermedad

Objetivo Conocer aspectos clinicos, diagnosticos y de tratamiento de la brucelosis en la provincia de Almeria. Metodos Se ha realizado un estudio epidemiologico descriptivo, a partir de las 1.595 fichas de declaracion individualizada de enfermedad en la provincia de Almeria, en el periodo 1972-1998. Los apartados de complicaciones y tratamiento aparecen en 890 fichas (57,79%), los sintomas, signos y hemograma en 565 (35,42%) y otros datos diagnosticos en la totalidad de las fichas estudiadas. Se realiza la prueba estadistica de Chi Cuadrado para comparacion de variables cualitativas independientes para un nivel de confianza del 95%. Resultados En la fase inicial el sintoma mas frecuente fue la astenia (95,2%); en la fase de estado la sudacion (95,8%). El signo mas registrado es la esplenomegalia (37,5%) y la complicacion mas descrita la osteoarticular (22,8%). No se han encontrado modificaciones en la sintomatologia a lo largo de los anos. El hemograma revela que un 30,3% de casos presentaban anemia. El hemocultivo ha sido positivo en el 91,2%. Respecto al diagnostico serologico, la Rosa de Bengala presenta un 99,2% de positividad; el hallazgo de las aglutinaciones a Brucella o B. melitensis mas frecuente es 1/640 (13,47%). El tratamiento mas utilizado ha sido asociacion de tetraciclina y estreptomicina (42,5%). En un 42,6% consta que se derivaron los pacientes al hospital, sobre todo a partir del ano 1984. Conclusiones En general, los datos clinicos registrados en las fichas de declaracion obligatoria de la brucelosis permiten conocer las caracteristicas clinicas de esta enfermedad, tras la observacion de un largo periodo de tiempo. La prueba Rosa de Bengala deberia ser utilizada como prueba de cribado en el diagnostico de la enfermedad.

Zinc levels after intravenous administration of zinc sulphate in insulin-dependent diabetes mellitus patients

SummaryDiabetic patients commonly have increased urinary excretion of zinc, although blood concentrations may be normal, lowered, or raised. We analyzed zinc levels in plasma and urine after an intravenous overload of zinc sulphate (8 mg) in 22 patients with insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) and 22 healthy individuals. No significant differences were found in basal levels of serum zinc in either group (111±29 μg/dl in IDDM vs 119±19 μg/dl in controls), although urinary excretion of zinc was significantly raised in diabetics (1396±622 μg/24 h) versus controls (611±235 μg/24 h). After zinc overload, both serum and urinary levels of this element varied between the two groups. Serum zinc in IDDM patients initially increased more markedly, and subsequently showed a more significant decline, than in controls. Urinary zinc levels in IDDM patients, in contrast to control values, showed no increase after overload. These alterations in serum and urinary zinc concentrations suggest that our diabetic patients may be zinc-deficient.

Trace elements in drug addicts.

SummaryWe studied trace elements (zinc, copper, magnesium, iron, and lithium) by atomic absorption spectrophotometry in the plasma and erythrocytes of 120 subjects: 20 healthy controls and 100 parenteral drug addicts (69 heroin and 31 heroin + other drugs). Plasma Zn and intraerythrocytic Zn and Fe were decreased, whereas plasma and intraerythrocytic Cu were significantly increased in the group of drug addicts with respect to the healthy controls. Moreover, a period of abstinence longer than 10 days was associated with lower plasma levels of Zn and Li in subjects who had taken drugs shortly before they were examined. The presence of serological markers against HBV and HIV did not seem to influence the behavior of the trace elements in blood.

Utility of transcranial sonography in the diagnosis of drug-induced parkinsonism: a prospective study

Drug‐induced parkinsonism usually resolves after discontinuation of the causative agent. However, it persists in some patients, who actually have subclinical neurodegenerative parkinsonism. Identification of this condition is important because these patients could benefit from therapeutic measures. The objective of this study was to prove whether transcranial sonography, a technique used in the diagnosis of neurodegenerative parkinsonism, can be used for the said identification.

Algunas reflexiones y hallazgos de una Unidad de Hipertensión en España

Al cumplir 15 anos la Unidad de Hipertension del Hospital Universitario San Cecilio de Granada y tras la experiencia adquirida en este dilatado periodo son varios los «hechos» a destacar: 1) la trascendencia de la correcta toma de la presion arterial, huyendo del «redondeo» y realizando tres tomas consecutivas tomando el valor medio de las dos ultimas; 2) emplear con cautela el concepto de hipertension de «bata blanca»; el seguimiento continuado de estos casos y el empleo de la monitorizacion ambulatoria de la presion arterial (MAPA) revelan que realmente son hipertensos; 3) utilizar como valores de normalidad aquellos inferiores a 130/85 mmHg; 4) la alta frecuencia de factores de riesgo (obesidad, diabetes, hiperuricemia, tabaquismo, etc.) acompanantes a la hipertension de reciente diagnostico, y 5) la necesidad de tratar en muchos casos de manera intensa (dosis elevadas, mayor numero de farmacos, etc.). La experiencia de mas de tres lustros y de miles de pacientes atendidos apoyan las ideas aqui recogidas.

Hipertensión refractaria de componente psicógeno

Se presenta un caso clinico correspondiente a una paciente de 48 anos, casada, con historia familiar de hipertension y que presenta una enfermedad hipertensiva de 7 anos de evolucion con valores correspondientes a una hipertension grado II-III, rebelde a todo tratamiento farmacologico utilizado. La negatividad de todas las pruebas para confirmar el caracter secundario del proceso unido a la mejoria espectacular tras diversas hospitalizaciones y alejamiento del entorno familiar plantean la posibilidad de tratarse una hipertension refractaria derivada de un conflicto psiquico profundo, aunque no filiado.

Hipertensión arterial y capacidad intelectual

Datos epidemiologicos senalan que la prevalencia de demencia en Espana en la poblacion mayor de 65 anos puede alcanzar la tasa del 10%. La enfermedad de Alzheimer da cuenta de un mayor numero, pero no es despreciable la que se asocia a hipertension cronica. Las alteraciones cerebrales secundarias a lesiones vasculares generales en los hipertensos, ademas de condicionar un deterioro intelectual, suponen un handicap para la calidad de vida de los pacientes. En los ultimos anos se ha progresado en el control de los pacientes hipertensos y del resto de factores de riesgo y ello ha determinado un descenso en cuanto a las complicaciones cardiovasculares. Se presta mas atencion a los niveles de presion arterial sistolica y se conoce mejor la fisiopatologia del envejecimiento vascular, lo cual contribuye a mejorar aun mas el pronostico cerebral de los hipertensos mayores.

Día de análisis en Granada de la hipertensión arterial. Estudio DAGA

Objetivo Conocer el grado de control de la presion arterial (PA) (optimo Sujetos Pacientes ambulatorios de ambos sexos, diagnosticados de hipertension arterial, que acuden a la consulta de Atencion Primaria el dia 24 de noviembre de 1999. Mediciones. Analisis descriptivo de las diferentes variables del estudio: datos demograficos, motivo de la consulta, anamnesis, exploracion fisica, analitica, tratamientos concomitantes, intervencion propuesta tras la visita Resultados Se consiguio una muestra de 627 pacientes hipertensos. La edad media fue de 63,8 anos (DE ± 10,6), siendo el rango de edades entre 27 y 90 anos. El 37,3% eran hombres y el 62,7 % mujeres. En la primera medicion se obtienen valores medios de PA sistolica (PAS) de 149 mmHg y PA diastolica (PAD) de 85,7 mmHg. En la segunda medicion (tras 5 minutos de reposo) la PAS fue de 147 mmHg y la PAD de 84 mmHg, siendo estas diferencias estadisticamente significativas (p Conclusiones Los niveles de control de la PA alcanzado en nuestro estudio concuerdan con los obtenidos en otros estudios, nacionales y no nacionales de caracteristicas similares

Hipertensión y síndrome de apnea del sueño

El sindrome de apnea obstructiva del sueno (SAOS) ocurre en mas del 10 % de la poblacion mayor de 65 anos y representa un factor de riesgo importante asociado a hipertension, obesidad, ronquido, policitemia e insuficiencia cardiaca (30%-36%). Los pacientes presentan somnolencia diurna, perdida de memoria, irritabilidad, deterioro intelectual e impotencia sexual. El diagnostico se confirma con la polisomnografia o registro continuo durante el sueno nocturno que permite identificar los estadios sueno-vigilia y los parametros cardiorrespiratorios. El tratamiento incluye perdida de peso, abstinencia alcoholica, evitacion de barbituricos y neurolepticos, controlar la hipertension y el empleo de presion positiva continua aerea (CPAP) en la via respiratoria superior y apoyo ventilatorio durante el sueno. Este sistema generalmente es bien tolerado y eficaz en mas del 80 % de los pacientes.