B. Rösing

Oocyte zona birefringence intensity is associated with embryonic implantation potential in ICSI cycles

A retrospective study recently showed that oocytes presenting with a high birefringence of the inner zona layer were more often associated with conception cycles. To further investigate these findings, a prospective study was conducted between September 2005 and September 2006 including intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles presenting with at least two embryos for transfer. Using a polarization imaging system, oocytes were classified prior to ICSI treatment as having either a high zona birefringence (HZB) or a low zona birefringence (LZB) of the zona pellucida. Using zona birefringence as the only selection criterion, two fertilized oocytes, preferably derived from HZB oocytes, were selected for further culture and transfer. The required criteria were met by 135 ICSI cycles (124 patients; 34.9 +/- 4.1 years of age). Embryos for transfer were used in 20 cycles derived from HZB/HZB oocytes, in 50 cycles from HZB/LZB oocytes and in 65 from LZB/LZB oocytes. The corresponding implantation (P < 0.025), pregnancy (P < 0.005) and live birth (P < 0.025) rates were significantly different between HZB/HZB and HZB/LZB versus LZB/LZB group. Embryo development was superior in embryos derived from HZB oocytes. This study concludes that oocyte zona birefringence is a good selection criterion and a good predictive criterion for embryo implantation potential.

Polar body biopsy: a viable alternative to preimplantation genetic diagnosis and screening

Polar body diagnosis (PBD) is a diagnostic method for the indirect genetic analysis of oocytes. Polar bodies are by-products of the meiotic cell cycle, which have no influence on further embryo development. The biopsy of polar bodies can be accomplished either by zona drilling or laser drilling within a very short time period. However, the paternal contribution to the genetic constitution of the developing embryo cannot be diagnosed by PBD. The major application of PBD is the detection of maternally derived chromosomal aneuploidies and translocations in oocytes. For these indications, PBD may offer a viable alternative to blastomere biopsy as the embryos integrity remains unaffected, in contrast to preimplantation genetic diagnosis (PGD) by blastomere biopsy. The rapid pace of developments in the field of molecular diagnostics will also influence the advantages of PBD, and probably allow more general diagnostic applications in the future.

Behandlungsstrategien zum Fertilitätserhalt bei onkologisch erkrankten Frauen mit Kinderwunsch

Die Zahl der ratsuchenden, pramenopausalen Frauen mit Diagnose eines Malignoms und dem Wunsch nach fertilitatsprotektiven Masnahmen nimmt zu. Meist steht vor einer geplanten onkologischen Therapie nur ein kurzer Zeitraum zur arztlichen Beratung zur Verfugung. Neben den im Bezug auf Ihre Wirksamkeit umstrittenen medikamentosen Behandlungsformen, konnen kryokonservierenden Verfahren genutzt werden. Ein individualisiertes Vorgehen betrachtet die Erkrankung und geplante onkologische Therapie der Patientin, ihre ovarielle Funktionsreserve und die Partnerschaftssituation. Die Kryokonservierung von Spermien und Eizellen im Pronukleusstadium ist ein Standardverfahren der reproduktionsmedizinischer Behandlung. Andere Methoden der Fertilitatsprotektion sind experimenteller Art. Der an unserer Klinik etablierte Algorithmus zur Fertilitatsprophylaxe sieht einen endokrinologischen und onkologischen „check up“, eine eingehende Beratung uber Vor und Nachteile der einzelnen Behandlungsoptionen, sowie gegebenenfalls einen operativen Eingriff vor. Die Moglichkeit der Kryokonservierung ist durch die seit 2002 etablierte Kryobank gesichert. Gewebeproben werden auch von auswartigen Krankenhausern angenommen. Hierfur steht eine Transportbox mit Datenlogger zur Aufzeichnung der Temperaturbedingungen wahrend des Transports zur Verfugung. Wahrend und nach der gonadotoxischen onkologischen Behandlung werden neben der Fertilitatsproblematik auch andere Symptome des vorzeitigen ovariellen Funktionsverlustes behandelt. Der Vortrag beschreibt die Pathophysiologie der ovariellen Storung unter adjuvanter onkologischer Behandlung, den klinischen Algorithmus zur Beratung und Fuhrung der Patientin, sowie Details zum Management einer Kryobank.

Kontrazeption bei Epilepsie

Die systemische hormonelle Kontrazeption bei Frauen mit Epilepsie stellt eine besondere therapeutische Situation dar. Im Folgenden werden relevante Punkte zur adäquaten Therapie dargestellt. Die zur Behandlung der Epilepsie verwendeten Medikamente weisen zum Teil eine Interaktion mit dem Steroidmetabolismus auf.Dies betrifft die hepatisch enzyminduzierenden Antiepileptika (⊡ Tabelle 1), die das P-450-System aktivieren. Durch die Induktion des Enzymsystems werden Abbau und Elimination der Sexualhormone beschleunigt, und deren Bindungskapazität im Serum wird durch eine vermehrte Synthese des SexualhorDialog