B. Schellmann

Fatal complications after myelography with meglumine diatrizoate

SummaryA case of inadvertent intrathecal injection of diatrizoate meglumine is presented. After myelography with 10 ml i.e. 6.5 g Angiografin, a 76-year-old man rapidly developed myoclonus, drowsiness and excessive metabolic acidosis. He died only a few hours later. Postmortem showed non-specific brain edema. RP-HPL-Chromatography confirmed high concentration of the contrast medium in CSF (6 mg/ml) which must have induced refractory central nervous dysregulation. The lethal effects of the misapplication of this agent on the nervous system are discussed.

The value of the Lugol's iodine staining technique for the identification of vaginal epithelial cells

SummaryThis paper reports on the specificity of the Lugols iodine staining technique for the detection of vaginal epithelial cells on penile swabs. Air-dried swabs taken from the glans of the penis of 153 hospital patients and from 50 healthy volunteers, whose last sexual intercourse had taken place at least 5 days previously, were stained with Lugols solution. Glycogenated cells were found in more than 50% of the cases studied, even in healthy volunteers without urethritis. In almost all of these cases the smear contained at least a few polygonal nucleated epithelial cells showing an unequivocal positive Lugol reaction. These cells cannot be distinguished from superficial or intermediate vaginal cells, by cytomorphology or staining. Urinary tract infections had no influence on the glycogen content of male squamous epithelial cells. On the basis of these results the Lugols method can no longer be assumed to prove the presence of vaginal cells in penile swabs.ZusammenfassungWir untersuchten die Spezifität der Lugolschen Färbetechnik für den Nachweis von Scheidenzellen in Penisabklatschpräparaten. Dazu wurde das luftgetrocknete Material von der Glans Penis von insgesamt 153 Klinikpatienten und 50 freiwilligen Probanden mit Lugolscher Lösung gefärbt. Der letzte Geschlechtsverkehr lag jeweils mindestens fünf Tage zurück. Glykogenhaltige Plattenepithelien waren in mehr als 50% aller untersuchten Fälle nachweisbar, auch bei gesunden Probanden ohne Urethritis. In nahezu allen dieser Fällen waren im Penisabklatsch zumindest einzelne polygonale Epithelzellen mit eindeutig positiver Lugol-Reaktion nachweisbar. Diese Zellen lassen sich morphologisch nicht von superficialen oder intermediären Vaginalzellen unterscheiden. Harnwegsinfekte hatten keinen Einfluß auf den Glykogengehalt männlicher Epithelzellen. Unsere Ergebnisse zeigen, daß die Lugolsche Färbetechnik für den Nachweis von Scheidenzellen in Penisabklatschpräparaten nicht mehr als geeignet angesehen werden kann.

Forensic value of the Lugol's staining method: further studies on glycogenated epithelium in the male urinary tract

This study presents findings from a series of investigations on the presence of glycogenated epithelium in the male urinary tract and on the penile surface in order to assess the forensic value of the Lugols method for the identification of vaginal cells. Direct smears obtained from the urethral opening, glans penis, and penile shaft, along with post-mortem samples of the fossa navicularis, and histological sections of the penis were examined. The presence of polygonal, glycogenated, Lugol-positive epithelium cells in the male urinary tract was found to be common. Our results suggest that these cells originate from the fossa navicularis. Because of the possibility of exfoliation of glycogenated male cells and transfer to the penile surface a Lugol-positive reaction in epithelial cells on penile swabs can no longer be assumed to prove the presence of vaginal cells.ZusammenfassungWir untersuchten das Vorkommen glykogenhaltiger Epithelzellen im männlichen Harntrakt und an der Penisoberfläche, um die forensische Bedeutung der Lugolschen Färbmethode für den Scheidenzellnachweis zu überprüfen. Das Untersuchungsmaterial bestand aus Abklatschpräparaten von Harnröhrenmündung, Glans Penis und Penisschaft sowie aus postmortalen Abstrichen aus der Fossa navicularis und histologischen Serienschnitten vom Penis. Polygonale, glykogenhaltige, Lugol-positive Epithelzellen waren regelmäßig im männlichen Harntrakt nachweisbar. Unsere Ergebnisse weisen darauf hin, daß diese Zellen aus der Fossa navicularis der Harnröhre stammen. Aufgrund einer möglichen Verschleppung abgeschilferter männlicher Epithelien an die Penisoberfläche, ist die Lugolsche Färbemethode bei Penisabklatschpräparaten für den Scheidenzellnachweis ungeeignet.

Cadmium- und Kupferausscheidung nach Aufnahme von Champignon-Mahlzeiten

High contents of cadmium in some agaricus species led to the warning that the eating of wild-grown mushrooms may bear the possibility of cadmium-intoxication. The low digestion rate due to the chitin membrane of fungi was not discussed. Therefore, in this investigation the cadmium- and copper-concentrations in feces of five subjects were estimated before and after a three days mushrooms diet. The high amount of fecal cadmium and copper increasing after the diet confirm the suggestion, that eaten fungi mostly pass through the intestinal tract unscathed without resorption. By this even larger ingestions of agaricus fungi may not cause cadmium intoxication in humans.SummaryHigh contents of cadmium in someagaricus species led to the warning that the eating of wild-grown mushrooms may bear the possibility of cadmium-intoxication. The low digestion rate due to the chitin membrane of fungi was not discussed. Therefore, in this investigation the cadmium- and copper-concentrations in feces of five subjects were estimated before and after a three days mushrooms diet. The high amount of fecal cadmium and copper increasing after the diet confirm the suggestion, that eaten fungi mostly pass through the intestinal tract unscathed without resorption. By this even larger ingestions ofagaricus fungi may not cause cadmium intoxication in humans.ZusammenfassungDer Nachweis holier Cadmium-Konzentrationen in einigen wildwachsenden Champignon-Arten hatte zu Warnungen vor der möglichen Gefahr einer Cadmium-Intoxikation durch Aufnahme der Pilze geführt. In den Untersuchungen blieb unberücksichtigt, daß höhere Pilze im menschlichen Darm kaum verdaut werden können.Von 5 Probanden, die drei Tage eine Champignondiät aufgenommen hatten, wurden daher Stuhlproben vor und nach der Pilzdiät auf ihren Cadmium- und Kupfergehalt untersucht. Die in den Faeces nachgewiesenen hohen Schwermetallkonzentrationen bestätigten die Annahme, daß Speisepilze, deren Gerüstsubstanz, das Chitin, enzymatisch nicht angreifbar ist, weitgehend unverdaut den Darm passieren, ohne daß es zu einer wesentlichen Resorption kommt. Daher scheint die Gefahr einer Cadmium-Intoxikation auch nach Aufnahme großer Champignon-Mahlzeiten für den Menschen nicht gegeben.

Topographie der posttraumatischen Fettembolie

SummaryIn 50 fat-stained and foil-mounted Gough-sections of entire lungs in accidental death cases the topographic areas of fat-embolic blood vessel occlusions were estimated. For control, the same investigations were made in cases of nontraumatic death.Accumulation of fat-embolism was found in the arterior thirds of the upper and middle areas of the lung, while in the basal, the central, and the posterior parts the incidence of fat-embolic occlusions is significantly rarer. Similar results, although to a lesser degree, were found in the lungs of non-traumatized patients.A statistical study evaluated whether right or left lobe, sex, age, or time of survival after trauma influence the incidence and intensity of fat-embolic occlusions in the lung. The results were discussed.ZusammenfassungMit Hilfe einer modifizierten Goughschen Großflächenschnittechnik wurde an 50 Lungen posttraumatisch verstorbener Patienten untersucht, ob es topographische Schwerpunkte fettembolischer Blutgefäß verschlüsse gibt. Zur Kontrolle dienten die Lungen von 30 atraumatisch Verstorbenen. Die Großflä chenschnitte wurden sudangefärbt und auf durchsichtige Folie aufgezogen, anschließend mikroskopisch untersucht. Der Fettemboliegehalt wurde an definierten Stellen (pro Lunge bis 100 Untersuchungsstellen) in Intensitätsgraden geschätzt. Für bestimmte morphologisch definierte Lungenabschnitte wurden danach die Mittelwerte der fettembolischen Intensität errechnet und damit entsprechende Lungenareale miteinander verglichen. Die statistische Auswertung erfolgte mittels einer eigens entwickelten Teststrategie.Es gibt topographische Schwerpunkte fettembolischer Verschlüsse. Diese befinden sich insbesondere in den vorderen oberen und in den vorderen mittleren Abschnitten der Lunge, die niedrigsten Werte in den basalen und hinteren Anteilen der Lunge. Die heterogene Embolieverteilung wird mit der terminalen Hypostase erklärt, die zu einer Ausschaltung von Lungenabschnitten von der Blutzirkulation führt, so daß hier die Einschwemmung embolisierenden Fettes vermindert ist.Aus den Ergebnissen der Studie läßt sich ableiten, daß es keinesfalls gleichgültig ist, an welcher Stelle Material zum Nachweis fettembolischer Blutgefäßerschlüsse an den Lungen entnommen wird. Die Einschätzung der FE als Bagatellbefund oder als Indikator für den Schweregrad eines Traumas wird dadurch maßgeblich beeinflußt.

Excretion of cadmium and copper after a mushroom (Agaricus) diet.

High contents of cadmium in some agaricus species led to the warning that the eating of wild-grown mushrooms may bear the possibility of cadmium-intoxication. The low digestion rate due to the chitin membrane of fungi was not discussed. Therefore, in this investigation the cadmium- and copper-concentrations in feces of five subjects were estimated before and after a three days mushrooms diet. The high amount of fecal cadmium and copper increasing after the diet confirm the suggestion, that eaten fungi mostly pass through the intestinal tract unscathed without resorption. By this even larger ingestions of agaricus fungi may not cause cadmium intoxication in humans.SummaryHigh contents of cadmium in someagaricus species led to the warning that the eating of wild-grown mushrooms may bear the possibility of cadmium-intoxication. The low digestion rate due to the chitin membrane of fungi was not discussed. Therefore, in this investigation the cadmium- and copper-concentrations in feces of five subjects were estimated before and after a three days mushrooms diet. The high amount of fecal cadmium and copper increasing after the diet confirm the suggestion, that eaten fungi mostly pass through the intestinal tract unscathed without resorption. By this even larger ingestions ofagaricus fungi may not cause cadmium intoxication in humans.ZusammenfassungDer Nachweis holier Cadmium-Konzentrationen in einigen wildwachsenden Champignon-Arten hatte zu Warnungen vor der möglichen Gefahr einer Cadmium-Intoxikation durch Aufnahme der Pilze geführt. In den Untersuchungen blieb unberücksichtigt, daß höhere Pilze im menschlichen Darm kaum verdaut werden können.Von 5 Probanden, die drei Tage eine Champignondiät aufgenommen hatten, wurden daher Stuhlproben vor und nach der Pilzdiät auf ihren Cadmium- und Kupfergehalt untersucht. Die in den Faeces nachgewiesenen hohen Schwermetallkonzentrationen bestätigten die Annahme, daß Speisepilze, deren Gerüstsubstanz, das Chitin, enzymatisch nicht angreifbar ist, weitgehend unverdaut den Darm passieren, ohne daß es zu einer wesentlichen Resorption kommt. Daher scheint die Gefahr einer Cadmium-Intoxikation auch nach Aufnahme großer Champignon-Mahlzeiten für den Menschen nicht gegeben.

Correlations of CT-findings and neuropathological investigations in cranio-cerebral trauma

SummaryFor direct comparison of computerized tomograms (CT) and autopsy findings after cranio-cerebral trauma 86 brain specimes were sectioned along the horizontal planes of CT-scanning. A high reliability of the new x-ray method was found in about 72 % of the investigated cases. The causes of insufficient correspondence in other cases were discussed.ZusammenfassungUm einen direkten Vergleich von Computer-Tomogrammen und Autopsiebefunden nach Schädelhirntraumen zu erreichen, wurden 86 formol- fixierte Gehirne entsprechend der horizontalen Schnittebenen des Computer- Tomogramms geschnitten und untersucht. In 72 % der Fälle fand sich eine hohe Übereinstimmung zwischen der neuen Rö ntgen-Untersuchungsmethode und den pathologisch anatomischen Vergleichspräparaten. Die Ursachen unzureichender Korrelierbarkeit der übrigen Fälle werden diskutiert.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF POSTOPERATIVE LIVER FAILURE IN A 12-YEAR-OLD CHILD

The case of a 12-year-old child who died of fulminant hepatic failure a few days after tonsillectomy is reported. Histological examination revealed large areas of massive centrilobular hepatic necrosis. Hepatotoxity of postoperatively administered paracetamol in high dosages combined with enflurane exposure is discussed as a cause for the hepatic failure. The fulminant clinical course could have been influenced by an infection with hepatitis G virus which was detected in liver tissue by in situ hybridisation and was probably transmitted via transfusion of blood plasma.

Cadmium- und Kupferkonzentrationen in Stuhl, Urin und Blut nach Aufnahme wildwachsender Champignons

SummaryBecause of concern about possible longterm accumulation of cadmium caused by the ingestion of wild mushrooms of the agaricus species we collected feces, urine and blood of eight subjects who had eaten meals of wild (agaricus) mushrooms. The anticipation of high concentrations of fecal cadmium after the diet was confirmed, whereas no increase was found in the levels of cadmium in blood and urine. These results suggest that due to the chitinous nature of fungi there may be no relevant absorption of cadmium from mushrooms in humans.ZusammenfassungIm Hinblick auf die mögliche Gefahr einer chronischen Cadmium-Intoxikation durch Aufnahme wildwachsender Pilze wurden Stuhl-, Blutund Urinproben von Probanden untersucht, die Mahlzeiten wildwachsender Champignons aufgenommen hatten. 8 Versuchsteilnehmer aßen an 3 aufeinander folgenden Tagen eine Pilzkost von jeweils 300–500 g Frischgewicht. Nach den Pilzmahlzeiten kam es zu einer signifikanten Erhöhung der Cadmiumkonzentrationen im Stuhl (vorher 0,05–0,5 μg/g, nachher 1,22–2,55 μg/g), Urin und Blut zeigten im Vergleich zu den Ausgangswerten keinen Anstieg der Cadmium-(und Kupfer-) Spiegel. Die Untersuchungsergebnisse sprechen dagegen, daß Cadmium aus wildwachsenden Champignons durch den menschlichen Darm in toxikologisch bedeutsamen Mengen resorbiert wird.Because of concern about possible long-term accumulation of cadmium caused by the ingestion of wild mushrooms of the agaricus species we collected feces, urine and blood of eight subjects who had eaten meals of wild (agaricus) mushrooms. The anticipation of high concentrations of fecal cadmium after the diet was confirmed, whereas no increase was found in the levels of cadmium in blood and urine. These results suggest that due to the chitinous nature of fungi there may be no relevant absorption of cadmium from mushrooms in humans.

Isolierte Gastrointestinalverletzungen durch körperliche Mißhandlung

SummaryThree cases of fatal blunt abdominal trauma due to physical abuse are reported. Rupture of intestine and mesentery occurred after maltreatment by kick, battering, shaking, and throwing off on a mattress. The different mechanisms leading to these injuries are discussed. Small bowel lesions secondary to direct laceration are recognized to be more probable than due to indirect trauma.ZusammenfassungBerichtet wird über drei Fälle von Darm- bzw. Mesenterialrupturen mit tödlichem Ausgang nach stumpfem Bauchtrauma infolge Mißhandlung durch Fußtritte, Faustschlag, Schütteln sowie Werfen auf ein Bett. Die verschiedenen Wirkungsmechanismen werden diskutiert. Für die Verletzungen sind eher direkte als indirekte Kräfte verantwortlich zu machen.