B. Seck

Rosaï-Dorfman disease with tumoral skin lesions

Rosai-Dorfmann disease manifests on the skin commonly as papules, nodules or rarely as infiltrated plaques. Authors report the case of a 27 year-old-man, presenting diffuse, budding and pediculated tumoral skin lesions associated with superficial and deep lymphadenaopathies and fever. The histopathological examination showed caracteristic features of emperipolesis. The Rosaï-Dorfman disease is remarkable in our case by its tumoral and profus presentation, as well as its pseudo-xanthomatous aspect.

Epidemiological and clinical aspects of pemphigus in Senegal

Background: The purpose of this study was to specify the epidemiological and clinical characteristics of pemphigus in the Department of Dermatology of the University Hospital of Dakar. Patients and Methodology: All medical records of patients seen for pemphigus in our department over a 11-year period were analyzed retrospectively. Results: We collected 105 cases of pemphigus, corresponding to a frequency of 10 cases/year and a hospital prevalence of 2.7%. Thus, pemphigus held the second rank of blistering autoimmune bullous diseases after bullous pemphigoid. The mean age of patients was 47.62 years and the age group [40-59 years] was predominantly affected (28 cases; 45 %). There were 41 femeles and 21 men (F/M ratio: 2). We did not find an endemic focus in our country. Clinical forms were dominated by pemphigus foliaceus (30 cases; 48.5 %), followed by pemphigus vulguaris (19 cases; 30.6 %) and finally by pemphigus erythematosus (13 cases; 21%). In 16 cases (25 %), the pemphigus had begun after the consumption of a traditional medicinal plant (8 cases). An associated toxidermia was found in12 cases. Pruritus was present in 43 patients (69.35%). Discussion: In Senegal, pemphigus are common diseases, but without however an endemic focuc. They occur in young women, with a predominance of superficial forms, especially pemphigus foliaceus. The presence of pruritus and associated toxidermia to traditional medicinal plants are common.

F15 : Lupus vorax : à propos d’une observation

La tuberculose cutanee represente 2% des localisations extrapulmonaires de la tuberculose. Le lupus tuberculeux est la forme cutanee la plus frequente, mais sa forme ulcero-vegetante ou vorax est rarement decrite. Nous rapportons un cas de lupus tuberculeux dans sa forme ulcero-vegetante sur une lesion de lupus discoide. Un patient de 42 ans suivi pour lupus erythemateux chronique, et perdu de vue pendant 7 ans, avait consulte pour une tumeur du visage dans un contexte febrile. L’examen dermatologique montrait une tumeur ulcero-bourgeonnante, douloureuse, a fond necrotique, saignant au contact reposant sur un placard de lupus discoide, et prenant toute la levre superieure. Des lesions similaires etaient notees a la face interne des joues. L’examen des autres appareils retrouvait des adenopathies cervicales de grande taille dont une etait fistulisee, un syndrome de condensation pulmonaire bilaterale et une dysphonie. Devant les signes cutaneomuqueux, une degenerescence en carcinome epidermoide d’une lesion discoide, un lymphome NK /T et un lupus tuberculeux dans sa forme ulcero-vegetante ont ete evoques. Le geneXpert, effectue sur les crachats, etait positif et l’histopathologie cutanee avait mis en evidence un granulome tuberculoide sans necrose caseeuse. Ainsi, nous avions retenu le diagnostic d’une tuberculose multifocale avec atteinte cutanee de type vorax. A 5 mois d’une qua- dritherapie antituberculeuse, l’evolution a ete marquee par une cicatrisation des lesions cutaneo-muqueuses et une regression des signes ganglio-pulmonaires. Notre observation est particuliere du fait qu’elle est rarement decrite en Afrique subsahariennne. La presentation clinique fait d’abord evoquer une degenerescence carcinomateuse d’une lesion de lupus discoide. Cependant les localisations a distance de la tuberculose ainsi que l’histopathologie nous ont permis de conforter notre diagnostic.

F16 : Histoplasmose multifocale à Histoplasma capsulatum var duboisii chez un Sénégalais de 22 ans sans immunodépression prouvée

Introduction L’histoplasmose africaine est une mycose profonde le plus souvent cutanee, osseuse et ganglionnaire posant souvent des problemes therapeutiques. Nous en rapportons un cas multifocal avec atteinte cutanee et survenant sur chez un garcon de 22 ans sans immunodepression prouvee. Observation SS âge de 22 ans, originaire du Senegal oriental etait refere apres 7 mois d’evolution de lesions papulo-nodulaires sous cutanees asymptomatiques, disseminees. A l’admission en juillet 2014, l’etat general etait conserve. On notait des lesions cutanees polymorphes faites de nodules sous cutanes dissemines atteignant le cuir chevelu, de papulo-nodules ombiliques et de nodules bourgeonnants, charnus siegeant au visage et a la face anterieure du thorax. Il existait des adenopathies sous mandibulaires, axillaires, inguinales non inflammatoires et une splenomegalie type III selon Hackett. Les examens des appareils pleuro-pulmo- naire et locomoteurs etaient normaux. La mycologie des lesions cutanees et ganglionnaires avait mise en evidence des levures d’Histoplasma capsulatum var duboisii. Le liquide ganglionnaire etait caseeux avec absence de BAAR a la culture. Les serologies VIH1, 2 et HTLV etaient negatives. Une amelioration partielle etait notee sous d’Itraconazole 400 mg/jour suivie d’une aggravation secondaire des lesions cutanees. Certaines devenaient tumorales ulcero bourgeonnantes avec envahissement osseux. Le patient rehospitalise en fevrier 2015, un traitement par Amphotericine B a raison de 0,5 mg/kg/j puis 1 mg/kg/j par voie intraveineuse fut entrepris mais de facon irreguliere suite a un epuisement financier. Son exeat a ete fait apres six mois d’hospitalisation. Le deces est survenu a domicile. Discussion L’observation est originale par le polymorphisme des lesions cutanees et l’association a une probable atteinte viscerale et malgre l’absence d’immunodepression prouvee. Elle est demonstrative des problemes poses par la maladie. L’aspect caseeux des adenopathies pretait a confusion avec une tuberculose d’ou la necessite d‘un examen microbiologique complet devant toute adenopathie en zone tropicale. L’echec therapeutique peut etre impute en grande partie a l’indisponibilite de l’Amphotericine B dans le territoire national. En effet ce medicament etait irregulierement commande depuis la France en fonction des moyens financiers des parents. D’autre part, l’echec peut etre lie a un defaut de pharmacocinetique de la molecule car l’enkystement de certaines lesions ne favoriserait pas la penetration de la molecule dans ces dernieres.

CO 34 : Les Toxidermies à Dakar : Étude de 200cas sur une période de 14 ans

Introduction Les toxidermies sont accidents dermatologiques polymorphes non specifique de l’etiologie medicamenteuse. L’objectif de notre travail etait d’etudier les aspects epidemiologiques, cliniques, etiologiques et evolutifs des differentes formes de toxidermies. Materiel et methodes Une etude retrospective etait realisee dans les services de Dermatologie de Dakar entre janvier 2001 a decembre 2015.Tous les dossiers de malades hospitalises pour une toxidermie durant cette periode etaient inclus. Resultats Deux cent cas de toxidermies ont ete colliges. Le sex-ratio etait de 0,61. L’âge moyen etait de 33 ans. Un terrain sous-jacent etait note dans 109 cas. Les toxidermies bulleuses etaient trouvees dans 118 cas. L’atteinte muqueuse etait notee dans 133cas. Elle etait isolee dans 47cas dont 37 cas de toxidermie bulleuse,7cas d’erythrodermie et 3cas de toxidermie lichenoide. Elle etait associee dans 86 cas dont 61 cas de toxidermie bulleuse, cas d’erythrodermie, cas de pustulose exanthematique aigue generalise et 12 cas d’erytheme pigmente fixe. Le delai d’apparition des signes etait inferieur a 24 heures dans cas, moins d’une semaine dans 45 cas, inferieur a mois dans 76 cas et au-dela de 1 mois dans 14 cas. Une poly medication etait notee dans 82 cas. Le medicament causale etait trouve dans 29 cas represente en majorite par les antibiotiques (45cas), les antalgiques (21cas), les anti comitiaux (18cas) et les antiretroviraux (16cas). La poly chimiotherapie anti tuberculeuse etait notee dans 7 cas et la phytotherapie etait incriminee dans 16 cas. L’evolution etait favorable dans 125cas apres arret systematique des medicaments. Les complications etaient des cicatrices hyper pigmentees dans 29 cas, une synechie des muqueuses dans 6 cas, une surinfection dans 29cas, des escarres dans 3cas et une anemie dans 24cas. Un deces etait note dans 24cas. Conclusion Les toxidermies sont des accidents graves qui posent le probleme de l’imputabilite medicamenteuse en cas de polymedica- tion et de la prise en charge des facteurs de co-morbidites.

P 45 : Manifestations Dermatologiques de la maladie lupique : Etude de 340 cas sur une période de 16 ans

Introduction Les signes cutanes du lupus sont polymorphes et souvent inaugurales. L’accessibilite clinique des lesions cutanees permet un diagnostic precoce. L’objectif de notre etude etait d’etudier les differentes manifestations dermatologiques au cours de la maladie lupique. Materiel et methodes Une etude retrospective multicentrique etait effectuee dans les Services de Dermatologie de Dakar. Tous les dossiers de malades lupiques hospitalises de Janvier 1999 a Novembre 2015 etaient inclus. Le diagnostic etait clinique, biologique et immunologique. Resultats Trois cent quarante cas etaient colliges soit une frequence hospitaliere de 0,05%. L’âge moyen etait de 33ans. Le sexratio etait de 0,17.Le delai moyen de consultation etait de 24mois. Les lesions cutanees etaient inaugurales dans 89,5%. les mycoses superficielles etaient les circonstances diagnostiques dans 33%. Le lupus etait systemique dans 272 cas, chronique dans 53cas et subaigue dans 15cas. Au cours du lupus systemique les lesions cutanees etaient aigues dans 109cas, subaigues dans 24cas, chroniques dans 71cas et associees chez un meme malade dans 68cas. Le lupus chronique etait discoide dans 27cas, cretace dans 2cas, vitiligoide dans 15cas et a type de panniculite lupique dans 9cas. Une autre connectivite etait associee dans 57cas. les atteintes extra cutanees etaient articulaires (113cas), cardiaques (20cas), renales (41cas), respiratoires (19cas), neuropsychiques (16cas), digestives (9cas), hematologiques (238cas) et immunologiques (176cas). L’evolution etait favorable a court terme dans 80% sous corticotherapie orale, antipaludeens de synthese et ou immunosuppresseurs. Le delai moyen de suivi etait de 24mois et un deces etait note dans19cas. Conclusion Notre etude est particuliere par les circonstances de decouverte cutanees du lupus et fortuites au cours des mycoses superficielles ; le polymorphisme clinique des lesions cutanees sur peau noire et l’augmentation des lesions de lupus chronique dans un contexte systemique dans 71 cas, qui temoigne du retard de consultation. La mortalite elevee etait liee a l’atteinte renale et aux infections.

P 71 : Spectre des lymphomes cutanés au Sénégal : Etude transversale sur 14 ans

Introduction Les lymphomes cutanes primitifs (LCP) varient consi derablement selon les regions, en rapport avec des facteurs gene tiques et surtout environnementaux. En occident et en Asie, l’inci dence et le pronostic des differentes entites ont ete bien etablis. En Afrique, il n’y a pas, a notre connaissance, de donnees dispo nibles, a ce jour, sur les LCP basees sur les recentes classifications OMS/EORTC2005. Notre etude a pour but de preciser les caracteris tiques epidemiologiques et anatomocliniques des LCP au Senegal. Materiel et Methodes Il s’agissait d’une etude transversale mul ticentrique incluant tous les patients vus pour LCP entre 1997 et 2010 dans 3 centres dermatologiques de reference du Senegal. Le diagnostic et la classification des differentes entites etaient ba ses sur les donnees clinicopathologiques, immunohistochimiques et serologiques conformement aux recommandations de l’EORTC-OMS 2005. Resultats Nous avons observe 38 cas chez 25 hommes et 13 femmes, d’âge moyen de 56 ans. Le delai moyen de diagnostic etait de 5,6 ans. Il s’agissait de Lymphomes (Ly) B dans 3 cas, d’une hematodermie CD4/CD56+ dans 1 cas et de Ly T dans 34 cas. Les Ly T etaient constitues de syndrome de Sezary (9 cas), mycosis fongoide (8 cas) dont 2 en transformation, de Ly CD30+ (8 cas), ATL (5 cas), Ly T/NK extranodal de type nasal (3 cas) et de Ly epider- motrope T CD8+ (1 cas).

P 48 : Etiologies des kératodermies palmo-plantaires de l’enfant à Dakar

Introduction Les keratodermies palmo-plantaires (KPP) de l’enfant ont une prevalence peu connue au Senegal. Elles posent le probleme de ces causes multiples qui peuvent etre hereditaire, acquise et associee aux genodermatoses. L’objectif de notre etude etait d’etudier les aspects epidemiologiques, cliniques et etiologiques des keratodermies palmo-plantaires chez l’enfant Materiel et methodes Une etude descriptive etait realisee du 1er avril 2014 au 30 juin 2015 dans les Services de Dermatologie de l’hopital Aristide Le Dantec et l’hopital d’enfants Albert Royer. Tous les enfants âges de [0-15 ans] presentant une keratodermie palmaire et ou plantaire etaient inclus. Resultats Nous avons colliges 51patients soit une frequence hospitaliere de 1,8%. Le sex-ratio etait de 1,04.L’âge moyen etait de 9 ans [8mois-15ans]. Un terrain d’atopie etait note dans 38 cas. La topographie de la keratose etait palmaire dans 16cas, plantaire dans 23cas, palmo-plantaire dans 12cas. Les tests allergologiques realises chez 8enfants etaient positifs dans 2cas aux nickel, bichromate de potassium et cobalt. Le prelevement mycologique effectue dans 25cas avait isole chez 14 enfants : Candida albicans, Trichophyton soudanense, Microsporum langeroni et Trichophyton mentagrophytes. Les causes des KPP etaient les dermatoses inflammatoires dans 30cas (eczema atopique, eczema de contact, psoriasis), les mycoses superficielles dans 19cas, un cas d’acropustulose infantile et un cas d’epidermodysplasie verruciforme associe au VIH. Tous les enfants avaient recus des emollients et des keratoly- tiques et en fonction de la cause des dermocorticoides et antifongiques. L’evolution etait marquee par une remission complete dans 24cas, une legere amelioration dans 23cas, une recidive dans 2cas et quatre cas de perdu de vue. Conclusion Notre etude montre la rarete des KPP chez l’enfant a Dakar avec une prevalence hospitaliere de 1,8%. Les formes acquises ou associees au genodermatoses constituent les principaux motifs de consultation. La frequence notee des causes immuno- allergiques, inflammatoires et mycosiques souligne l’importance des tests allergologiques et du prelevement mycologique dans le diagnostic etiologique.

CO 41 : Evaluation de la rigidité artérielle par popmetre chez des sujets noirs africains atteints de sclérodermie systémique

Introduction La sclerodermie systemique (ScS) est une affection grave de par ses complications viscerales, survenant en majorite par le biais de l’atteinte vasculaire. Cette derniere est responsable d’une rigidite arterielle (RA) qui constitue un facteur de risque cardio-vasculaire (FRCV) independant au cours de cette affection. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la RA chez les patients noirs africains atteints de ScS. Materiel et Methodes Une etude cas-temoins portant sur 55 sujets noirs africains dont 29 malades sclerodermiques et 26 temoins a ete realisee sur une periode de 6 mois. Chaque sujet etait soumis a un examen clinique complet incluant la prise des parametres anthropometriques et des constantes cliniques, un bilan biologique a la recherche de FRCV et une mesure de la vitesse de propagation de l’onde de pouls doigt-orteil (VOPdo) par un pOpmetre®. L’exploitation des donnees a ete realisee par le logiciel SPSS version 16.0 et le test de Student a ete utilise pour la comparaison avec une significativite si p Resultats L’âge moyen des malades etait de 42,48 ans ± 8,04 avec un sex-ratio de 0,1. L’âge moyen des temoins etait de 36,31 ans ± 11,06 avec un sex-ratio de 1. Il n’y avait pas de difference significative concernant les constantes, les parametres anthropometriques ainsi que les facteurs de risque cardio-vasculaire biologiques entre le groupe des malades et celui des temoins. En plus, il y’avait aucun malade, ni temoins tabagique. La moyenne de la vitesse de propagation de l’onde de pouls doigt-orteil (VOPdo) au pOpmetre® etait de 9,56 m/s ± 3,09 chez les malades contre 7,71 m/s ± 2,63 chez les temoins. La VOPdo etait significativement plus elevee chez les malades compares aux temoins (p Conclusion En Afrique, l’evaluation de la RA par pOpmetre pourrait etre une methode non invasive, rapide, simple et pratique de depistage precoce et de suivi des atteintes cardio-vasculaires au cours de la ScS.

CO 48 : Profil épidémiologique et anatomo-clinique des cancers cutanés au CHU Aristide Le Dantec de Dakar sur une période de 10 ans

Introduction Dans les pays developpes, l’incidence des differents cancers cutanes a ete bien etablie, les facteurs de risque bien caracterises et le pronostic des differentes formes bien connu. En Afrique noire, malgre plusieurs travaux realises, les prevalences et les caracteristiques des cancers cutanes restent cependant tres variables d’un pays a un autre, mais aussi d’une etude a une autre. L’objectif de notre etude etait de preciser le profil epidemiologique, anatomo-clinique des cancers cutanes au CHU de Dakar. Materiel et Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective descriptive de tous les cas de cancer cutane confirme a l’histologie et pris en charge dans tous les services du CHU Aristide LeDantec de Dakar sur une periode de 10 ans. Resultats Nous avons collige 364 cas, representant 0.24% des consultations en Dermatologie et 16% en Cancerologie. Nous avons note aussi une augmentation nette de leur frequence. La tranche d’âge 40-70 ans etait la plus concernee avec un âge moyen de 50,9 ans et un sex-ratio de 1,55. Les cancers cutanes etaient domines par le carcinome epidermoide (56%), suivi des sarcomes cutanes (19%). Le melanome occupait la 3° place (17%), suivi du carcinome baso cellulaire (6%). Les sarcomes etaient repartis en dermatofibrosarcome de Darrier-Ferrand dans 45 cas (12%) et en sarcomes specialises dans 25 cas (6%). Il s’agissait de rhabdomyosarcomes (10 cas), de sarcomes inclasses (10 cas), de liposarcomes (1 cas) et d’angiosarcomes (4 cas). Conclusion Au Senegal, 16% des cancers sont d’origine cutanee. Il existe une augmentation de leur frequence, mais aussi une modification de la repartition des differentes entites, ainsi que du profil dermatoses preneoplasiques.