B. Togo

Treatment of retinoblastoma in Sub-Saharan Africa: Experience of the paediatric oncology unit at Gabriel Toure Teaching Hospital and the Institute of African Tropical Ophthalmology, Bamako, Mali

Retinoblastoma (Rb) is the most common intraocular primary malignancy in children. In industrialised countries, the cure rate is about 95%. We present the results of a prospective study on the management of Rb in the paediatric oncology unit of Gabriel Touré Teaching Hospital and African Institute of Tropical Ophthalmology, from November 1, 2011 to December 31, 2015.

Neuroblastoma in Africa: A Survey by the Franco-African Pediatric Oncology Group

Purpose Neuroblastoma is a sympathoadrenal lineage neural crest–derived tumor. It is the third most common childhood malignancy in the Western world. Studies from the United States show that black patients with neuroblastoma have a greater proportion of high-risk neuroblastoma with poorer prognosis compared with white patients. In Africa, there are few published data on the epidemiology and management of neuroblastoma. The primary aim of this study was to assess the diagnostic and therapeutic resources available for the management of neuroblastoma within the Franco-African Pediatric Oncology Group (GFAOP). Methods A survey was conducted in the pediatric oncology centers of the GFAOP. Participating GFAOP centers were Abidjan, Algiers, Bamako, Dakar, Lubumbashi, Lomé, Ouagadougou, Rabat, Tananarive Antananarivo, and Tunis. Questionnaires were sent out by e-mail to the principal investigators at each participating GFAOP center in December 2013. Results Ten (62%) of 16 GFAOP centers responded to the questionnaire. Neuroblastoma represented only 3% to 5% of childhood cancers in the sub-Saharan African centers, with the exception of Antananarivo, where it represented 7.5%. In contrast, in the northern African centers of Tunis, Rabat, and Algiers, neuroblastoma accounted for 30%,10%, and 7% of childhood cancer, respectively. At initial diagnosis, 50% to 80% of patients had metastatic neuroblastoma in eight of 10 centers. Conclusion Based on this survey, neuroblastoma seems to be less common in sub-Saharan Africa. The proportion of patients with metastatic neuroblastoma seems to be higher than reported in Western countries.

Adverse Drug Reactions to Antiretroviral Therapy: Prospective Study in Children in Sikasso (Mali)

OBJECTIVES Adverse events during antiretroviral treatment are frequent and various. Their diagnosis incurs some various difficulties according to the geographic context. Our aim was to describe the frequency, nature, and preventability of adverse drug reactions (ADRs) due to antiretroviral treatment in Malian outpatient children. METHODS The study was a 6-month (June 1 to November 30, 2010) prospective, observational study of 92 children admitted to a pediatric hospital in Sikasso, Mali. The patients were treated with a generic drug and/or drug combinations. Prior to treatment initiation, demographic characteristics, clinical history, and biologic parameters, including CD4 cell counts, were collected for each patient. The World Health Organizations adverse drug reactions classification was used to characterize the side effects. Adverse effects and toxicities were graded 1, 2, and 3. Analysis of data was performed using SPSS Version 17.0 software. RESULTS Ninety-two human immunodeficiency virus-infected children met the criteria of inclusion. After 24 weeks of treatment, we observed that 14.1% of children had at least one side effect during our study. Side effects were many and varied, with the most frequent being cutaneous rash, nausea, vomiting, and diarrhea (38.5%, 23.1%, 15.4%, and 15.4%, respectively). Side effects were grade 1 in most cases. One case of grade 2 and one case of grade 3 were observed with rash. We observed one case of grade 3 side effects during our study. The treatment regimen was changed in 15.2% of cases, including one case because of side effects. CONCLUSION ADRs are not rare in Mali, particularly in children. These ADRs have an impact on quality of life for patients. We recommend a pharmacovigilance system for sustainable management of side effects in patients infected with human immunodeficiency virus in Mali.

Treatment of congenital mesoblastic nephroma at pediatric oncology unit of Gabriel Toure teaching hospital

Purpose: Congenital mesoblastic nephroma (CMN) is a mesenchymal renal tumor of the newborn and young infant. This tumor is generally non-aggressive and amenable to surgical removal. Few studies are available in Africa about the treatment of CMN. The aim of this retrospective study was to evaluate the treatment of CMN in the pediatric oncology unit of teaching hospital Gabriel Toure in Bamako-Mali. Patients and method: The study was performed retrospectively from 01 January 2005 to 31 December 2016 (duration 11 years), in the pediatric-oncology unit of Gabriel Toure Teaching Hospital. Were included, patients with histologically proven CMN. The uretero-nephrectomy was indicated for all included patients. Patients with significant tumor volume at abdominal CT-scan and those with no staging at surgery with imprecise histologic stage, received neoadjuvant and adjuvant chemotherapy, respectively. Result:From 2005/01/01 to 2016/12/31 eight cases of CMN were included in the study. CMN accounted for 3% of renal tumors. The median age of patient was 4.5 months (1 month-6 months) with a sex ratio of 0.33 (M = 2, F = 6). Abdominal mass was the most common physical sign (n = 7; 87%). The CT scan was performed in five patients (62%). There was no difference in laterality (right kidney, n = 4, left kidney, n = 4). Three patients received neoadjuvant chemotherapy (37%). Seventy-two percent of patients received initial nephro-ureterectomy. The histology confirmed CMN in all patients (n = 8, 100%). All patients had the classic histological form (n = 8; 100%). Stage 1 (n = 4; 50%), stage 2 (n = 2; 25%), unspecified (n = 2; 25%). Two patients received adjuvant chemotherapy (25%). Overall survival was 100% with a median follow-up of 8 years (6 -10 years). Conclusion: Multidisciplinary collaboration is the key of therapeutic success of CMN.

SFP P-130 – Connaissances et pratiques des prestataires du service de Pédiatrie du CHU Gabriel Touré sur la prescription du fer

L’anemie par carence martiale est la premiere cause d’anemie de l’enfant dans le monde. Objectif Notre travail avait pour but d’etudier la prescription du fer dans le service de pediatrie du CHU Gabriel Toure. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective, transversale du 1er au 30 Juillet 2012. Les prestataires ont ete d’abord soumis a un questionnaire, ensuite les dossiers des malades hospitalises ayants recu une prescription de fer ont ete etudies. Elle a concerne les prestataires du service de pediatrie du CHU Gabriel Toure et tous les enfants ayant recu la prescription du fer durant la periode d’etude âge de 1a 60mois. Resultats Nous avons interroge 50 prestataires dont 10 pediatres (62,5%), 31 CES de pediatrie (62%), 2 medecins generalistes, 7 thesards (19%) et examine 100 dossiers. L’âge moyen etait de 30 mois et demi. La majorite des malades (59%) avaient un taux d’hemoglobine compris entre 7 et 9g/dl. Une microcytose a ete retrouvee chez 64% des malades. L’hypochromie a ete retrouvee chez 49% des malades. La duree du traitement n’a pas ete precisee chez 92% des malades. Conclusion Le bilan martial doit etre integrer dans notre pratique quotidienne pour une prescription rationnelle du fer chez l’enfant.

P166 - Place du paludisme dans les hospitalisations fébriles dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel Touré de Janvier à Décembre 2006

Objectifs Evaluer la place du paludisme et de determiner le polymorphisme du microsatellite Ca1, des genes msp1 msp2, dans les hospitalisations febriles du service de pediatrie - CHU Gabriel Toure. Materiels et Methodes C’etait une etude prospective de janvier 2006 a decembre 2006 portant sur les hospitalisations febriles en pediatrie, chez les enfants de 0-15 ans. Une goutte epaisse et un frottis mince ont ete realises systematiquement chez tous les patients. Resultats Durant la periode d’etude, 4337 patients ont ete enregistres, dont 546 cas de paludisme confirme, soit 12,6 % des hospitalisations febriles. Les enfants de 13-36 mois ont ete les plus touches, soit 44,3 %. La forme neurologique a ete la plus frequente avec 55,3 %. Le polymorphisme du gene msp1 a ete le plus largement observe, soit 65,5 %. Conclusion Le paludisme demeure une principale cause des hospitalisations febriles de l’enfant au Mali.

P195 - Aspects épidémiologiques et suivi des cancers de l’enfant au service de Pédiatrie de l’hôpital Gabriel Touré Bamako

Objectif disposant grâce au GFAOP de drogues anticancereuses depuis 2005 pour traiter nos enfants atteints de cancer, nous avons initie ce travail afin d’evaluer essentiellement les caracteristiques epidemiologiques de nos patients et les resultats de la prise en charge. Patients et Methodes Tout enfant de 0 a 15 ans atteint de cancer documente et traite a ete inclus dans cette etude retrospective allant du 1er janvier 2005 au 31 decembre 2007. Resultats Durant la periode d’etude 217 cas de cancer ont ete traites sur 18659 hospitalisations soit 1,2 %. Le retinoblastome occupait la premiere place (32,3 %), puis le lymphome de Burkitt (22,1 %), le nephroblastome (16,6 %). Le sex-ratio etait de 1,6 en faveur des garcons. La tranche d’âge la plus atteinte etait 5-9 ans. 38 % de nos malades venaient de la capitale. Le nombre de malades a ete croissant : 32 en 2005, 85 en 2006 et 100 en 2007. Le delai de diagnostic etait superieur a trois mois dans 40 % des cas. 60 % de nos patients etaient a des stades tardifs. Nous avions enregistre 33,2 % de remission complete, 25,8% de perdus de vue, 25,8% de deces par tumeur, 2,8 % de rechute. Conclusion L’incidence du cancer pediatrique augmente dans nos pays alors que sa prise en charge souffre de nombreux problemes.

P028 - Évaluation des connaissances sur le VIH des gestantes à Bamako

Les femmes enceintes constituent l’un des groupes vulnerables de la population. Objectif Notre travail avait pour but d’evaluer les connaissances generales sur le VIH/SIDA et la transmission verticale des gestantes. Materiel et Methodes Notre etude qui s’est deroulee dans le Centre de Reference de la Commune IV a porte sur 322 femmes enceintes recues en consultation prenatale recensees durant 3 mois du 1er juin au 31 aout 2007. Resultats Tres peu des gestantes interrogees avaient fait la demarche de depistage du VIH (24 %), generalement au cours de CPN (15,21 %). Une faible proportion (14,3 %) des sujets de notre etude connaissait la serologie du pere. La majorite des femmes (93 %) etait informees de la possibilite de la transmission mere enfant du VIH. La transmission pendant la grossesse est la periode la plus citee (83,85 %) puis l’allaitement maternel (12,42 %) ; l’accouchement n’a jamais ete evoque comme periode de TME. Les moyens evoques pour reduire la TME du VIH ont ete la prise de medicaments pendant la grossesse (20,8 %) ou l’accouchement (1,5 %), le depistage precoce (12,42 %) et l’allaitement artificiel (6,21 %). Conclusion Les connaissances des gestantes sur le VIH et la transmission verticale du VIH sont satisfaisantes.

P075 - Facteurs de risque de mortalité des nouveau-nés prématurés au CHU Gabriel Touré de Bamako

La mortalite neonatale en general et celle des prematures en particulier reste preoccupante dans notre contexte. But Notre travail avait pour objectif d’etudier les facteurs associes a la mortalite des prematures dans notre contexte. Materiel et Methodes Il s’agit d’une etude transversale, descriptive qui s’est deroulee du 15 octobre 2006 au 15 janvier 2007 dans l’unite de neonatologie du CHU Gabriel Toure. Ont ete inclus tous les nouveau-nes referes prematures hospitalises. Resultats Nous avons inclus 327 prematures. Les naissances out born ont representees 85,9 %. Le transfert a ete fait par taxi dans 50,2 % des cas. Une hypothermie a ete retrouvee chez 60,5 % a l’admission. Le taux de mortalite a ete de 33,3 %. Les facteurs associes a la mortalite ont ete le poids de naissance p p p p = 0,002), le transport a pied ( p = 0,004). Conclusion La reduction de la mortalite des prematures passe par une amelioration du systeme de transfert et des conditions de prise en charge dans notre contexte.

P193 - Prise en charge de la maladie de Hodgkin à l’unité d’oncologie pédiatrique du CHU Gabriel Touré de Bamako

Introduction Tres peu de series africaines sur la maladie de Hodgkin pediatrique sont rapportees. Objectif decrire dans tous les aspects les differents cas de lymphome de Hodgkin traites dans notre unite d’oncologie pediatrique. Patients et Methodes Tout patient atteint de maladie de Hodgkin a ete inclus dans cette etude retrospective s’etendant du 1 er janvier 2005 au 31 decembre 2007. Les patients avaient ete traites par COPP/ABV. Resultats Durant la periode d’etude au total 217 cas de cancers de l’enfant ont ete diagnostiques et traites. Parmi ces cas de cancers, 7 etaient des lymphomes de Hodgkin (0,04 %). Le sex-ratio etait de 6 en faveur des garcons : 86 % contre 14 %. L’âge moyen etait de 11,71 ans avec des extremes de 6 et 15 ans. Dans 71,4 % des cas le delai de diagnostic etait compris entre 4 et 12 mois. 71,4 % des cas etaient des stades II de la classification d’Ann Arbor et 28,6 % des stades III. Histologiquement on notait : 42,8 % de formes scleronodulaires, 28,6 % de formes a predominance lymphocytaire, 14,3 % de cellularite mixte, 14,3 % de formes a depletion lymphocytaire. En Mars 2009, 71,4 % des malades etaient en remission complete, 28,6 % etaient decedes. Conclusion Avec une chimiotherapie bien conduite, le pronostic de la maladie de Hodgkin reste bon.