Buenaventura Hernández

Office-based radiation therapy for cutaneous carcinoma: Evaluation of 710 treatments

Skin cancers are the most common malignancies and, historically, ionizing radiation has played an important role in their treatment. However, less experienced dermatologists generally consider radiation last in the line of therapeutic options. The authors sought to evaluate the effectiveness and safety of office‐based elective radiation therapy for cutaneous carcinoma.

Plasma cell balanitis of Zoon treated successfully with topical tacrolimus

ectatic capillaries in the middle to superficial dermis. Congenital and acquired PWS have identical clinical and histopathological features, although the latter are much rarer. Approximately 29% of all reported cases of acquired PWS have been related to mechanical or thermal trauma. Cases of acquired PWS without antecedent trauma have been linked to chronic actinic exposure, the oral contraceptive pill, pregnancy and puberty. A deficit of perivascular neural control is thought to be the underlying cause in PWS. In cases of acquired PWS due to trauma, it has been hypothesized that abnormal repair of vessels results in dilation and reduced contractility of vessel walls and dermal atrophy. The resulting unregulated blood flow in cutaneous vessels then predisposes to ectasia. To our knowledge, this is the first reported case of an acquired PWS occurring after cessation of isotretinoin therapy. Facial erythema, hyperpigmentation, photosensitivity, skin fragility and frictional trauma are all documented side effects of isotretinoin therapy. The mechanisms by which isotretinoin causes these side effects is not clear although increased skin dryness may be the main pathological change. However, most of the side effects occurring with isotretinoin recede on discontinuation of isotretinoin as its metabolites are cleared from the system within 1 month after discontinuation. It is possible that the PWS developed in our patient as a result of skin fragility and mild frictional trauma caused by isotretinoin. Our patient is awaiting review for laser treatment for his PWS. Studies with the pulsed dye laser have been found to have a more favourable outcome with acquired PWS than congenital PWS, the latter often requiring greater treatments.

Vitíligo. Tratamiento de 12 casos con tacrolimus tópico

Resumen Introduccion El vitiligo es una discromia frecuente, caracterizada por maculas acromicas que reflejan la ausencia de melanocitos. La causa de esta destruccion selectiva parece obedecer a un fenomeno autoinmune. El tacrolimus es un inmunomodulador producido por Streptomyces tsukubaensis, cuyo uso de forma topica se ha aprobado para la dermatitis atopica y que se ha ensayado en otras dermatosis donde intervienen fenomenos inmunologicos. Material y metodos Durante el periodo del 1 de septiembre de 2003 al 30 de abril de 2004 se realizo un estudio abierto de 12 casos de vitiligo tratados con tacrolimus topico al 0,1% dos veces al dia. El grado de repigmentacion se analizo mediante fotografia digital en la visita inicial, a los 3 y a los 6 meses, considerando la respuesta de cada caso, asi como la respuesta por areas tratadas. Se recogieron tambien los posibles efectos adversos durante el periodo de tratamiento. Resultados El 50 % de los pacientes tratados presento repigmentacion con mejoria buena (50-75%) o excelente (> 75%) a los 6 meses. Todos los pacientes con afectacion facial consiguieron repigmentar mas del 50% en esta localizacion. La repigmentacion se adquirio de forma homogenea y centripeta, sin islotes perifoliculares en ninguno de los casos. La repigmentacion comenzo antes de los 3 meses de tratamiento en 10 pacientes y despues de los 3 meses en los dos restantes. No evidenciamos efectos adversos salvo prurito en el area de parpados durante la primera semana de tratamiento en 2 pacientes. Conclusion Creemos que el tacrolimus 0,1% aplicado de forma topica durante un periodo minimo de 6 meses puede ser una alternativa valida en el tratamiento del vitiligo en el area facial, especialmente los parpados, donde otras modalidades terapeuticas estan desaconsejadas por los posibles efectos secundarios.

Nódulos subcutáneos en un recién nacido

Una nina de 3 semanas de vida fue visitada en nuestro servicio por la aparicion de nodulos eritematosos generalizados desde hacia 15 dias, sin otra sintomatologia sistemica acompanante. Correspondia a una tercera gestacion sin incidentes de una mujer hipertensa; el parto fue eutocico y espontaneo a la semana 41. El peso al nacimiento fue 3.950 g y el Apgar 5/7. Preciso reanimacion con mascarilla en la sala de partos. A las 5 h de vida se traslado a la seccion de neonatologia con sospecha de infeccion, con hemocultivos negativos, y pudo ser dada de alta a los 4 dias.