C. Eichhorn

Prävention von Übergewicht und Adipositas: Aufgaben von Staat, Lebensmittelindustrie und Individuum

Obesity is a growing health problem in Germany and other industrial nations. There is an urgent need for action in order to stop this development. Government and food industry, as well as individuals, have to act. Governmental interventions could consist in direct regulation - as in, e. g., regulations on food offered in schools and restrictions on advertising unwholesome nutrition for children, -, or in economic incentives like taxes on unhealthy food and subsidisation of wholesome school food and information (food education, campaigns, food labelling etc.). The government should provide an environment that makes a healthy life style easy. But, at present, governmental interventions are too much focused on personal behaviour and responsibility. The role of the food industry could, for example, consist in clear food labelling and the production of healthy food. Each individual holds a personal responsibility for his or her health, but there are limits to it, like social, financial, biological, and other environmental factors. Especially social factors ought to be considered more seriously. Hence, personal responsibility should only be demanded in an adequate environment.

Evidenzbasierung und Evaluation in der Gesundheitsförderung und Prävention am Beispiel „Gesund. Leben. Bayern.“

ZusammenfassungHintergrund:Der Ruf nach Evidenzbasierung und Evaluation ist nicht nur im Bereich der klinischen Medizin, sondern verstärkt auch im Feld der Gesundheitsförderung und Prävention zu hören. Die Evidenzgrundlagen, die Methoden zur Evaluation insbesondere von komplexen Gesundheitsförderungsmaßnahmen sowie die Kapazität und Kompetenz hierfür befinden sich derzeit in einer Phase des Aufbaus.Ziel:Im Rahmen der Gesundheitsinitiative „Gesund. Leben. Bayern.“ sollen Evidenzbasierung und Evaluation als zentrale Aspekte eines umfassenden Qualitätsmanagements von Anfang an in die Projektförderung integriert und ein Beitrag zur Schaffung neuer Evidenz im Feld der Gesundheitsförderung und Prävention geleistet werden.Ansatz:Kernstück des umfassenden Qualitätsmanagementansatzes ist ein mehrstufiges Evidenz- und Evaluationsmodell, das sowohl die Gesamtinitiative als auch die geförderten Einzelprojekte einbezieht. Dies wird unterstützt durch einen Satz miteinander kompatibler Instrumente zur Antragstellung, Berichterstattung, Evaluation und Begutachtung.Schlussfolgerung:Evidenzbasierung und Evaluation erweisen sich als zentrale Aspekte in existierenden Instrumenten zur Qualitätsförderung in der Gesundheitsförderung und Prävention. Bezeichnend für den Bayerischen Ansatz ist der umfassende, in sich stimmige Prozess „aus einem Guss“ von der Antragstellung bis hin zur Evaluation unter Berücksichtigung wissenschaftlicher und pragmatischer Gesichtspunkte.AbstractBackground:The use of evidence and evaluation is rapidly gaining importance in the field of health promotion and prevention. The evidence base, evaluation methods as well as the capacity and required competencies among practitioners are still being developed.Aims:Beyond its specific health-related targets, the health promotion initiative “Healthy Living in Bavaria” aims to integrate the use of evidence and evaluation as key components into project funding as part of a total quality management concept. Another objective is the creation of new evidence for the field of health promotion and prevention.Approach:A core element of the quality management concept is the initiatives multistage evidence and evaluation model which embraces the initiative as a whole as well as the individual projects. The model is operationalized through a set of matching instruments for application, reporting, evaluation, and appraisal.Conclusion:Nationally as well as internationally, evidence and evaluation stand out as central aspects of quality improvement instruments in health promotion and prevention. Characteristic of Bavarias quality improvement approach is the seamless process from the application to the evaluation under consideration of scientific as well as pragmatic aspects.

Prozess- und Ergebnisevaluation des Schulprojektes „Schülerunternehmen zur gesunden Ernährung”

SummaryProcess and outcome evaluation of the school-based project „Students’ Enterprises for Healthy Nutrition”Objectives:Most food consumed in German schools is unhealthy, and evaluations of school-based interventions to improve food habits are scarce. Our study evaluates implementation and impact of „Students’ Enterprises for Healthy Nutrition”, in which students offer healthy food to their school mates.Methods:Standardised questionnaires were obtained from the supervising teachers and 923 students (grade 5–10) from the 4 intervention schools, collecting information on implementation and acceptability of the intervention (process evaluation). Data on eating habits were collected from a cohort of 475 students before and 6 months after the implementation of the Students’ Enterprises, using a modified, illustrated version of a 24-hour recall questionnaire (outcome evaluation).Results:Process: 59 % of the students appreciated the Students’ Enterprises, which varied substantially between schools, and 7–27 % regularly purchased their food there. Reasons for not using the Student’s Enterprises were food provision from home, peer pressure, and costs. Besides, there were competing sources of food supply in each school. Outcome: Data interpretation was difficult due to the heterogeneity of the Students’ Enterprises and reduced program integrity. A separate analysis of the different schools showed the reduction of sweets consumption in one school; other improvements of eating habits were not shown.Conclusions:The Students’ Enterprises represent a peer-based settings approach and were supported by the students and teachers. Further structural changes and educational means are needed to increase utilisation. Due to demand, the Enterprises’ menus risk to be extended to unhealthy food, which may be countered with innovative strategies (e. g. subsidy for healthy food).

Gemeindeanalyse als Planungsgrundlage für ein gemeindenahes Gesundheitsförderungsprogramm – Ergebnisse einer Bevölkerungsbefragung in Karlshuld

BACKGROUND Analysing a communitys needs and requirements is useful for planning a community-based health promotion programme. The literature recommends the analysis of existing population-based data, the discussion with a communitys key persons, and standardised surveys among the community members. With regagrd to the latter method, German-language literature is scarce. AIM A community analysis in the Bavarian rural community Karlshuld (5 000 inhabitants) was intended to provide a starting point for tailored health promotion activities in the community. As a part of the community analysis, a survey among the Karlshuld citizens was intended to inform about (1) health-related knowledge and behaviour of the community members, (2) their utilization and acceptance of existing health-related offers and activities, (3) their possibilities for active participation, their state of empowerment and (4) community-related aspects influencing quality of life. METHODS A standardised telephone survey was performed with a random sample of Karlshuld community members aged 15 years and older. The questions covered health-related living conditions and activities in Karlshuld, quality of life and participation of community members. In addition, data were collected on knowledge, attitude and behaviour with regard to the issues nutrition, physical activity and tobacco consumption. The sample comprised 314 community members (f=68.8%; age 43.9+/-13.8 years). RESULTS Shortcomings in knowledge on healthy nutrition were evident, especially among male participants. Whereas the general attitude towards a healthy diet was favourable in the majority of respondents, only 45.9%/58.6% stated that they daily consumed vegetables/fruit. One third of the 27.4% smokers among the respondents had intended but failed to quit smoking in the previous year; 80% stated they were willing to quit. The participants named infrastructure, nature and health-related activities as positive aspects in Karlshuld. Only 50% knew where to get information on health-related issues. 42.9% of respondents felt they could influence decisions on health-related issues in the community. There was no correlation between school education and knowledge or participation. DISCUSSION The survey among Karlshuld community members identified potential approaches to improving the community environment and to tailor health education activities to the special needs of Karlshuld. A follow-up survey in 2008/2009 will be carried out in order to evaluate whether or not the Karlshuld health promotion programme was successful in building on Karlshulds strengths and influencing its weaknesses.

[Evidence and evaluation in health promotion and prevention: the example of the health promotion initiative "healthy living in Bavaria"].

ZusammenfassungHintergrund:Der Ruf nach Evidenzbasierung und Evaluation ist nicht nur im Bereich der klinischen Medizin, sondern verstärkt auch im Feld der Gesundheitsförderung und Prävention zu hören. Die Evidenzgrundlagen, die Methoden zur Evaluation insbesondere von komplexen Gesundheitsförderungsmaßnahmen sowie die Kapazität und Kompetenz hierfür befinden sich derzeit in einer Phase des Aufbaus.Ziel:Im Rahmen der Gesundheitsinitiative „Gesund. Leben. Bayern.“ sollen Evidenzbasierung und Evaluation als zentrale Aspekte eines umfassenden Qualitätsmanagements von Anfang an in die Projektförderung integriert und ein Beitrag zur Schaffung neuer Evidenz im Feld der Gesundheitsförderung und Prävention geleistet werden.Ansatz:Kernstück des umfassenden Qualitätsmanagementansatzes ist ein mehrstufiges Evidenz- und Evaluationsmodell, das sowohl die Gesamtinitiative als auch die geförderten Einzelprojekte einbezieht. Dies wird unterstützt durch einen Satz miteinander kompatibler Instrumente zur Antragstellung, Berichterstattung, Evaluation und Begutachtung.Schlussfolgerung:Evidenzbasierung und Evaluation erweisen sich als zentrale Aspekte in existierenden Instrumenten zur Qualitätsförderung in der Gesundheitsförderung und Prävention. Bezeichnend für den Bayerischen Ansatz ist der umfassende, in sich stimmige Prozess „aus einem Guss“ von der Antragstellung bis hin zur Evaluation unter Berücksichtigung wissenschaftlicher und pragmatischer Gesichtspunkte.AbstractBackground:The use of evidence and evaluation is rapidly gaining importance in the field of health promotion and prevention. The evidence base, evaluation methods as well as the capacity and required competencies among practitioners are still being developed.Aims:Beyond its specific health-related targets, the health promotion initiative “Healthy Living in Bavaria” aims to integrate the use of evidence and evaluation as key components into project funding as part of a total quality management concept. Another objective is the creation of new evidence for the field of health promotion and prevention.Approach:A core element of the quality management concept is the initiatives multistage evidence and evaluation model which embraces the initiative as a whole as well as the individual projects. The model is operationalized through a set of matching instruments for application, reporting, evaluation, and appraisal.Conclusion:Nationally as well as internationally, evidence and evaluation stand out as central aspects of quality improvement instruments in health promotion and prevention. Characteristic of Bavarias quality improvement approach is the seamless process from the application to the evaluation under consideration of scientific as well as pragmatic aspects.

Evidenzbasierung und Evaluation in der Projektförderung als Bestandteil eines total quality management (TQM)-Ansatzes in der Prävention und Gesundheitsförderung

Hintergrund: Das Konzept von Gesund. Leben. Bayern., der Gesundheitsinitiative des Bayerischen Gesundheitsministeriums, zeichnet sich aus durch Fokussierung auf prioritare Handlungsfelder und Zielgruppen der Gesundheitsforderung (GF) und Pravention, Betonung eines ganzheitlichen Ansatzes aus Verhaltens- und Verhaltnispravention und Integration eines umfassenden Qualitatsmanagement- und Programmentwicklungsansatzes. Ziel: Evidenzbasierung und Evaluation sollen sowohl auf der ubergeordneten Ebene der Gesamtinitiative wie auch auf der Ebene der geforderten Einzelprojekte Anwendung finden. Umsetzung: Bezuglich der Gesamtinitiative informiert eine fokussierte Gesundheitsberichterstattung uber die Schwerpunkte gesunde Ernahrung und Bewegung, rauchfrei leben, verantwortungsvoller Umgang mit Alkohol und gesunde Arbeitswelt und die Hauptzielgruppen Kinder und Jugendliche. Eine Evaluation der Prozesse und Ergebnisse der Gesamtinitiative sowie eine Identifizierung von Modellen guter Praxis mit nachfolgender Budget-Impact-Analyse sind vorgesehen. Auf der Ebene der Einzelprojekte wird der TQM-Ansatz umgesetzt durch die auf Evidenzbasierung und Evaluation ausgerichtete Projektforderung, die mithilfe eines Satzes aufeinander abgestimmter Instrumente zur Antragsstellung und Begutachtung sowie zur Selbstevaluation der Projekte und deren Bewertung operationalisiert wird. Dieser abgestimmte Satz von Instrumenten bietet im Sinne eines „Enabling“ Vorgaben und Hilfestellungen, die die Antragsteller unterstutzen sollen und daruber hinaus zu einer Kompetenz- und Kapazitatsstarkung beitragen. Ausblick: Durch die Einbringung der Ergebnisse der Projektevaluationen und die Identifikation von Modellen guter Praxis wird ein Beitrag zur Wissensbasis in der Gesundheitsforderung und Pravention geleistet und eine Verbindung zwischen Evidenzbasierung und Evaluation hergestellt.

Evidenzbasierung und Evaluation in der Gesundheitsförderung und Prävention am Beispiel „Gesund. Leben. Bayern.“@@@Evidence and Evaluation in Health Promotion and Prevention: the Example of the Health Promotion Initiative “Healthy Living in Bavaria”

ZusammenfassungHintergrund:Der Ruf nach Evidenzbasierung und Evaluation ist nicht nur im Bereich der klinischen Medizin, sondern verstärkt auch im Feld der Gesundheitsförderung und Prävention zu hören. Die Evidenzgrundlagen, die Methoden zur Evaluation insbesondere von komplexen Gesundheitsförderungsmaßnahmen sowie die Kapazität und Kompetenz hierfür befinden sich derzeit in einer Phase des Aufbaus.Ziel:Im Rahmen der Gesundheitsinitiative „Gesund. Leben. Bayern.“ sollen Evidenzbasierung und Evaluation als zentrale Aspekte eines umfassenden Qualitätsmanagements von Anfang an in die Projektförderung integriert und ein Beitrag zur Schaffung neuer Evidenz im Feld der Gesundheitsförderung und Prävention geleistet werden.Ansatz:Kernstück des umfassenden Qualitätsmanagementansatzes ist ein mehrstufiges Evidenz- und Evaluationsmodell, das sowohl die Gesamtinitiative als auch die geförderten Einzelprojekte einbezieht. Dies wird unterstützt durch einen Satz miteinander kompatibler Instrumente zur Antragstellung, Berichterstattung, Evaluation und Begutachtung.Schlussfolgerung:Evidenzbasierung und Evaluation erweisen sich als zentrale Aspekte in existierenden Instrumenten zur Qualitätsförderung in der Gesundheitsförderung und Prävention. Bezeichnend für den Bayerischen Ansatz ist der umfassende, in sich stimmige Prozess „aus einem Guss“ von der Antragstellung bis hin zur Evaluation unter Berücksichtigung wissenschaftlicher und pragmatischer Gesichtspunkte.AbstractBackground:The use of evidence and evaluation is rapidly gaining importance in the field of health promotion and prevention. The evidence base, evaluation methods as well as the capacity and required competencies among practitioners are still being developed.Aims:Beyond its specific health-related targets, the health promotion initiative “Healthy Living in Bavaria” aims to integrate the use of evidence and evaluation as key components into project funding as part of a total quality management concept. Another objective is the creation of new evidence for the field of health promotion and prevention.Approach:A core element of the quality management concept is the initiatives multistage evidence and evaluation model which embraces the initiative as a whole as well as the individual projects. The model is operationalized through a set of matching instruments for application, reporting, evaluation, and appraisal.Conclusion:Nationally as well as internationally, evidence and evaluation stand out as central aspects of quality improvement instruments in health promotion and prevention. Characteristic of Bavarias quality improvement approach is the seamless process from the application to the evaluation under consideration of scientific as well as pragmatic aspects.