C. Gómez

Revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea con técnica no touch en pacientes con aorta calcificada. Sitio alternativo para la anastomosis venosa proximal

Introduccion La enfermedad aterosclerotica de la aorta ascendente es una circunstancia vinculada al desarrollo de eventos neurologicos en el postoperatorio de cirugia de revascularizacion miocardica (CRM). La utilizacion de una tecnica sin circulacion extracorporea (CEC) y con puentes compuestos y/o in situ que eviten la manipulacion de la aorta (no touch) disminuiria este riesgo. Objetivo El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la evolucion de seis pacientes sometidos a CRM sin CEC con tecnica no touch . Material y metodos Entre 2005–2007, 229 pacientes fueron sometidos a CRM sin CEC. En seis casos, por calcificacion de la aorta se realizo el procedimiento con tecnica no touch . La arteria mamaria interna izquierda (AMII) se utilizo para revascularizar la descendente anterior y la mamaria interna derecha (AMID) como injerto libre en y sobre la Amii para revascularizar la circunfleja. La vena safena fue anastomosada con el pediculo remanente de la AMID y se utilizo para realizar un puente a la coronaria derecha en cinco casos y a la arteria diagonal en el restante. se realizo seguimiento angiografico a 6 meses y clinico a 15 meses. Resultados En el postoperatorio ningun paciente presento eventos neurologicos, todos fueron dados de alta, y en el seguimiento se encuentran asintomaticos y no han requerido reintervenciones. Por angiografia todos los puentes permanecen permeables. Conclusion Esta variante quirurgica de la CRM sin CEC con tecnica no touch parece ser una opcion eficaz para pacientes con enfermedad coronaria y calcificacion de la aorta.