Candela Bonill de las Nieves

Diseño y validación de instrumento de evaluación de la satisfacción con los servicios de atención domiciliaria: SATISFAD

Objetivos: Construir y validar un instrumento que evalue la satisfaccion con los servicios de atencion domiciliaria en version autoadministrada y telefonica. Metodo: Estudio observacional transversal en poblacion con atencion domiciliaria de los distritos sanitarios de Malaga, Costa del Sol, Almeria y Granada. Se diseno un cuestionario por parte de expertos en la tecnica Delphi. Posteriormente, se evaluo la fiabilidad entre las versiones telefonica y autoadministrada y, por ultimo, se comprobo su validez de constructo y la consistencia interna. Resultados: La fiabilidad entre las versiones telefonica y autoadministrada fue alta (coeficiente de correlacion intraclase = 0,876; intervalo de confianza del 95%, 0,726-0,941; p = 0,0001). La consistencia interna tambien fue adecuada (alfa de Cronbach de 0,853 y 0,799 para las distintas versiones, con o sin cuidadora, respectivamente). El analisis factorial explicaba un 66,80 y un 67,81% de la varianza observada para las distintas versiones (con o sin cuidadora). Se aislaron 2 factores que tenian que ver con la relacion interpersonal, el rol de la cuidadora y la toma de decisiones. Conclusiones: La evaluacion de la satisfaccion con los servicios de atencion domiciliaria puede realizarse con dimensiones habitualmente utilizadas en los estudios de satisfaccion, aunque han de ser evaluadas mediante instrumentos disenados al efecto. La accesibilidad, la comunicacion y las relaciones interpersonales adquieren un alto valor explicativo en la satisfaccion de este tipo de poblacion.

Contributing factors for therapeutic diet adherence in patients receiving haemodialysis treatment: an integrative review

AIMS AND OBJECTIVES The objective of this integrative review is to identify the factors that contribute to diet adherence in people suffering from kidney disease who are receiving haemodialysis treatment. BACKGROUND Adherence to the therapeutic regimen determines therapeutic success, quality of life and survival in patients on haemodialysis. Lack of diet adherence ranges from 25%-86% in patients receiving haemodialysis treatment and affects patient morbidity and mortality. DESIGN An integrative literature review was conducted based on the criteria of Whittemore & Knafl. METHODS A literature review was performed by two members of the team using twelve databases including PubMed, CUIDEN, CINAHL, The Cochrane Library and ScienceDirect. RESULTS The main issues identified after analysing the results were as follows: the intrinsic barriers (age, dialysis time, motivation, perceived benefit, distorted perception of adherence) and facilitators (self-efficacy, perception of disease, perception of control), extrinsic barriers (family dysfunction, lack of social support, cultural patterns of consumption of food) and facilitators (social support, relationship with healthcare providers), and interventions to encourage diet adherence, such as the use of motivational interviewing in educational interventions, and the training and education of relevant professionals in communication skills. CONCLUSIONS Diet nonadherence remains a serious health problem and suffers from a lack of solid criteria to identify this condition. The onset of depression signs and the level of social support available to the patient should be assessed, because these are important factors that determine adherence to treatment. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE Professionals should be trained in health education and communication techniques to contribute to the patients self-management and motivation for diet adherence. Controlled and randomised clinical studies involving predialysis stages should be performed to investigate the impact of the assessment and control of barriers to diet adherence.

Conviviendo con estomas digestivos: estrategias de afrontamiento de la nueva realidad corporal

Objective the objective in this study was to describe the strategies developed by digestive stoma patients to cope with their situation. Method a qualitative and descriptive study was undertaken, involving 21 stoma patients living in the provinces of Málaga and Granada (Spain). The informants were selected in accordance with criteria of appropriateness and diversity, through intentional sampling. The data were collected by means of semistructured interviews. Results the content analysis revealed three categories around which the distinct strategies were developed: Self-care, Adaptation to the bodily change and Self-help. Conclusion the strategies developed are focusing on achieving the effective management of the stoma and are closely linked with the achievement of autonomy. Discovering the strategies applied is fundamental for the nursing professionals to offer high-quality care, centered on people and their process.OBJETIVO: el objetivo del estudio fue describir las estrategias desarrolladas por personas portadoras de estomas digestivos para hacer frente a su situacion. METODO: se realizo un estudio cualitativo de caracter descriptivo con 21 personas ostomizadas residentes en las provincias de Malaga y Granada (Espana). La seleccion de los informantes se hizo siguiendo los criterios de adecuacion y diversidad mediante un muestreo intencional. La recogida de datos se realizo a traves de entrevistas semiestructuradas. RESULTADOS: tras el analisis del contenido se obtuvieron tres categorias en torno a las cuales se desarrollaban las distintas estrategias: Autocuidados, Adaptacion al cambio corporal y Autoayuda. CONCLUSION: las estrategias desarrolladas estan enfocadas a conseguir un manejo efectivo del estoma, quedando vinculadas estrechamente a la consecucion de la autonomia. Conocer cuales son las estrategias puestas en marcha se hace indispensable para ofrecer como profesionales de enfermeria unos cuidados de calidad centrados en las personas y su proceso

Viviendo con un estoma digestivo: la importancia del apoyo familiar

Candela Bonill de las Nieves,1 Cesar Hueso Montoro,2 Miriam Celdran Manas,3 Concepcion Rivas Marin,4 Inmaculada Sanchez Crisol,5 Jose Miguel Morales Asencio6 1Unidad de Neurocirugia. Hospital Universitario Carlos Haya. Malaga, Espana. 2Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. Granada, Espana. 3Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Torrecardenas. Almeria, Espana. 4Consulta de Estomaterapia. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Malaga, Espana. 5Unidad de Cirugia. Hospital Universitario San Cecilio. Granada, Espana. 6Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Malaga. Malaga, Espana

Design and validation of a home care satisfaction questionnaire: SATISFAD

OBJECTIVES To design and validate an instrument to assess satisfaction with home care services, in both self-administered and telephone versions. METHODS We performed a cross-sectional observational study of the population using home care services in the health districts of Malaga, Costa del Sol, Almeria and Granada (Spain). A questionnaire was designed by an expert panel using a Deplhi technique. Reliability between the self-administered and telephone versions was analyzed. Finally, internal consistency and construct validity were assessed. RESULTS Reliability between the self-administered and telephone versions was high (intraclass correlation coefficient = 0.876; 95% CI, 0.726-0.941; p = 0.0001). Internal consistency was adequate (Cronbachs alpha: 0.853 and 0.799 for both versions, with or without caregiver, respectively). The factorial analysis explained 66.80% and 67.81% of the observed variance for the two versions (with or without caregiver, respectively). Two factors were isolated and related to interpersonal relationships, the role of the carer, and decision making. CONCLUSION Assessment of satisfaction with home care can be performed with the dimensions routinely used in satisfaction studies, but these should be evaluated with instruments designed ad hoc. Accessibility, communication and interpersonal relationships have a high explanatory value in satisfaction among this population.

Vivir al día: Experiencia de Carmen, cuidadora de su marido enfermo de Alzheimer

Por medio del relato biografico podemos conocer y comprender mejor la experiencia de las personas ante situaciones de salud-enfermedad. Se presenta el relato de Carmen, quien comparte con nosotros su vivencia como cuidadora de su marido desde que comenzo con la Enfermedad de Alzheimer hace 11 anos. Ella nos relata como fue el camino hacia el diagnostico, su busqueda incesante de informacion, como afronto la enfermedad y la aparicion de una nueva complicacion, la perdida de autonomia, el apoyo de familiares y amigos, los problemas economicos, y como no, el futuro.

Effect of the Act on Promotion of Personal Autonomy and Care for dependent persons on their family caregivers.

BackgroundThe need of home care services is becoming an increasingly common scenario. These cares are mainly provided by the dependents’ relatives specifically, by the women part of the family. This situation might take years, decreasing the physical and psychological health of the caregiver. In Spain, the Act of Promotion of Personal Autonomy and Care for dependent persons, guarantees those dependent persons and their caregivers to have access to social services or to financial grants. The aim of this study is to Know the possible effects of the benefits provided by this Act in regards to the mental health, the quality of life and use of health services by the family caregivers assisting their relatives in situation of dependency.Methods and designA longitudinal descriptive study following-up a cohort of patients and caregivers. The study shall be carried out in Andalusia. It shall include the baseline assessment of the variables in those caregivers free from the exposure factor (reception of assistance pursuant to the Act). Following, once the benefits have been received, this cohort shall be followed-up.The study shall take three years, and the starting date for its development as well as its funding is January 2011.DiscussionThe longitudinal assessment of the rate of change of the variables studied shall allow us to know the implications which might be potentially generated as well as the natural evolution of those.

Las dos caras de la enfermedad: Experiencia de una persona ostomizada

El relato biografico es un tipo de investigacion cualitativa que nos permite conocer y comprender las vivencias de una persona expresada con sus propias palabras. El protagonista del relato que se presenta a continuacion se llama Antonio, tiene 63 anos y en 2005 le diagnosticaron cancer de colon. Fue intervenido y tuvo una rapida recuperacion, volviendo a su vida normal. Sin embargo al ano y medio le volvieron a detectar un polipo maligno. Tuvo que ser intervenido de nuevo y finalmente, en una tercera intervencion, le realizaron una ileostomia de urgencia. A lo largo del relato Antonio nos cuenta como vivio el proceso desde que le diagnosticaron hasta el dia de hoy, poniendo de relieve la indefension y el vacio de informacion con el que se encontro al ser dado de alta, hasta conocer a su enfermera estomaterapeuta.

Ostomy patients’ perception of the health care received

ABSTRACT Aim: to describe ostomy patient’s perception about health care received, as well as their needs and suggestions for healthcare system improvement. Method: qualitative phenomenological study was conducted, involving individual and semi-structured interviews on the life experiences of 21 adults who had a digestive stoma. Participants were selected following a purposive sampling approach. The analysis was based on the constant comparison of the data, the progressive incorporation of subjects and triangulation among researchers and stoma therapy nurses. The software Atlas.ti was used. Results: perception of health care received is closely related to the information process, as well as training for caring the stoma from peristomal skin to diet. It is worthy to point out the work performed by stoma care nurses ensuring support during all stages of the process. Conclusion: findings contribute to address the main patients’ needs (better prepared nurses, shorter waiting lists, information about sexual relation, inclusion of family members all along the process) and recommendations for improving health care to facilitate their adaptation to a new status of having a digestive stoma.Objetivo: Describir la percepción que los pacientes con estoma tienen sobre los cuidados de salud recibidos así como las necesidades y sugerencias para mejorar el sistema de salud. Método: Estudio cualitativo descriptivo de carácter fenomenológico, realizando entrevistas individuales semi-estructuradas sobre las experiencias de vida de 21 adultos que portaban un estoma digestivo. La selección se hizo mediante un muestreo intencional. El análisis se basó en la comparación constante de datos, la progresiva incorporación de sujetos y triangulación entre investigadores y expertos en estomaterapia. Se usó el software Atlas-ti. Resultados: la percepción de la atención recibida está íntimamente ligada al proceso de información, así como a la formación para el cuidado del estoma desde la piel periestomal hasta la dieta. Se debe resaltar el trabajo de la enfermera estomaterapeuta, garantizando el soporte durante todas las fases del proceso. Conclusiones: los resultados contribuyen a señalar las principales necesidades de los pacientes (enfermeras mejor preparadas, listas de espera más cortas, información sobre relaciones sexuales, inclusión de los familiares a lo largo del proceso) y recomendaciones para mejorar los cuidados y así facilitar su adaptación al nuevo estado de portar un estoma digestivo.

Es posible mejorar la salud a través de las TICs: Alejandro Jadad, Director de Global eHealth & Wellness Network Initiative (geni), Universidad de Toronto

Alejandro Jadad, nacido en 1963 en Monteria (Colombia), es medico especializado en anestesiologia por la Universidad Javeriana de Bogota y Doctor en manejo del dolor por la Universidad de Oxford. En 1995 se traslada a Canada, donde desempena el cargo de Director del Centro de Practica Basada en Evidencias de la Universidad de McMaster. En el ano 2000 crea el Centro para Innovaciones Electronicas en Salud de la Universidad de Toronto, donde se convierte en Catedratico en cuidados de apoyo para pacientes con problemas serios de salud y en innovaciones electronicas en salud. Actualmente preside el Instituto de Innovacion para el Bienestar del Ciudadano. La entrevista tuvo lugar en el marco del II Encuentro Sociedad del Conocimiento y Ciudadania, celebrado en Malaga los dias 29 y 30 de noviembre de 2007.