Carlos Roberto Silveira Corrêa

O agente comunitário de saúde: formação, inserção e práticas

O objetivo desse estudo e identificar as contribuicoes que o curso de formacao de agente comunitario de saude oferecido pela Secretaria Municipal de Saude de Campinas, Sao Paulo, Brasil nos anos de 2001 a 2003, para a avaliacao que esses fazem da sua insercao no territorio, bem como apontar o impacto que teve na sua pratica profissional. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa em saude, sendo utilizada a tecnica de grupo focal, e para a analise dos dados empiricos utilizamos a analise de conteudo tematica. A formacao do agente comunitario de saude tinha por objetivo inserir um profissional capaz de refletir e intervir sobre sua realidade. O Programa Saude da Familia - Paideia incluiu o agente comunitario de saude no sistema de saude, para reordenar as acoes trabalhadas nas unidades basicas de saude e consolidar o modelo de saude implantado. Constatamos que a formacao possibilitou que o agente comunitario de saude assumisse o papel de sujeito educativo produzindo um conhecimento emancipatorio, estimulando a reflexao e a capacidade de analise critica, incluindo a pratica diaria como um dos determinantes de seu aprendizado, na busca de solucionar problemas na comunidade.

Human toxocariasis: a seroepidemiological survey in the municipality of Campinas (SP), Brazil

The occurrence of human Toxocara infection was evaluated in three neighborhoods of the periphery of the Campinas municipality (Jardim Santa Mônica, Jardim São Marcos and Jardim Campineiro) in 1999. Forty residences and 138 residents were randomly selected by drawing lots and were submitted to a seroepidemiological survey, which included blood collection for the immunoenzymatic detection (ELISA) of anti-Toxocara antibodies and a blood count, and the application of a semi-structured questionnaire for the evaluation of epidemiological data. Significant levels of anti-Toxocara antibodies were detected in 23.9% of the 1999 samples. No significant difference in the frequency of infection according to age was observed. Environmental contamination with Toxocara eggs was observed in 12.3 and 14.0% of 57 soil samples collected in the same region in December 1998 and July 1999, respectively. Univariate analysis and multiple logistic regression of the data obtained from the questionnaires and of the results of the serological tests, suggest a significant influence of socioeconomic variables on the frequency of human infection with Toxocara under the conditions prevalent in the study area.

Avaliação de estratégias inovadoras na organização da Atenção Primária à Saúde

OBJETIVO: Comparar el desempeno de Unidades Basicas de Salud segun la implantacion de nuevas soluciones y estrategias de atencion primaria y salud mental. PROCEDIMIENTOS METODOLOGICOS: Investigacion evaluativa, con triangulacion de metodos y referencias teoricas de hermeneutica critica en seis Unidades Basicas de Salud de dos distritos de salud mas populosos de Campinas, Sureste de Brasil, 2007. Las Unidades Basicas de Salud fueron analizadas segun la dinamica de la clinica, articulacion entre las redes de atencion primaria y salud mental e implantacion de estrategias de promocion de la salud. Se definieron dos grupos por la tecnica de clusters: uno con mayor grado de implantacion de las acciones que el otro. Los grupos fueron comparados a partir del mejoramiento del seguimiento clinico, dada por la ocurrencia de accidente vascular cerebral; evaluacion de la eximicion de medicamentos psiquiatricos; grupos focales con trabajadores, usuarios y agentes comunitarios de salud y entrevistas con usuarios y familiares. Se emplearon estrategias de investigacion inclusiva y participativa. ANALISIS DE RESULTADOS: No hubo modelos puros, pero si un mosaico de propuestas de organizacion. Se identificaron avances positivos en el grupo con mayor implantacion de estrategias innovadoras con relacion a la mejor integracion de los agentes comunitarios en los equipos de las Unidades; la percepcion de mejoramiento de la asistencia por los trabajadores y agentes; y facilidad para direccionamientos y asistencia de casos de salud mental. Las dificultades identificadas en ambos grupos fueron: comunicacion entre los niveles de atencion y dentro de los equipos, en la implantacion del apoyo matricial, acciones de promocion de la salud incipientes. CONCLUSIONES: Son necesarios el desarrollo y la implantacion de mecanismos de establecer profesionales en la Atencion Basica en las grandes ciudades. Los ACS son imprescindibles para viabilizar el trabajo territorial propuesto por la ESF, utilizando mecanismos de integracion de los ACS a los equipos de salud para compensar la tendencia al aislamiento. Las soluciones investigadas se revelan potentes para producir esta integracion.

Human toxocariasis: incidence among residents in the outskirts of Campinas, State of São Paulo, Brazil

With the aim of estimating the incidence of infection by Toxocara among residents in the outskirts of Campinas (State of São Paulo, Brazil) two serological surveys, using ELISA anti-Toxocara tests, were performed in January 1999 and January 2000, involving, respectively, 138 and 115 individuals, 75 of which examined in both occasions. Among this group 67 individuals did not show the presence of anti-Toxocara antibodies in 1999, and 12 presented seroconversion in the second survey, revealing an annual incidence rate of 17.9%.

Caminho para a construção coletiva de ambientes saudáveis: São Paulo, Brasil

O trabalho mostra estrategias de construir espacos saudaveis por meio de uma parceria estabelecida entre OPAS, Unicamp, IPES e Comunidades/Cidades. Um dos projetos ocorrem em Campinas (SP), em uma regiao formada por bairros carentes, onde esta sendo implantado o projeto Comunidade Saudavel e outro, envolve mais de 18 municipios que se constituem a Rede de Municipios Potencialmente Saudaveis. O exercicio de implantacao desses projetos tem sido um aprendizado coletivo, pois professores, representantes dos servicos publicos, outras organizacoes e comunidades/municipios devem rever objetivos e desejos na direcao do saudavel.

Clinical manifestations in children with tonsillar lymphoma: A systematic review

BACKGROUND The lymphoma is the most common childhood malignancy in the head and neck. Approximately 15% of head and neck lymphomas in children affect the Waldeyers ring. Early diagnosis and treatment are of great importance in the prognosis of tonsillar lymphoma patients. OBJECTIVES To realize a systematic review of the literature on the clinical manifestations present at diagnosis of tonsillar lymphoma in pediatric patients. DATE SOURCE Articles in English, Spanish or Portuguese in the last 15 years about lymphoma in palatine tonsil in children from PubMed/Medline, LILACS, IBECS, Cochrane, SCIELO, BIREME and Scopus. STUDY ELIGIBILITY CRITERIA It was included articles and case reports that covered the pediatric age group, up to 18 years old and that contained information of the clinical manifestations of tonsillar lymphoma at diagnosis. RESULTS We found 87 articles of which 18 were included; there were 66 cases of lymphoma of palatine tonsils. The most common clinical manifestations found in children with lymphoma in palatine tonsils were unilateral tonsillar enlargement (72.7%), alteration in appearance of the tonsil (45.4%) and cervical lymphadenopathy (30.3%). The presence of B symptoms occurred in only 16% of the patients. Burkitt was the most common type of lymphoma found. CONCLUSION The most common clinical manifestations of lymphoma in palatine tonsil are the tonsils asymmetry, alteration in the appearance of the mucous and cervical lymphadenopathy. A detailed description of cases of lymphoma in palatine tonsils and the use of criteria for classification of tonsillar asymmetry are important for future revisions.

Evaluation of innovative strategies in the organization of Primary Health Care

OBJETIVO: Comparar el desempeno de Unidades Basicas de Salud segun la implantacion de nuevas soluciones y estrategias de atencion primaria y salud mental. PROCEDIMIENTOS METODOLOGICOS: Investigacion evaluativa, con triangulacion de metodos y referencias teoricas de hermeneutica critica en seis Unidades Basicas de Salud de dos distritos de salud mas populosos de Campinas, Sureste de Brasil, 2007. Las Unidades Basicas de Salud fueron analizadas segun la dinamica de la clinica, articulacion entre las redes de atencion primaria y salud mental e implantacion de estrategias de promocion de la salud. Se definieron dos grupos por la tecnica de clusters: uno con mayor grado de implantacion de las acciones que el otro. Los grupos fueron comparados a partir del mejoramiento del seguimiento clinico, dada por la ocurrencia de accidente vascular cerebral; evaluacion de la eximicion de medicamentos psiquiatricos; grupos focales con trabajadores, usuarios y agentes comunitarios de salud y entrevistas con usuarios y familiares. Se emplearon estrategias de investigacion inclusiva y participativa. ANALISIS DE RESULTADOS: No hubo modelos puros, pero si un mosaico de propuestas de organizacion. Se identificaron avances positivos en el grupo con mayor implantacion de estrategias innovadoras con relacion a la mejor integracion de los agentes comunitarios en los equipos de las Unidades; la percepcion de mejoramiento de la asistencia por los trabajadores y agentes; y facilidad para direccionamientos y asistencia de casos de salud mental. Las dificultades identificadas en ambos grupos fueron: comunicacion entre los niveles de atencion y dentro de los equipos, en la implantacion del apoyo matricial, acciones de promocion de la salud incipientes. CONCLUSIONES: Son necesarios el desarrollo y la implantacion de mecanismos de establecer profesionales en la Atencion Basica en las grandes ciudades. Los ACS son imprescindibles para viabilizar el trabajo territorial propuesto por la ESF, utilizando mecanismos de integracion de los ACS a los equipos de salud para compensar la tendencia al aislamiento. Las soluciones investigadas se revelan potentes para producir esta integracion.

Subnotificação de maus-tratos em crianças e adolescentes na Atenção Básica e análise de fatores associados

Estudo transversal que analisou os fatores associados a subnotificacao de maus-tratos em criancas e adolescentes. Participaram do estudo 1.055 profissionais que trabalhavam na Atencao Basica em 85 municipios cearenses. Os dados foram obtidos por meio de questionario e submetidos a analise bivariada e multivariada por regressao logistica. O modelo final mostrou que ter menos de cinco anos de trabalho, nao conhecer a ficha de notificacao, nao ter a ficha na unidade de saude, nao confiar nos orgaos de protecao, nao saber para onde encaminhar os casos e ter medo de envolvimento legal aumentou a chance dos profissionais nao notificarem situacoes de maus-tratos nesse grupo.

O aterro sanitário como fator de risco para doenças respiratórias em crianças

OBJETIVO: Avaliar a relacao entre a exposicao a um aterro sanitario fechado ha 6 anos e os sintomas respiratorios em criancas de ate 13 anos de idade. METODO: Estudo transversal realizado em Varzea Paulist a, estado de Sao Paulo, Brasil. Um adulto cada um dos domicilios localizados no bairro proximo ao aterro sanitario e de uma amostra aleatorizada de domicilios de outro bairro com caracteristicas socioeconomicas semelhantes foram entrevistados, perguntando-se sobre sintomas respiratorios, bem como sobre outras variaveis em criancas de ate 13 anos de idade. O modelo de regressao logistica foi utilizado para estudar essa relacao. RESULTADOS: A chance de uma crianca apresentar sintoma respiratorio foi funcao de: -2,36 + 0,43 se a crianca tem menos de 2 anos de idade; + 0,24 se a crianca morar no bairro em que fica o aterro sanitario; -0,67 se, no domicilio, houver computador; + 0,54 se houvesse consumo de lenha no ultimo ano; + 0,94 se a crianca fora diagnosticada com asmatica; + 0,87 foi ao servico de saude nos ultimos 30 dias. CONCLUSAO: Os autores concluem que morar proximo a um aterro sanitario fechado ha 6 anos pode ser um fator de risco para doencas respiratorias em criancas.

Association between unilateral tonsillar enlargement and lymphoma in children: A systematic review and meta-analysis.

Lymphoma is the most common head and neck malignancy in children, and palatine tonsils asymmetry is the most frequent clinical manifestation of tonsillar lymphoma. However, several studies with children with tonsillar asymmetry found no case of lymphoma, showing that the relationship of tonsillar asymmetry with lymphoma is unclear. In this review, we aimed to identify the association between tonsillar asymmetry and tonsillar lymphoma in children by conducting systematic reviews of the literature on children with palatine tonsil lymphoma and tonsillar asymmetry. Articles comprising the paediatric age group (up to 18 years) with information concerning clinical manifestations of tonsillar lymphoma or the diagnosis of the tonsillar asymmetry were included. The main cause of asymmetry of palatine tonsils was lymphoid hyperplasia, followed by lymphoma and nonspecific benign changes. The asymmetry of tonsils was present in 73.2% of cases of lymphoma. There was an association between asymmetric palatine tonsils and lymphoma, with a likelihood ratio of 43.5 for children with asymmetry of palatine tonsils and 8938.4 for children with asymmetry of tonsils and other signs of suspicion for malignancy. We also provide recommendations on the management of suspicious cases of palatine tonsil lymphoma.