Carlos Tenorio

Arteria coronaria descendente anterior doble: reporte de un caso y revisión de la literatura

La arteria coronaria descendente anterior es la arteria coronaria con el trayecto mas constante; sin embargo en algunas ocasiones puede presentarse un sistema doble. Se reporta y se realiza una revision de la literatura de un caso de un paciente con arteria coronaria descendente anterior doble tipo 1, con bloqueo de rama izquierda pero sin lesiones ateromatosas significativas.

Características clínicas y pronóstico a un año de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST y arterias coronarias sanas

Objetivo Describir las caracteristicas clinicas y el pronostico de los pacientes con infarto sin elevacion del segmento ST y arterias coronarias normales. Metodos Estudio de cohorte en pacientes con infarto sin elevacion del segmento ST con enfermedad coronaria o arterias coronarias normales (sin enfermedad coronaria), en el que se compararon: forma de presentacion, intervenciones y desenlaces a un ano. Resultados Cada cohorte estuvo compuesta por 24 pacientes. El grupo de pacientes sin enfermedad coronaria fue mas joven (56±10 anos vs. 63±10 anos, p=0,026) y tuvo mayor cantidad de mujeres (62% vs. 29%, p=0,02). El puntaje de riesgo TIMI fue mayor en el grupo con enfermedad coronaria (3,3 vs. 2,5, p=0,02); sin embargo, no se tradujo en coronariografias mas tempranas (sin enfermedad coronaria 19±18 h vs. con enfermedad coronaria 27±21 h, p=0,18). El numero de vasos enfermos en los pacientes con enfermedad coronaria fue 1,6 y se implantaron 2,04 stents en promedio; en 75% de los casos estos fueron no medicados. La estancia hospitalaria fue significativamente mayor en el grupo con enfermedad coronaria (3,5±1,7 vs. 2,3±1,1, p=0,01). Los pacientes sin enfermedad coronaria mostraron mejor fraccion de eyeccion (0,57±0,06 vs. 0,50±0,12) y menor numero de defectos segmentarios de contractilidad (8 vs. 15 pacientes, p=0,03). No hubo diferencias en cuanto a mortalidad por causa cardiovascular (con enfermedad coronaria 1 caso, sin enfermedad coronaria 0 casos), necesidad de nueva coronariografia (con enfermedad coronaria 1 caso, sin enfermedad coronaria 0 casos) y rehospitalizacion por dolor toracico (6 casos en ambos grupos). Conclusiones La probabilidad de rehospitalizacion por dolor toracico, necesidad de nueva coronariografia y muerte no difirio entre los pacientes con infarto sin elevacion del segmento ST con o sin enfermedad coronaria obstructiva.

Long-term Outcomes after Percutaneous Mitral Valvuloplasty in Colombia, South America

Objective: To evaluate the long term clinical results of percutaneous mitral balloon valvuloplasty in patients with rheumatic mitral stenosis in Colombia, South America. Background: In 1993, Colombia, South America began a National Mitral Balloon Valvuloplasty Registry. This multicenter database was designed to establish the longterm safety and efficacy of percutaneous mitral valvuloplasty, as well as rate of restenosis. Methods: Between January 1993 and December 2011, 182 patients >18 years old were treated for rheumatic mitral stenosis with percutaneous valvuloplasty in two centers in Colombia, South America. Clinical, echocardiographic and hemodynamic data were stored in an electronic database. The Inoue Balloon technique was used in 99% of patients. The longest follow-up period was 15 years. Results: 182 patients were included; women (89%), hypertension (19%), dyslipidemia (1.6%), smoking (8.8%), diabetes (5.5%) and renal failure (1%). Forty-six patients (25.7%) were NYHA functional class III-IV. Procedure related mortality was 1.09% (2 patients). Fourteen patients (7.69%) had significant post procedure mitral insufficiency (grades III-IV); 4 patients (2.19%) had cardiac tamponade and 6 patients (3.3%) had vascular site related complications. The survival rate at 12 months was 96%. At 50 months, 60.7% of patients were alive and free of mitral surgery and repeated mitral valvuloplasty. The percentage of severe restenosis of mitral valve was 4.8%, 19.2%, 15.2% at one, five and 10 years of follow-up. Conclusions: Percutaneous mitral valvuloplasty using the Inoue balloon technique improves the hemodynamic profile of severe mitral stenosis. Long-term follow-up suggest that it is a safe alternative to mitral valve surgery in well selected patients. *Corresponding Author: Wajeeha Saeed, Department of Medicine, Albert Einstein College of Medicine, 1650 Grand Concourse, Bronx, New York, NY 10457. Tel: +1 347-327-2736; E-mail: wajsaeed@yahoo.com Citation: Saeed, W., et al. Long-term Outcomes after Percutaneous Mitral Valvuloplasty in Colombia, South America. (2015) J Heart Cardiol 1(3): 1-5. Long-Term Outcomes after Percutaneous Mitral Valvuloplasty in Colombia, South America Carlos Uribe1, Wajeeha Saeed2*, Carlos Tenorio1, Carlos Eusse Carlos1, Carlos Rubio1, Julián A Ochoa3, Roland Njoh4, Muhammad Rizwan Sardar4, Bernardo Lombo5, John K Forrest5 Received date: July 07, 2015 Accepted date: Aug 31, 2015 Published date: Sep 10, 2015 Abbreviations: SD: Standard Deviation; NYHA: New York Heart Association; TAVI= Transcatheter Aortic-Valve Implantation; PMBV= Percutaneous Mitral balloon Valvuloplasty; MS= Mitral Stenosis DOI: 10.15436/2378-6914.15.012 2 for mitral stenosis. The treatment of mitral stenosis depends on the postulated cause. Rheumatic fever is the most prevalent cause of mitral stenosis (MS)[1]. Cardiac rheumatic disease is a chronic manifestation of rheumatic carditis, which occurs between 60 and 90% of cases in rheumatic fever[2-4]. Rheumatic mitral valvular disease continues to be an important public health problem, especially because it is a preventable disease; furthermore its incidence continues to grow in many developing third world countries. In Colombia, it is estimated that between 0.1 and 0.2% of deaths occur as a result of rheumatic disease[5]. Delay in the treatment of MS leads to complications like atrial fibrillation and pulmonary hypertension[6-8]. In 1984, Inoue et al described the first percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PMBV) and since then, the Inoue technique has been shown to produce excellent hemodynamic results in patients with severe rheumatic mitral stenosis[9]. Multiple trials have been done comparing PMBV to surgical mitral valvotomy with follow-up ranging from one to seven years[10-21]. A recent meta-analysis showed comparable clinical outcomes between the two approaches[22]. The external validity of the clinical trials are one of the most important aspect which are often ignored in the current cardiovascular literature and expert guidelines[23,24]. The long-term follow-up data in mitral stenosis patients undergoing PMBV is not available for a country like Colombia, which is a third world country[3]. To address this, in 1993 the Colombian Mitral Balloon Valvuloplasty registry was created to collect baseline, post-procedural as well as long-term follow-up data of patients undergoing PMBV. We therefore seek to analyze the long-term clinical results of PMBV in patients.

Pronóstico luego de la implantación de stents coronarios desde una perspectiva de género

Resumen Introduccion Es prioritario identificar la existencia de desenlaces clinicos diferentes segun el sexo con el fin de definir la mejor estrategia de revascularizacion a utilizar en la enfermedad coronaria: stents convencionales vs. medicados. Objetivo Determinar si existen diferencias de genero en cuanto a mortalidad, re-infarto, tasa de revascularizacion de la lesion o del vaso tratados al primero, sexto y decimosegundo mes, luego de la implantacion de stent coronarios. Metodologia Estudio observacional, analitico, de tipo cohorte retrospectiva. Resultados Se incluyeron 2.500 pacientes, 41% de sexo femenino, con edad promedio de 66 anos. El uso de stent convencionales fue de 57,8% en las mujeres y de 55% en los hombres, sin diferencias segun el genero. Las mujeres tenian mas comorbilidades (hipertension y diabetes). Se aprecio mayor incidencia de infarto a treinta dias en las mujeres con stent convencionales; sin embargo, los desenlaces clinicos fueron similares para hombres y mujeres con stents medicados. El subgrupo de mujeres diabeticas mostro igual comportamiento que el de los hombres. Conclusion La revascularizacion con stent convencionales aumenta el re-infarto a treinta dias en las mujeres; no obstante, esta diferencia no es significativa al ano de seguimiento ni en las pacientes post-implante de stent medicado.

Incidencia, factores de riesgo y pronóstico de la vasculopatía del injerto cardíaco en pacientes colombianos, según la clasificación de la ISHLT (International Society of Heart and Lung Trasplantation)

Objetivo describir la incidencia y el pronostico de la vasculopatia del injerto cardiaco (CAV: cardiac allograft vasculopathy, su sigla en Ingles), de acuerdo con la clasificacion propuesta por la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazon y Pulmon (ISHLT). Metodologia estudio de cohortes de trasplantados cardiacos, llevado a cabo entre febrero de 2003 y noviembre de 2011 con seguimiento angiografico; el desenlace principal fue CAV de acuerdo con la ISHLT. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado para variables cualitativas y t de student para las cuantitativas. Se hizo analisis de supervivencia de Kaplan-Meier. Resultados se incluyeron 118 pacientes; 83,1% fueron hombres con mediana de edad de 46,4 RIQ (38,4-55,6) anos. El seguimiento promedio fue de 5 ± 4,7 anos con 2,4 ± 1,6 coronariografias/ paciente. La incidencia total de CAV fue de 23,7%; grado 1 (leve) 11,9%, grado 2 (moderada) 7,6% y grado 3 (severa) 4,2%. El unico factor con una asociacion modesta fue la hipertension pulmonar con RR 2,54 (1,1-6,1) p=0,05. La mortalidad de los pacientes de acuerdo con el grado de vasculopatia fue: leve 0%; grado 2 (moderada) 42% RR 2,59 IC95% (1,14-5,9) p=0,024; grado 3 (severa) 72% RR 4,44 IC95% (2,27-8,6) p Conclusiones la incidencia de CAV fue de 23,7%. El unico factor modestamente relacionado fue la hipertension pulmonar. La escala propuesta por la ISHLT se asocia en sus grados 2 y 3 (moderada y severa) con mortalidad importante.

Aneurisma coronario micótico: Reporte de dos casos

En anos recientes, el numero de intervenciones percutaneas con implantacion de stents ha incrementado de manera dramatica, y a pesar del gran auge del dispositivo los reportes de infecciones son extremadamente raros. En este articulo se reportan dos casos de aneurismas micoticos luego de la implantacion de stents con presentacion y evolucion clinicas diferentes.

Mycotic coronary aneurysm: report of two cases

The number of percutaneous interventions with stent implantation has increased dramatically in recent years, although the frequent use of this device in reports of infections is extremely rare. In this article we report two cases of mycotic aneurysm after implantation of stents with different clinical presentations and outcomesThe number of percutaneous interventions with stent implantation has increased dramatically in recent years, although the frequent use of this device in reports of infections is extremely rare. In this article we report two cases of mycotic aneurysm after implantation of stents with different clinical presentations and outcomes.

Aneurisma coronario micotico: reporte de dos casos

The number of percutaneous interventions with stent implantation has increased dramatically in recent years, although the frequent use of this device in reports of infections is extremely rare. In this article we report two cases of mycotic aneurysm after implantation of stents with different clinical presentations and outcomesThe number of percutaneous interventions with stent implantation has increased dramatically in recent years, although the frequent use of this device in reports of infections is extremely rare. In this article we report two cases of mycotic aneurysm after implantation of stents with different clinical presentations and outcomes.

Aneurisma coronariano micótico: relato de dois casos

The number of percutaneous interventions with stent implantation has increased dramatically in recent years, although the frequent use of this device in reports of infections is extremely rare. In this article we report two cases of mycotic aneurysm after implantation of stents with different clinical presentations and outcomesThe number of percutaneous interventions with stent implantation has increased dramatically in recent years, although the frequent use of this device in reports of infections is extremely rare. In this article we report two cases of mycotic aneurysm after implantation of stents with different clinical presentations and outcomes.