Carmen Simone Grilo Diniz

Fatores associados à violência por parceiro íntimo em mulheres brasileiras

OBJETIVO: Estimar a prevalencia e os fatores associados a violencia fisica e/ou sexual por parceiro intimo em diferentes contextos socioculturais. METODOS: Estudo transversal, participante do WHO Multi-country Study on Womens Health and Domestic Violence against women, com amostra representativa de mulheres no municipio de Sao Paulo e Zona da Mata de Pernambuco, regiao com normas mais tradicionais de genero. Foram entrevistadas no domicilio 940 mulheres de Sao Paulo e 1.188 da Zona da Mata, entre 2000-1, com idade entre 15 a 49 anos que tiveram parceria afetivo-sexual com homens alguma vez na vida. Foram construidos tres conjuntos de fatores, correspondentes a blocos hierarquicamente ordenados: caracteristicas sociodemograficas, familiares e aspectos referentes a autonomia/submissao feminina. Utilizou-se regressao logistica hierarquica na analise dos fatores associados a violencia por parceiro intimo em cada local. RESULTADOS: Encontrou-se prevalencia de 28,9% em Sao Paulo (IC 95% 26,0;31,8) e 36,9% (IC 95% 34,1;39,6) na Zona da Mata. Escolaridade ate oito anos, violencia fisica conjugal entre os pais da mulher, abuso sexual na infância, cinco ou mais gestacoes e problemas com a bebida mostraram-se associados a violencia por parceiro intimo em ambos locais. Autonomia financeira da mulher, uniao informal, idade e consentimento na primeira relacao sexual mostraram-se associadas a maiores taxas apenas na Zona da Mata. As caracteristicas socioeconomicas associadas no primeiro bloco foram mediadas por outros fatores no modelo final. CONCLUSOES: Os achados mostram a relativizacao dos fatores socioeconomicos diante de outros, em especial os representantes de atributos de genero. Nas duas localidades estudadas foram encontradas diferencas socioculturais que se refletiram nos fatores associados.

Factors associated with intimate partner violence against Brazilian women

OBJETIVO: Estimar a prevalencia e os fatores associados a violencia fisica e/ou sexual por parceiro intimo em diferentes contextos socioculturais. METODOS: Estudo transversal, participante do WHO Multi-country Study on Womens Health and Domestic Violence against women, com amostra representativa de mulheres no municipio de Sao Paulo e Zona da Mata de Pernambuco, regiao com normas mais tradicionais de genero. Foram entrevistadas no domicilio 940 mulheres de Sao Paulo e 1.188 da Zona da Mata, entre 2000-1, com idade entre 15 a 49 anos que tiveram parceria afetivo-sexual com homens alguma vez na vida. Foram construidos tres conjuntos de fatores, correspondentes a blocos hierarquicamente ordenados: caracteristicas sociodemograficas, familiares e aspectos referentes a autonomia/submissao feminina. Utilizou-se regressao logistica hierarquica na analise dos fatores associados a violencia por parceiro intimo em cada local. RESULTADOS: Encontrou-se prevalencia de 28,9% em Sao Paulo (IC 95% 26,0;31,8) e 36,9% (IC 95% 34,1;39,6) na Zona da Mata. Escolaridade ate oito anos, violencia fisica conjugal entre os pais da mulher, abuso sexual na infância, cinco ou mais gestacoes e problemas com a bebida mostraram-se associados a violencia por parceiro intimo em ambos locais. Autonomia financeira da mulher, uniao informal, idade e consentimento na primeira relacao sexual mostraram-se associadas a maiores taxas apenas na Zona da Mata. As caracteristicas socioeconomicas associadas no primeiro bloco foram mediadas por outros fatores no modelo final. CONCLUSOES: Os achados mostram a relativizacao dos fatores socioeconomicos diante de outros, em especial os representantes de atributos de genero. Nas duas localidades estudadas foram encontradas diferencas socioculturais que se refletiram nos fatores associados.

Desigualdades sociais e satisfação das mulheres com o atendimento ao parto no Brasil: estudo nacional de base hospitalar

The objective is to identify factors associated with womens satisfaction towards the care provided by the health professionals during hospital assisted delivery and identify how those factors influence their general levels of satisfaction. The cohort hospital based study was carried out in connection with the Birth in Brazil research. 15,688 women were included, interviewed at home, through the phone, from March 2011 to February 2012. All the variables that compose the professional/pregnant woman relationship (waiting time, respect, privacy, clarity of explanations, possibility of asking questions and participating in the decisions) and schooling remained independently associated with general satisfaction towards delivery care, in the adjusted model. The white women assisted in the southeastern and southern regions of the country, by the private sector and with a companion present gave a better evaluation of the care provided. Women value the way in which they are assisted by the health professionals, and there are inequalities in the way they are treated based on skin color, geographic region and financial situation.O objetivo foi identificar fatores associados a avaliacao das mulheres quanto a relacao profissionais de saude/parturiente e como esses fatores influenciam a satisfacao com o atendimento ao parto. Estudo de coorte de base hospitalar, realizado com base na pesquisa Nascer no Brasil. Foram incluidas 15.688 mulheres entrevistadas no pos-parto, por telefone, de marco de 2011 a fevereiro de 2013. Todas as variaveis componentes da relacao profissional/parturiente (tempo de espera, respeito, privacidade, clareza nas explicacoes, possibilidade de fazer perguntas e participacao nas decisoes) e escolaridade mantiveram-se associadas de forma independente a satisfacao geral com o atendimento ao parto, no modelo ajustado. As mulheres atendidas na Regiao Sudeste e na Sul, no setor privado e com acompanhante avaliaram melhor a relacao com os profissionais de saude, o oposto ocorreu com as pardas e que tiveram trabalho de parto. As mulheres valorizam a forma como sao atendidas pelos profissionais e existem desigualdades de cor, regiao geografica e fonte de pagamento do parto nessas relacoes.

Incidence of maternal near miss in hospital childbirth and postpartum: data from the Birth in Brazil study

This study evaluated data on the incidence of maternal near miss identified on World Health Organization (WHO) criteria from the Birth in Brazil survey. The study was conducted between February 2011 and October 2012. The results presented are estimates for the study population (2,337,476 births), based on a sample of 23,894 women interviewed. The results showed an incidence of maternal near miss of 10.21 per 1,000 live births and a near-miss-to-mortality ratio of 30.8 maternal near miss to every maternal death. Maternal near miss was identified most prevalently by clinical criteria, at incidence of 5.2 per 1,000 live births. Maternal near miss was associated with maternal age 35 or more years (RR=1.6; 95%CI: 1.1-2.5), a history of previous cesarean delivery (RR=1.9; 95%CI: 1.1-3.4) and high-risk pregnancy (RR=4.5; 95%CI: 2.8-7.0). incidence of maternal near miss was also higher at hospitals in capital cities (RR=2.2; 95%CI: 1.3-3.8) and those belonging to Brazils national health service, the Brazilian Unified National Health System (SUS) (RR=3.2; 95%CI: 1.6-6.6). Improved quality of childbirth care services can help reduce maternal mortality in Brazil.Este estudo avaliou os dados sobre a incidencia do near miss materno, identificados segundo os criterios da Organizacao Mundial da Saude, na pesquisa Nascer no Brasil. O estudo foi realizado entre fevereiro/2011 e outubro/2012 e os resultados apresentados sao estimativas para a populacao estudada (2.337.476 partos), baseados na amostra de 23.894 puerperas entrevistadas. Os resultados mostraram uma incidencia de near miss materno de 10,21 por mil nascidos vivos e uma razao de mortalidade do near miss materno de 30,8 casos para cada morte materna. Os criterios clinicos para identificacao do near miss materno foram os mais prevalentes e tiveram incidencia de 5,2 por mil nascidos vivos. O near miss materno esteve associado com a idade materna de 35 anos ou mais (RR = 1,6; IC95%: 1,1-2,5), com historia de cesariana anterior (RR = 1,9; IC95%: 1,1-3,4) e gestacao de risco (RR = 4,5; IC95%: 2,8-7,0). Os hospitais localizados nas capitais (RR = 2,2; IC95%: 1,3-3,8) e os pertencentes ao SUS (RR = 3,2; IC95%: 1,6-6,6) tambem apresentaram maior incidencia de casos de near miss materno. A qualificacao dos servicos de assistencia ao parto pode ajudar a reduzir a mortalidade materna no Brasil.

Implementação da presença de acompanhantes durante a internação para o parto: dados da pesquisa nacional nascer no Brasil

Robust evidence of the benefits of continuous support during childbirth led to the recommendation that it should be offered for all women. In Brazil, it has been guaranteed by law since 2005, but scarce data on implementation is available. We aimed to estimate the frequency and associated socio-demographic, obstetric and institutional predictors of women having companionship during childbirth in the Birth in Brazil survey. Descriptive statistical analysis was done for the characterization of companions (at different moments of hospital stay), maternal and institutional factors; associations were investigated in bivariate and multivariate models. We found that 24.5% of women had no companion at all, 18.8% had continuous companionship and 56.7% had partial companionship. Independent predictors of having no or partial companionship at birth were: lower income and education, brown color of skin, using the public sector, multiparity, and vaginal delivery. Implementation of companionship was associated with having an appropriate environment, and clear institution al rules about womens rights to companionship.As evidencias sobre os beneficios do apoio continuo durante o parto levou a recomendacao de que este apoio deve ser oferecido a todas as mulheres. No Brasil, ele e garantido por lei desde 2005, mas os dados sobre a sua implementacao sao escassos. Nosso objetivo foi estimar a frequencia e fatores sociodemograficos, obstetricos e institucionais associados a presenca de acompanhantes durante o parto na pesquisa Nascer no Brasil. Foi feita analise estatistica descritiva para a caracterizacao dos acompanhantes (em diferentes momentos do tempo da internacao), fatores maternos e institucionais; as associacoes foram investigadas em modelos bi e multivariada. Vimos que 24,5% das mulheres nao tiveram acompanhante algum, 18,8% tinham companhia continua, 56,7% tiveram acompanhamento parcial. Preditores independentes de nao ter algum, ou parcial, foram: menor renda e escolaridade, cor parda da pele, usar o setor publico, multiparidade e parto vaginal. A implementacao do acompanhante foi associada com ambiencia adequada e regras institucionais claras sobre os direitos das mulheres ao acompanhante.

Incidência do near miss materno no parto e pós-parto hospitalar: dados da pesquisa Nascer no Brasil

This study evaluated data on the incidence of maternal near miss identified on World Health Organization (WHO) criteria from the Birth in Brazil survey. The study was conducted between February 2011 and October 2012. The results presented are estimates for the study population (2,337,476 births), based on a sample of 23,894 women interviewed. The results showed an incidence of maternal near miss of 10.21 per 1,000 live births and a near-miss-to-mortality ratio of 30.8 maternal near miss to every maternal death. Maternal near miss was identified most prevalently by clinical criteria, at incidence of 5.2 per 1,000 live births. Maternal near miss was associated with maternal age 35 or more years (RR=1.6; 95%CI: 1.1-2.5), a history of previous cesarean delivery (RR=1.9; 95%CI: 1.1-3.4) and high-risk pregnancy (RR=4.5; 95%CI: 2.8-7.0). incidence of maternal near miss was also higher at hospitals in capital cities (RR=2.2; 95%CI: 1.3-3.8) and those belonging to Brazils national health service, the Brazilian Unified National Health System (SUS) (RR=3.2; 95%CI: 1.6-6.6). Improved quality of childbirth care services can help reduce maternal mortality in Brazil.Este estudo avaliou os dados sobre a incidencia do near miss materno, identificados segundo os criterios da Organizacao Mundial da Saude, na pesquisa Nascer no Brasil. O estudo foi realizado entre fevereiro/2011 e outubro/2012 e os resultados apresentados sao estimativas para a populacao estudada (2.337.476 partos), baseados na amostra de 23.894 puerperas entrevistadas. Os resultados mostraram uma incidencia de near miss materno de 10,21 por mil nascidos vivos e uma razao de mortalidade do near miss materno de 30,8 casos para cada morte materna. Os criterios clinicos para identificacao do near miss materno foram os mais prevalentes e tiveram incidencia de 5,2 por mil nascidos vivos. O near miss materno esteve associado com a idade materna de 35 anos ou mais (RR = 1,6; IC95%: 1,1-2,5), com historia de cesariana anterior (RR = 1,9; IC95%: 1,1-3,4) e gestacao de risco (RR = 4,5; IC95%: 2,8-7,0). Os hospitais localizados nas capitais (RR = 2,2; IC95%: 1,3-3,8) e os pertencentes ao SUS (RR = 3,2; IC95%: 1,6-6,6) tambem apresentaram maior incidencia de casos de near miss materno. A qualificacao dos servicos de assistencia ao parto pode ajudar a reduzir a mortalidade materna no Brasil.

Social inequalities and women's satisfaction with childbirth care in Brazil: a national hospital-based survey

The objective is to identify factors associated with womens satisfaction towards the care provided by the health professionals during hospital assisted delivery and identify how those factors influence their general levels of satisfaction. The cohort hospital based study was carried out in connection with the Birth in Brazil research. 15,688 women were included, interviewed at home, through the phone, from March 2011 to February 2012. All the variables that compose the professional/pregnant woman relationship (waiting time, respect, privacy, clarity of explanations, possibility of asking questions and participating in the decisions) and schooling remained independently associated with general satisfaction towards delivery care, in the adjusted model. The white women assisted in the southeastern and southern regions of the country, by the private sector and with a companion present gave a better evaluation of the care provided. Women value the way in which they are assisted by the health professionals, and there are inequalities in the way they are treated based on skin color, geographic region and financial situation.O objetivo foi identificar fatores associados a avaliacao das mulheres quanto a relacao profissionais de saude/parturiente e como esses fatores influenciam a satisfacao com o atendimento ao parto. Estudo de coorte de base hospitalar, realizado com base na pesquisa Nascer no Brasil. Foram incluidas 15.688 mulheres entrevistadas no pos-parto, por telefone, de marco de 2011 a fevereiro de 2013. Todas as variaveis componentes da relacao profissional/parturiente (tempo de espera, respeito, privacidade, clareza nas explicacoes, possibilidade de fazer perguntas e participacao nas decisoes) e escolaridade mantiveram-se associadas de forma independente a satisfacao geral com o atendimento ao parto, no modelo ajustado. As mulheres atendidas na Regiao Sudeste e na Sul, no setor privado e com acompanhante avaliaram melhor a relacao com os profissionais de saude, o oposto ocorreu com as pardas e que tiveram trabalho de parto. As mulheres valorizam a forma como sao atendidas pelos profissionais e existem desigualdades de cor, regiao geografica e fonte de pagamento do parto nessas relacoes.

Centros de Parto no Brasil: revisão da produção científica

Este articulo es una revision narrativa, con el objetivo de identificar la produccion cientifica brasilena relacionada con la atencion y los resultados maternos y perinatales en centros de nacimiento (CN). Las publicaciones fueron recuperadas en las bases de datos y portales PubMed/MEDLINE, CINAHAL, SciELO y REVENF. Fueron incluidos tambien libro publicado y los trabajos no publicados de un grupo de investigadores. Fueron seleccionados ocho estudios de tipo descriptivo, dos transversales y dos casos-control, realizados con 5.407 mujeres y 5.395 recien-nacidos, divulgados en el periodo de 2005 a 2009. Los estudios analizaron variables socio-demograficas y obstetricas, practicas en la atencion al parto y nacimiento y el traslado materno y neonatal hacia al hospital. La produccion cientifica sobre CN presenta datos de la ultima decada, relativos a siete servicios. Son estudios principalmente descriptivos, con enfoque en las practicas obstetricas y en los resultados maternos, con menos enfasis en la atencion neonatal.

Implementation of the presence of companions during hospital admission for childbirth: data from the Birth in Brazil national survey

Robust evidence of the benefits of continuous support during childbirth led to the recommendation that it should be offered for all women. In Brazil, it has been guaranteed by law since 2005, but scarce data on implementation is available. We aimed to estimate the frequency and associated socio-demographic, obstetric and institutional predictors of women having companionship during childbirth in the Birth in Brazil survey. Descriptive statistical analysis was done for the characterization of companions (at different moments of hospital stay), maternal and institutional factors; associations were investigated in bivariate and multivariate models. We found that 24.5% of women had no companion at all, 18.8% had continuous companionship and 56.7% had partial companionship. Independent predictors of having no or partial companionship at birth were: lower income and education, brown color of skin, using the public sector, multiparity, and vaginal delivery. Implementation of companionship was associated with having an appropriate environment, and clear institution al rules about womens rights to companionship.As evidencias sobre os beneficios do apoio continuo durante o parto levou a recomendacao de que este apoio deve ser oferecido a todas as mulheres. No Brasil, ele e garantido por lei desde 2005, mas os dados sobre a sua implementacao sao escassos. Nosso objetivo foi estimar a frequencia e fatores sociodemograficos, obstetricos e institucionais associados a presenca de acompanhantes durante o parto na pesquisa Nascer no Brasil. Foi feita analise estatistica descritiva para a caracterizacao dos acompanhantes (em diferentes momentos do tempo da internacao), fatores maternos e institucionais; as associacoes foram investigadas em modelos bi e multivariada. Vimos que 24,5% das mulheres nao tiveram acompanhante algum, 18,8% tinham companhia continua, 56,7% tiveram acompanhamento parcial. Preditores independentes de nao ter algum, ou parcial, foram: menor renda e escolaridade, cor parda da pele, usar o setor publico, multiparidade e parto vaginal. A implementacao do acompanhante foi associada com ambiencia adequada e regras institucionais claras sobre os direitos das mulheres ao acompanhante.

Birth Centers in Brazil: scientific production review

Este articulo es una revision narrativa, con el objetivo de identificar la produccion cientifica brasilena relacionada con la atencion y los resultados maternos y perinatales en centros de nacimiento (CN). Las publicaciones fueron recuperadas en las bases de datos y portales PubMed/MEDLINE, CINAHAL, SciELO y REVENF. Fueron incluidos tambien libro publicado y los trabajos no publicados de un grupo de investigadores. Fueron seleccionados ocho estudios de tipo descriptivo, dos transversales y dos casos-control, realizados con 5.407 mujeres y 5.395 recien-nacidos, divulgados en el periodo de 2005 a 2009. Los estudios analizaron variables socio-demograficas y obstetricas, practicas en la atencion al parto y nacimiento y el traslado materno y neonatal hacia al hospital. La produccion cientifica sobre CN presenta datos de la ultima decada, relativos a siete servicios. Son estudios principalmente descriptivos, con enfoque en las practicas obstetricas y en los resultados maternos, con menos enfasis en la atencion neonatal.