César Gómez Raposo

Factores etiológicos del cáncer de pulmón: fumador activo, fumador pasivo, carcinógenos medioambientales y factores genéticos

Cada ano se diagnostican en Espana 18.000 nuevos casos de cancer de pulmon (CP). Aproximadamente el 80-90% de los casos se relacionan con el consumo de tabaco. El humo del tabaco contiene mas de 300 sustancias quimicas, de las que mas de 40 son potenciales carcinogenos. En la ultima decada, tanto en Espana como en Europa, se ha observado una preocupante tendencia al aumento de la prevalencia de mujeres fumadoras. El abandono del habito tabaquico reduce sustancialmente el riesgo de desarrollar un CP, que, no obstante, no iguala al de los individuos que nunca han fumado. Por otra parte, la exposicion ambiental al tabaco tambien ha demostrado ser causa de un aumento del riesgo de desarrollar CP. Este trabajo ofrece una revision actualizada sobre los principales factores etiologicos del CP, el riesgo asociado al consumo de tabaco y a su exposicion ambiental, los factores geneticos asociados y la exposicion medioambiental a sustancias como el arsenico, el asbesto o los hidrocarburos aromaticos policiclicos.Every year, in Spain 18,000 new cases of lung cancer (LC) are diagnosed. Approximately, 80-90% LC in men and women are directly attributable to tobacco abuse. Cigarette smoke contains over 300 chemicals, 40 of which are known to be potent carcinogens. In the last decade, as in Spain, prevalence of smoking in women has generally increased in the European Union. LC risk can be substantially reduced after smoking cessation, yet never reaches baseline. On the other hand, environmental tobacco smoke exposure (passive smoking) in nonsmokers appears to have a significantly increased risk of LC. An updated of etiology factors of LC, risk related to duration as well as intensity of smoking, relationship between environmental tobacco smoke exposure and LC risk, genetic predisposition and a variety of occupational and environmental exposures implicated as potential risk factors for the development of LC will be reviewed here.

Ultima etapa de la enfermedad neoplásica progresiva: cuidados en la agonía, síntomas refractarios y sedación

End-of-life is one of the most stressful phases during course of a neoplasic disease. Frequently, death of patients with cancer comes after a continuous and progressive physical impairment. As death approaches, the medical team might redefine outcomes and treat as priority symptoms and relief suffering. That care encompasses the physical, psychological, social, spiritual, and existential needs of patients and their families. However, symptoms are frequently observed that are intolerable for the patient and which do not respond to usual palliative measures. The intolerable nature and being refractory to treatment indicates to the health-care team, on many occasions, the need for sedation of the patient. The medical team can take comfort in the knowledge that they did their best to provide safe passage to all their patients and that, although they did not always cure them, the patients often were healed.La agonia es una de las fases mas delicadas de todo el proceso de la enfermedad neoplasica. En el enfermo con cancer lo mas frecuente es que la muerte llegue despues de un continuo y progresivo deterioro fisico. En la fase de agonia debemos redefinir nuestros objetivos y dar prioridad al control de los sintomas y al alivio del sufrimiento psicologico, espiritual y emocional del paciente y de la familia. En ocasiones hay sintomas tan intensos, intolerables y devastadores para el enfermo que no responden al tratamiento paliativo habitual; en estos casos puede plantearse la sedacion para disminuir la conciencia del paciente como unica manera de aliviar el sufrimiento. A pesar del sentimiento de impotencia que puede generar en el equipo medico, debemos ser conscientes de que nuestros pacientes piden recibir el mejor tratamiento posible para su enfermedad, proporcionado a la fase de esta, con comprension y afecto para ellos y sus familias.