Claudio A. Méndez

La participación social en salud: el desafío de Chile

Health care reforms implemented in Latin America and the Caribbean over the last 20 years have viewed community participation as a system-wide component. Nonetheless, these reform efforts have yet to break through the conceptual and operational barriers holding back the development and expansion of community participation. In Chile, changes introduced to the health care system are far from achieving any real participation from the community. Therefore, the consumers role needs to be redefined from merely controlling the parts, to reaching across the whole system in a way that consumer input might identify and quickly correct any posible shortcomings in the health systems design, as well as its operations. With this in mind, the main challenges are to strengthen coordination among the various promotion and participation commitments, as well as community control, and to generate data and other evidence to assess the impact of community participation in health strategies.

Universal Health Coverage: A Political Struggle and Governance Challenge

Universal health coverage has become a rallying cry in health policy, but it is often presented as a consensual, technical project. It is not. A review of the broader international literature on the origins of universal coverage shows that it is intrinsically political and cannot be achieved without recognition of its dependence on, and consequences for, both governance and politics. On one hand, a variety of comparative research has shown that health coverage is associated with democratic political accountability. Democratization, and in particular left-wing parties, gives governments particular cause to expand health coverage. On the other hand, governance, the ways states make and implement decisions, shapes any decision to strive for universal health coverage and the shape of its implementation.

Política de autogestión hospitalaria en Chile: percepciones de los tomadores de decisiones

OBJETIVO: Conocer las percepciones de los tomadores de decisiones respecto de la etapa de implementacion de la politica de autogestion hospitalaria en dos hospitales de alta complejidad del sur de Chile. METODOS: Se realizo un estudio cualitativo descriptivo y exploratorio basado en entrevistas semiestructuradas en profundidad a tomadores de decisiones de los hospitales Regional de la ciudad de Valdivia y San Jose de la ciudad de Osorno, durante el periodo de agosto de 2010 a diciembre de 2011. Se selecciono una muestra por conveniencia de 26 tomadores de decisiones. Las 26 entrevistas fueron grabadas y transcritas en forma literal. El analisis de la informacion se hizo utilizando la tecnica de analisis de contenido, en su aproximacion inductiva. RESULTADOS: Para los entrevistados, la conceptualizacion de la autogestion esta determinada por la autonomia para la toma de decisiones respecto de la asignacion de recursos y el financiamiento de la provision de servicios de salud en las instituciones hospitalarias. Tambien manifestaron que para mejorar la etapa de implementacion se deben incluir politicas de recursos humanos y de financiamiento de la funcion de provision de servicios de salud. A las debilidades, por su parte, las relacionaron con la ausencia de capacidades organizacionales y competencias gerenciales de los equipos de salud para la implementacion de los cambios. CONCLUSIONES: La politica de autogestion hospitalaria es conceptualizada desde la autonomia financiera, y su implementacion esta determinada por las brechas de capacidad que persisten en el diseno de la politica.

Autonomía en la gestión hospitalaria en Chile: los desafíos para el recurso humano en salud

Destacam-se algumas experiencias de reforma sanitaria na America Latina que tem dado lugar a implementacao de hospitais autonomos. No Chile, o sistema de saude implementou uma reforma que introduziu os Estabelecimentos de Autogestao em Rede. Estes serao centros de alta complexidade que abarcarao uma maior complexidade tecnica, centros de custos e mecanismos de avaliacao da satisfacao dos usuarios. Para o recurso humano em saude, a implementacao destes centros estabelece desafios no planejamento para a provisao de servicos, assim como na transicao da gestao classica das equipes a uma baseada em redes. Estes desafios envolvem a estimativa de vazios de especialidades medicas, assim como de outras profissoes do setor. Para o sucesso da autogestao no Chile, conclui-se que se deve avancar em estabelecer politicas globais e locais que abordem temas de formacao e organizacao da provisao de servicos de saude nestas instituicoes.

Los recursos humanos de salud en Chile: el desafío pendiente de la reforma

Omission of human resources from health policy development has been identified as a barrier in the health sector reforms adoption phase. Since 2002, Chiles health care system has been undergoing a transformation based on the principles of health as a human right, equity, solidarity, efficiency, and social participation. While the reform has set forth the redefinition of the medical professions, continuing education, scheduled accreditation, and the introduction of career development incentives, it has not considered management options tailored to the new setting, a human resources strategy that has the consensus of key players and sector policy, or a process for understanding the needs of health care staff and professionals. However, there is still time to undo the shortcomings, in large part because the reforms implementation phase only recently has begun. Overcoming this challenge is in the hands of the experts charged with designing public health strategies and policies.

Rights and duties policy implementation in Chile: health-care professionals' perceptions

To explore the perceptions of health professionals in an integrated network of public provision of health services regarding the implementation of the Law on Rights and Duties of People in Chile.

Hospital management autonomy in Chile: the challenges for human resources in health

Destacam-se algumas experiencias de reforma sanitaria na America Latina que tem dado lugar a implementacao de hospitais autonomos. No Chile, o sistema de saude implementou uma reforma que introduziu os Estabelecimentos de Autogestao em Rede. Estes serao centros de alta complexidade que abarcarao uma maior complexidade tecnica, centros de custos e mecanismos de avaliacao da satisfacao dos usuarios. Para o recurso humano em saude, a implementacao destes centros estabelece desafios no planejamento para a provisao de servicos, assim como na transicao da gestao classica das equipes a uma baseada em redes. Estes desafios envolvem a estimativa de vazios de especialidades medicas, assim como de outras profissoes do setor. Para o sucesso da autogestao no Chile, conclui-se que se deve avancar em estabelecer politicas globais e locais que abordem temas de formacao e organizacao da provisao de servicos de saude nestas instituicoes.

Implementación de la Política Nacional de Medicamentos de la Reforma de la Salud: percepción del profesional farmacéutico

Introduction: Health reform in Chile included a National Medication Policy that positioned pharmacists as contributors to achieving therapeutic goals, and as promoters of the rational use of medications. The objectiveof the research was to explore the perceptions of pharmacists with respect to the implementation of changes introduced by the National Medication Policy. Materials and Methods: A qualitative and exploratory study, based on individual, semi-structured, in-depth interviews with pharmacists in the Metropolitan health care network, was carried out during March- August of 2010. A convenience sample of 10 professionals was selected from different health care levels within the Metropolitan network. The analysis of the interviews was carried out using content analysis. Results: For the interviewees, the National Medication Policy has given pharmacists and pharmacies an important role in different sectors of the health care network. Nevertheless, the principal difficulties in its implementation have been determined by the absence of different organizational and structural conditions in the institutions related to the implementation of the health reforms. Discussion: The implementation of the National Medication Policy has improved some processes of pharmaceutical management. Nevertheless, the gaps between the design and implementation of health reform have hampered its implementation.

Autonomia na gestão hospitalar no Chile: desafios para o recurso humano em saúde

Destacam-se algumas experiencias de reforma sanitaria na America Latina que tem dado lugar a implementacao de hospitais autonomos. No Chile, o sistema de saude implementou uma reforma que introduziu os Estabelecimentos de Autogestao em Rede. Estes serao centros de alta complexidade que abarcarao uma maior complexidade tecnica, centros de custos e mecanismos de avaliacao da satisfacao dos usuarios. Para o recurso humano em saude, a implementacao destes centros estabelece desafios no planejamento para a provisao de servicos, assim como na transicao da gestao classica das equipes a uma baseada em redes. Estes desafios envolvem a estimativa de vazios de especialidades medicas, assim como de outras profissoes do setor. Para o sucesso da autogestao no Chile, conclui-se que se deve avancar em estabelecer politicas globais e locais que abordem temas de formacao e organizacao da provisao de servicos de saude nestas instituicoes.

Percepción de Calidad de Vida en Personal de Atención Primaria de Salud

El personal de salud es el encargado de proyectar a la poblacion las politicas y desafios de la salud publica de un Estado, por lo cual conocer su calidad de vida se hace imprescindible. El objetivo de la presente investigacion es revelar la significancia e importancia que le atribuyen a la calidad de vida los funcionarios de atencion primaria de salud. La investigacion es un estudio cualitativo, realizado en el equipo de salud perteneciente al Departamento de Salud Municipal de Valdivia, en el periodo Julio 2004 a Octubre de 2005. Se determino la percepcion de calidad de vida en funcionarios de dicho Departamento mediante una entrevista en profundidad semi-estructurada. Los resultados revelaron que los funcionarios y funcionarias de salud entienden calidad de vida como una sensacion de bienestar y que en la construccion de este bienestar intervienen condicionantes laborales y familiares. Se pudo concluir que la percepcion y significancia de calidad de vida en el equipo de salud se enfrenta a la dualidad impuesta por la institucionalizacion y tecnocratizacion de los servicios de salud que se traduce en un discurso publico de lineas gubernamentales y uno privado basado en las construcciones sociales.