D. García Alonso

Evaluación de clínica y calidad de vida con catéteres ureterales de tipo doble pig-tail

Resumen Objetivos Valoracion de la prevalencia de la clinica asociada a los cateteres ureterales tipo doble pig-tail y de su impacto en la calidad de vida a traves de un cuestionario. Material y metodos 100 pacientes portadores de doble pig-tail cumplimentaron el cuestionario. Este incluye preguntas sobre clinica urinaria: disuria, polaquiuria, tenesmo, urgencia, incontinencia, hematuria y dolor o malestar provocado por el cateter durante las actividades normales del paciente. Tambien contestaron el tes IPSS y una cuestion sobre la calidad de vida. El dolor se valoro de 1 a 10 mediante una escala visual analogica. Resultados Se valoro 46 varones y 54 mujeres, con una edad media de 54 anos. El tiempo medio de colocacion del cateter fue de 6,5 semanas. La colocacion se debio en un 40% al tamano de la litiasis, previo a la litotricia, en un 33% por obstruccion, en un 25% por infeccion y en el resto fue postquirurgico. El dolor de la colocacion sin anestesia general se produjo en el 95% de los pacientes. En un 89% de los pacientes la presencia del cateter produjo clinica, el orden de frecuencia fue: nicturia, polaquiuria, tenesmo, disuria, urgencia, hematuria e incontinencia. En un 73 % les produjo dolor, en un 52% este se localizo en el flanco y en el 47% en la vejiga. Un 60% de los pacientes se consideraron insatisfechos con su calidad de vida con el cateter. Conclusiones La clinica urinaria y el dolor asociados a los cateteres ureterales tipo doble pig-tail interfiere con las actividades de la vida diaria y reduce la calidad de vida en un 60% de los pacientes.

Lithostar Modularis de Siemens: exposición de los resultados de los 1.000 primeros pacientes

Resumen Pacientes y Metodos Exponemos los resultados de los 1.000 primeros tratamientos de pacientes con litiasis en el sistema urinario efectuados desde mayo 2000 a diciembre 2003 con Lithostar Modularis de Siemens en un intento de valorar la eficacia de este litotritor de nueva generacion Resultados 60,5 % varones y 39,5% mujeres. Edad media 53,5 anos. La localizacion de la litiasis: derecha 44,1% e izquierda 55,9%. Tamano medio de las litiasis 1,22+0,74 cm. El 59 % 2 cm. La media de sesiones fue de 1,6 por paciente, existiendo diferencias en el numero de sesiones en cuanto al tamano, 1,3 en 1 cm, y a la localizacion, menor numero en las litiasis en ureter lumbar y en caliz superior. La tasa de pacientes libres de litiasis en una sola sesion fue del 71,2% Conclusiones las ventajas de este litotritor, ademas de los adelantos tecnicos tanto en comodidad del paciente, localizacion de la litiasis y mejor calidad de la escopia, se deben sobre todo a su alta eficacia, con una fragmentacion de la litiasis en pequenos fragmentos, facilitando su eliminacion, consiguiendo una resolucion sin restos de litiasis por encima del 90%. Ademas disminuye la necesidad de maniobras complementarias y acorta el tiempo de tratamiento por la facil eliminacion de los restos fragmentados

Litotricia extracorpórea en litiasis en pacientes con derivación urinaria

Resumen Exponemos nuestra experiencia en el tratamiento de litiasis en pacientes con derivacion urinaria. Hemos tratado 5 pacientes con litiasis en el tracto urinario superior tras cistectomia y derivacion urinaria. El tratamiento se ha hecho con monoterapia por ondas de choque con el litotritor Lithostar Modularis de Siemens. El tamano medio de las litiasis fue de 1,95 cm (rango 1 a 3,5 cm). El numero medio de sesiones ha sido 2,6, con 3961 ondas de choque de media por sesion. Hemos conseguido un 100% de pacientes libres de litiasis, indicando que la litotricia extracorporea tiene unos buenos resultados en el tratamiento de las litiasis en pacientes con derivacion urinaria, siendo el tratamiento de eleccion en estos pacientes, con muy baja morbilidad y alta eficacia, comparable a los pacientes sin derivacion urinaria.

Litiasis múltiple ocupando por completo neovejiga ileal y pelvis renal derecha

Paciente mujer de 57 años con antecedentes de Histiocitosis X, tratada con quimioterapia hace 20 años, con cistectomía parcial hace 17 años por epitelioma vesical, con un período libre de enfermedad vesical de 13 años, posteriormente papiloma de bajo grado que se le reseca, posteriormente infecciones de repetición, desarrollando cistitis incrustante y nuevos episodios de resección vesical por papiloma de bajo grado, hace 2 años, diagnóstico de 2 lesiones tumorales en uréter derecho y otras en vejiga. Se le practica cistectomía radical con conservación uretral y ureterectomía derecha, con creación de neovejiga ileal con chimenea derecha que sustituye uréter derecho, donde se empalma pelvis renal derecha. Acude a nuestra consulta presentando múltiples litiasis que moldean la neovejiga y pelvis renal derecha (Fig. 1).

Rechazo celular agudo en modelo ex vivo de xenotrasplante renal cerdo-hombre

Resumen Rechazo Celular Agudo En Modelo Ex Vivo De Xenotrasplante Renal Cerdo-Hombre Objetivos Desarrollo de un modelo ex vivo de perfusion de rinones de cerdo con sangre humana, intentando reproducir el xenotrasplante renal cerdo-hombre, para el estudio de las manifestaciones que se producen una vez evitado el rechazo hiperagudo. methods Perfusion de los rinones de cerdo durante 3 horas con sangre de cerdo (grupo 1; n=5), sangre humana (grupo 2; n=5), sangre humana decomplementada por calor (grupo 3; n=5), sangre humana deplaquetada por centrifugacion (grupo 4; n=5), sangre humana inmuonadsobida con proteina A estafilococica (grupo 5; n=5). Las piezas se estudian por microscopia optica e inmunohistoquimica Resultados Rechazo hiperagudo con hemorragia difusa, trombosis y lesiones glomerulares en el grupo con sangre humana sin manipular. Ausencia de rechazo hiperagudo en el resto de los grupos: decomplementada, deplaquetada e inmunoadsorbida, con presencia de rechazo celular agudo con diferentes grados de infiltracion intersticial de celulas mononucleares, en especial en el grupo con sangre inmunoadsorbida. Conclusiones El modelo que permite valorar de forma aislada elementos de la respuesta inmune xenogenica cerdo-hombre. La deplecion de complemento, plaquetas y xenoanticuerpos protege a los rinones de cerdo del rechazo hiperagudo, observando por primera vez la presencia de rechazo celular agudo en 3 horas, manifestacion que suele precisar para su aparicion varios dias.

Niveles de fragmentos de litiasis en todos los cálices renales tras sesión de litotricia en cálculo coraliforme

Paciente mujer de 68 años con infecciones de orina de repetición que es remitida para tratamiento de litiasis coraliforme bilateral (Fig. 1). Tras una sesión la paciente acude a revisión observándose imágenes de niveles de arenas de la litiasis completamente fragmentada que ocupa la base de los cálices renales, dando esta imagen inusual (Fig. 2). Se comprueba la eliminación de las mismas durante el seguimiento.