D Hernández

Prevalence of multiple sclerosis in Lanzarote (Canary Islands)

In the island of Lanzarote of the Province of Las Palmas, which is part of the Spanish archipelago of the Canary Islands, the prevalence of multiple sclerosis is 15 per 100,000. The prevalence of MS in Lanzarote seems related more to ethnic conditions than to geography.

Uso inadecuado de inhibidores de la bomba de protones y riesgo de fractura por fragilidad. Estudio preliminar

espanolIntroduccion: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son farmacos ampliamente utilizados, si bien esto conlleva a un sobreuso que no es acorde con las indicaciones aceptadas en Espana y en el resto de Europa. Por otro lado, algunos autores han establecido una posible implicacion de los IBP en el riesgo de fractura. Con este trabajo hemos pretendido efectuar una primera aproximacion al conocimiento del consumo de IBP en nuestro medio y analizar para que indicacion son prescritos, a la vez que estudiar su posible asociacion con un mayor riesgo de fractura por fragilidad entre sus consumidores. Material y metodo: Estudio observacional, transversal, abierto, descriptivo, en el que se entrevisto aleatoriamente a un numero de pacientes que fueron atendidos en diferentes ambitos sanitarios: consultas externas hospitalarias, servicios de urgencias, consulta de Atencion Primaria y pacientes ingresados en planta hospitalaria. Resultados: De los 411 pacientes entrevistados, el 54% de los pacientes recibian IBP, y cuya edad media era de 63,3 anos, frente al 46% que no los tomaban y que eran mas jovenes, con una edad media de 50,9 anos. La distribucion por sexos fue similar. La principal razon de utilizar el IBP era como “protector gastrico”, en el 39,8% de los pacientes, indicacion no existente en la ficha tecnica de este grupo de farmacos. Los consumidores de IBP tenian una mayor prevalencia de todas las fracturas por fragilidad. Conclusiones: Mas de la mitad de la poblacion encuestada consume IBP, y de ella cerca del 40% sin una indicacion medica correcta. Por esto, unido a la mayor prevalencia de fracturas por fragilidad que presentan –que nos hace pensar en un posible mayor riesgo de fractura entre sus usuarios– consideramos la necesidad de un uso mas racional de estos farmacos. Estas conclusiones son preliminares pero, a la vista de estos resultados, creemos que puede ser interesante realizar mas estudios dirigidos a comprobar de manera mas firme la relacion entre los IBP y el riesgo de fractura osteoporotica. EnglishIntroduction: Proton-pump inhibitors (PPIs) are widely used drugs, though it should be noted that excessive use is not in line with the accepted indications in Spain and throughout Europe. Furthermore, some authors have established a possible PPI link to the risk of fracture. In this paper, we make an initial approach to knowledge into PPI consumption and analyze what indication is prescribed. We also studied the drugs’ possible association with increased risk of fragility fracture in users. Material and method: An observational, transversal, open and descriptive study in which a number of randomly-chosen patients were interviewed. These patients had been treated in outpatient, emergency and primary care centers. Some had also been treated in hospital wards. Results: Of the 411 patients interviewed, 54% received PPIs. The average age was 63.3 years, compared with 46% that did not take them and who were younger presenting a mean age of 50.9 years. Gender distribution was similar. PPIs were mainly used as a “gastric protector”, in 39.8% of the patients, with no indication appearing in the technical specifications for this group of drugs. Consumers of PPIs presented a higher prevalence of all fragility fractures. Conclusions: More than half of the population surveyed consumed PPI. Of this group, about 40% did so without proper medical advice. Therefore, in addition to the higher prevalence of fragility fractures that suggest a possible increased risk of fracture among its users, we consider the need for a more rational use of these drugs. These preliminary findings point to a need for further studies to confirm the relationship between PPIs and the risk of osteoporotic fracture.

Protocolo de actuación ante dos situaciones en osteoporosis frecuentes en Atención Primaria: cuándo tratar siempre y cuándo evitar un tratamiento innecesario

Osteoporosis is a disease often underdiagnosed. Fractured patients are those with higher risk of a new fracture and they should focus on screening to diagnose this disease and begin treatment immediately. At the other extreme, in recent postmenopausal women, often treatments for osteoporosis at the mere presence of diffuse pains and fears of the patient having the disease are indicated. In these patients it is advisable to try to quantify the risk of fracture and avoid possible prescription drug treatments.

Una mujer de 68 años con dolor dorsal de reciente inicio

Una mujer de 68 anos consulta por presentar dolor dorsal. Se encontraba realizando una vida normal hasta una semana antes, cuando tras realizar un esfuerzo (levantar unas cajas), presento bruscamente dolor localizado en la region dorsal, que no se alivio tras la ingestion de paracetamol. Acudio al servicio de urgencia, donde se le realizo una radiografia de columna dorso-lumbar, se le prescribio un relajante muscular y un analgesico, y se le remitio a nuestra consulta. La paciente tenia antecedentes de depresion, considerada endogena y tratada con sertralina. Habia acudido a urgencias 2 anos atras por un colico nefritico, comprobandose la existencia de calculos renales por medio de una radiografia simple de abdomen. Hipertensa desde los 58 anos, estaba bien controlada con una combinacion de enalapril y nitrendipino. La menopausia se habia producido de manera natural a los 50 anos y no tenia antecedentes de fracturas. La exploracion fisica mostro una contractura muscular y dolor selectivo a la palpacion a nivel de D12. El resto de la exploracion fisica, incluida la tension arterial, fue normal. La paciente aportaba la radiografia realizada de urgencia (fig. 1), donde se observo una fractura vertebral localizada en D8.